Spontan heterotopik gebelikte laparoskopik yaklaşım: Olgu sunumu

Heterotopik gebelik, eğer risk faktörleri öyküsü yoksa oldukça nadir görülen bir durumdur. En önemli risk faktörü geçirilmiş tubal cerrahidir. Spontan heterotopik gebelik insidansı 1/30.000 olarak bilinmektedir. Heterotopik gebeliklerin erken tanı ve tedavisi mortalite, morbidite ve gelecekteki fertilite açısından önem taşır. Adet rötarı ve kasık ağrısı şikayeti ile başvuran31 yaşındaki hastanın transvajinal ultrasonografisinde intrauterin ve sol adneksiyal alanda 8 haftalık gestasyonel keseler izlendi ve her iki fetusunda kalp atımı mevcuttu. Ektopik gebeliğin sonlandırılması ve intrauterin gebeliğin devamı için hastaya laparoskopik sol salpenjektomi operasyonu yapıldı ve gebelik takibinde intrauterin gebelik sorunsuz olarak devam ederek sağlıklı bebek doğurtuldu. Spontan heterotopik gebelik her ne kadar ender görülen bir durum olsa da intrauterin gebeliği olan ve pelvik ağrı şikayeti ile başvuran bir hastada ayırıcı tanıda yer almalı ve ekartasyonu mutlaka yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

heterotopik gebelik, ektopik gebelik, gebelikte laparoskopi

Laparoscopic Managment Of Spontaneous Heterotopic Pregnancy : Case Report

Heterotopic pregnancy is very rare nevertheless, presence of some factors as tubal surgery increase the risk. Incidence of spontaneous heterotopic pregnancy is 1/30.000. Early diagnosis and treatment of heterotopic pregnancies are important for prevention of mortality, morbidity and future fertility. 31 years old patient presented with pelvic pain and delayed menstruation. Gestational sacs and fetuses with positive fetal heart beat were detected in intrauterine and left adnex at 8 weeks on transvaginal ultrasonographic examination. Laparoscopic left salpingectomy was performed and the intrauterine pregnancy was allowed to continue. Finally healthy baby was borned. Despite spontaneous heterotopic pregnancy is rare, if pregnant woman has pelvic pain, differential diagnosis of heterotopic pregnancy should be made and heterotopic pregnancy must be kept in mind.

Keywords:

Heterotopic pregnancy, ectopic pregnancy, laparoscopic salpingectomy,

PDF

___

1) F.Gary Cunningham, MD, Kenneth J.Leveno MD, Steven L. Bloom, MD, John C.Hauth, MD, Dwight J.Rouse, MD , Catherine Y.Spong , MD Williams Obstetrics, Twenty-Third Edition
2) Ludwig M, Kaisi M, Bauer O, Diedrich K. Heterotopic pregnancy in a spontaneous cycle: do not forget about it! Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999 Nov;87(1):91-3.
3) Khan MN, Rafique S, Ranaboldo CJ. Laparoscopic management of heterotopic pregnancy--a rare cause of acute abdomen in women. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2009 Feb;19(1):e29-31. doi: 10.1097/SLE.0b013e31818af3d5
4) Jerrard D, Tso E, Salik R, Barish RA (1992) Unsuspected heterotopic pregnancy in a woman without risk factors. Am J Emer Med 10:58–60
5) Jacobson A, Galen D. Heterotopic pregnancies and in vitro fertilization. Fertil Steril 1990; 54: 179- 80.
6) Çepni, İsmail, et al. "Yardımla üreme teknikleri ve heterotopik gebelik; bilateral tubal ve intrauterin gebelik." Perinatoloji Dergisi12.1 (2004): 50-53.
7) ÇELİK-Coş, Dağıstan Tolga ARIÖZ-Fatih, et al. "Heterotopik Gebelik: Olağandışı Bir Akut Batın Nedeni." Kocatepe Tıp Dergisi 9.3 (2008): 1-3.
8)Condous G, Okaro E, Khalid A, Lu C, Van Huffel S, Timmerman D, Bourne T. The accuracy of transvaginal ultrasonography for the diagnosis of ectopic pregnancy prior to surgery. Clin Obstet Gynecol 2005; 18: 37- 57.
9) Yeniel, Ahmet Özgür, et al. "A Case of heteretopic pregnancy after lineer salpingostomy and laparoscopic manangment: A Case report." 1-5.
10) Jonathan S. Berek BEREK and NOVAK jinekoloji., bölüm 18 Erken Gebelik Kayıpları ve Ektopik Gebelik