Orta yoğunluklu bir üroloji kliniğinde Ürojinekolojik cerrahi vakalarının etiyolojik dağılımı; Beş Yıllık Retrospektif Bir Analiz

Amaç Bu yazıda, kliniğimizde son beş yıl içerisinde kadın ürolojisi alanında yapılmış cerrahilerin retrospektif analizlerinin yapılması ve vakaların etiyolojik dağılımlarının değerlendirilmesi, ürojinekolojik cerrahi spektrum içerisinde yapılan operasyonların bu pasta içerisindeki yüzdelik dilimlerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler Bu çalışmaya, Eylül 2011 ile Haziran 2016 tarihleri arasında, Ahi Evran Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı’nda kadın ürolojisi alanında cerrahi tedavi uygulanmış tüm hastalar dahil edildi. Hastalar üriner inkontinans, pelvik organ prolapsusu (POP) nedeniyle opere olanlar, hem POP hem de üriner inkontinans nedeniyle aynı seansta opere olan hastalar ve komplikasyonlar nedeniyle başvuran hastalar olmak üzere sırasıyla grup-1, grup-2, grup-3, grup-4 şeklinde dört gruba ayrıldılar. Hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı ve elde edilen verilerin analizi gerçekleştirildi.Bulgular Bu çalışmaya grup-1’de 77, grup-2’de 26, grup-3’te 19, grup-4’te 6 olmak üzere toplam 128 hasta alındı. Hasta yaşları grup-1’de ort: 54,5±10,2 , grup-2’de ort: 63,9±7,6 , grup-3’te ort:55,0±11,8 ve grup-4’te 41,6±11,2 olarak saptandı. Kliniğimizde kadın ürolojisi nedeniyle son beş yıl içerisinde 128 hastanın 77’sine (% 59,1) sadece stres inkontinans, 26’sına (% 20,5) POP, 19’una (%15) POP ve stres inkontinans, 6’sına (% 4,7) ise komplikasyonlar nedeniyle cerrahi operasyon uygulanmıştı. Sonuç Ürojinekoloji hem üroloji hem de kadın doğum hekimlerinin ilgilendiği oldukça geniş spektrumda hastalıklarla ilgilenen bir alandır. Bu alan içerisinde en sıklıkla cerrahi tedavisi yapılmakta olan grup stres üriner inkontinans hastalarıdır. POP ve ürojinekolojik komplikasyonların cerrahi tedavileri ise azalan sıklıkta yapılmaktadır.

Anahtar Kelimeler:

Ürojinekoloji, stres inkontinans, pelvik organ prolapsusu

PDF

___

1.Richter HE, Albo ME, Zyczynski HM. et al. Retropubic versus transobturator midurethral slings for stress incontinence. N Engl J Med 2010;362:2066-76.
2.Abrams P, Cardozo L, Fall M. et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report frm the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Am J Obstet Gynecol 2002;187:116-26.
3.Ulmsten U, Henriksson L, Johnson P. et al. An ambulatory surgical procedure under local anesthesia for treatment of female urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1996;7:81-85
4.Kenton K, Stoddard AM, Zyczynski H. et al. 5-year longitudinal followup after retropubic and transobturator mid urethral slings. J Urol 2015;193:203-10.
5.Sun Y, Tang C, Luo D, et al. The treatment of anterior vaginal wall prolapsed by repair with mesh versus colporrhaphy. Int Urol Nephrol 2016;48:155-67.
6.Glavind K, Christiansen AG. Site-specific colporrhaphy in posterior compartment pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J 2016;27:735-39.
7.Hale DS, Fenner D. Consistently inconsistent, the posterior vaginal wall. Am J Obstet Gynecol 2016;214:314-20.
8.Illiano E, Giannitsas K, Zucchi A, et al. Sacrocolpopexy for posthysterectomy vaginal vault prolapse: long-term follow-up. Int Urogynecol J 2016 Mar 18[Epub ahead of print].
9.Abbasy S, Kenton K. Obliterative procedures for pelvic organ prolapse. Clin Obstet Gynecol 2010;53:86-98.
10.FitzGerald MP, Richter HE, Siddique S,et al. Ann Weber for the Pelvic Floor Disorders Network. Colpocleisis:a review. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2006;17:261-71.
11.Zebede S, Smith AL, Plowright LN, et al. Obliterative LeFort colpocleisis in a large group of elderly women. Obstet Gynecol 2013;121:279-84.
12.Hullfish KL, Bovbjerg VE, Steers WD.Colpocleisis for pelvic organ prolapse: patient goals, quality of life, and satisfaction. Obstet Gynecol 2007;110:341-5.
13.Wheeler TL, Richter HE, Burgio KL, et al. Regret, satisfaction, and symptom improvement: analysis of the impact of partial colpocleisis for the management of severe pelvic organ prolapse. Am J Obstet Gynecol 2005;193:2067-70.
14.Barber MD, Amundsen CL, Paraiso MF, et al. Quality of life after surgery for genital prolapse in elderly women: obliterative and reconstructive surgery. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2007;18:799-806.
15.Goldman HB, Urethrolysis. Urol Clin N Am 2011;38: 31-37.
16.Starkman JS, Scarpero H, Dmochowski RR. Methods and results of urethrolysis. Curr Urol Rep 2006;7:384
17.Nitti VW, Raz S. Obstruction following antiincontinence procedures: diagnosis and treatment with transvaginal urethrolysis. J Urol 1994; 152: 93-98.
18.Goldman HB, Rackley RR, Appell RA. The efficacy of urethrolysis without re-suspension for iatrogenic urethral obstruction. J Urol 1999; 161: 196-98.
19.Cross CA, Cespedes RD, English SF, et al. Transvaginal urethrolysis for urethral obstruction after anti-incontinence surgery. J Urol 1998; 159: 1199-201.
20.Rao MP, Dwivedi US, Datta B, et al. Post caesarean vesicouterine fistulae Youssef syndrome: our experience and review of published work. ANZ J Surg 2006;76:243-45.
21.Porcaro AB, Zicari M, Zecchini Antoniolli S, et al. Vesicouterine fistulas following cesarean section: report on a case, review and update of the literature. Int Urol Nephrol 2002;34:335-44.