Onur KOCADAL, Cem Nuri AKTEKİN, Ertuğrul AKŞAHİN, Abdurrahman SAKAOĞULLARI, İsmail Murad PEPE, Zafer GÜNEŞ, Cihan ERGÜN

HALLUKS RİJİDUS TEDAVİSİNDE YÜZEY DEĞİŞTİRME ARTROPLASTİSİ: KISA DÖNEM SONUÇLAR

AMAÇ: Halluks rijidus 1. metatarsofalangeal eklemin dejeneratif artriti olup ağrı, dorsal osteofit oluşumu ve ilerleyici dorsifleksiyon kısıtlılığı ile seyreder. Tedavisi; hastanın yaşı, aktivite düzeyi, hasta beklentisi ve hastalığın evresine bağlıdır. İleri evre halluks rijidus tedavisinde, yüzey değiştirme artroplastisi; eklem hareketine olanak sağlaması, metatars uzunluğunun korunması gibi avantajları nedeniyle son yıllarda popülarite kazanmıştır. Çalışmamızda, ileri evre halluks rijidus nedeniyle metatarsal yüzey değiştirme artroplastisi uygulanmış hastaların fonksiyonel sonuçlarının ve komplikasyonlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.GEREÇ VE YÖNTEMLER: Eylül 2013- Kasım 2014 tarihleri arasında halluks rijidus nedeniyle metatarsal yüzey değiştirme artroplastisi uygulanan 7 hasta (5 kadın, 2 erkek; ortalama yaş 54.0 ± 8.7 yıl; 5 sol taraf, 2 sağ taraf) çalışmaya dahil edildi. Hastalar, radyografik olarak Hattrup - Johnson halluks rijidus radyolojik değerlendirme sistemi ile evrelendi. Fonksiyonel değerlendirme için AOFAS skorlaması kullanıldı. Hastalarda gelişen komplikasyonlar kaydedildi. İstatistiki anlamlılık düzeyi 0.05 olarak kabul edildi. Cerrahi öncesi ve sonrası verilerinin karşılaştırılmasında Wilcoxon bağımlı örneklem testi kullanıldı.BULGULAR: Olguların ortalama takip süresi 14.0 ay idi. Altı olguda, evre 3; 1 olguda Evre 2 halluks rijidus mevcuttu. Cerrahi sonrası ortalama metatarsofalangeal eklem hareket açıklığı (50.7 ± 9.3°); cerrahi öncesine göre (17.8 ± 10.3°) anlamlı düzeyde artmıştı (p

RESURFACING ARTHROPLASTY FOR HALLUX RIGIDUS: SHORT TERM OUTCOMES

INTRODUCTION: Hallux rigidus is a degenerative arthritis of the first metatarsophalangeal joint which progress with pain, formation of dorsal osteophytes and progressive limitation of dorsiflexion. Treatment depends on the patient's age, level of activity, patient expectations and the stage of disease. In recent years, resurface arthroplasty in treatment of advanced stage of hallux rigidus has gained popularity due to advantages such as provide joint movement and protection of metatarsal length. In our study, we aimed to evaluate the functional outcomes and complications of metatarsal surface replacement arthroplasty applied patient due to advanced stages of hallux rigidus.MATERIAL AND METHODS: Metatarsal resurface arthroplasty applied in 7 patients (5 women, 2 men; the mean age 54.0 ± 8.7 years; 5 left side, 2 right side ) due to hallux rigidus between September 2013 - November 2014 were included in the study. Patients were staged radiographically with Hattrup - Johnson hallux rigidus radiological evaluation system. AOFAS scores were used for functional assessment. All complications in patients were recorded. A p value lass than 0.05 was considered to be statistically significant. Wilcoxon paired sample test was used for the comparison of data before and after the surgery.RESULTS: Mean follow-up period was 14.0 months (range, 6-20 months). Six patients have stage 3 and other one has stage 2 hallux rigidus. The higher postoperative mean metatarsophalangeal range of motion (ROM) (50.7 ± 9.3°,) values were obtained compared with preoperative ROM (17.8 ± 10.3°) values p

PDF

___

1)Yee G, Lau J. Current concepts review: hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2008; 29: 637-46.
2)Carpenter B, Smith J, Motley T, Garrett A. Surgical treatment of hallux rigidus using a metatarsal head resurfacing implant: midterm follow-up. J Foot Ankle Surg. 2010; 49: 321-5.
3)Gheorghiu D, Coles C, Ballester J. Hemiarthroplasty for Hallux Rigidus: Mid-Term Results. J Foot Ankle Surg. 2015; 54: 591-3.
4)Meric G, Erduran M, Atik A, Kose O, Ulusal AE, Akseki D. Short-term clinical outcomes after first metatarsal head resurfacing hemiarthroplasty for late stage hallux rigidus. J Foot Ankle Surg. 2015; 54: 173-8.
5)Hasselman CT, Shields N. Resurfacing of the first metatarsal head in the treatment of hallux rigidus. Techniques in Foot & Ankle Surgery. 2008; 7: 31-40.
6)Kline AJ, Hasselman CT. Metatarsal head resurfacing for advanced hallux rigidus. Foot Ankle Int. 2013; 34: 716-25.
7)Mann RA, Oates JC. Arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint. Foot Ankle. 1980; 1: 159-66.
8)Beauchamp CG, Kirby T, Rudge SR, Worthington BS, Nelson J. Fusion of the first metatarsophalangeal joint in forefoot arthro plasty. Clin Orthop Relat Res. 1984: 249-53.
9)Fitzgerald JA. A review of long-term results of arthrodesis of the first metatarso-phalangeal joint. J Bone Joint Surg Br. 1969; 51: 488-93.
10)Henry A, Waugh W, Wood H. The use of footprints in assesing the results of operations for hallux valgus a comparison of Keller's operation and arhhrodesis Journal of Bone & Joint Surgery, British Volume. 1975; 57: 478-81.
11)Hattrup SJ, Johnson KA. Subjective results of hallux rigidus following treatment with cheilectomy. Clin Orthop Relat Res. 1988: 182-91.
12)Aslan H, Citak M, Bas EG, Duman E, Aydin E, Ates Y. Early results of HemiCAP((R)) resurfacing implant. Acta Orthop Traumatol Turc. 2012; 46: 17-21.
13)Erdil M, Bilsel K, Imren Y, Mutlu S, Guler O, Gurkan V, et al. Metatarsal head resurfacing hemiarthroplasty in the treatment of advanced stage hallux rigidus: outcomes in the short-term. Acta Orthop Traumatol Turc. 2012; 46: 281-5.
14)Raikin SM, Ahmad J, Pour AE, Abidi N. Comparison of arthrodesis and metallic hemiarthroplasty of the hallux metatarsophalangeal joint. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89: 1979-85.
15)Hopson M, Stone P, Paden M. First metatarsal head osteoarticular transfer system for salvage of a failed hemicap-implant: a case report. J Foot Ankle Surg. 2009; 48: 483-7.