Nebahat ÖZERDOĞAN, Yasemin ÖZTÜRK

ACİL OBSTETRİK SAĞLIK HİZMETLERİNİN DAHA ETKİN VERİLMESİNDE SİMÜLASYONA DAYALI EĞİTİMİN ROLÜ

Günümüzde teknolojide yaşanan gelişmelerin öncülüğünde sağlık personellerinin alanlarında daha etkin olabilmesi için yeni öğrenme metotları geliştirilmektedir. Bu metotlardan biri de simülasyon uygulamasıdır. Simülasyon uygulaması, kişinin deneyim kazanmasını sağlayarak karşılaşacağı olası bir durumda profesyonel bir şekilde vakaya müdahale etmesini sağlayan bir uygulamadır. Acil obstetrik sağlık hizmeti; doğum ve postpartum dönemde meydana gelen, anne ve bebek hayatını tehdit eden, acil müdahale gerektiren durumlarda verilen hizmetlerdir. Bu hizmetlerin hızlı ve nitelikli müdahale ile anne ve bebek sağlığını koruyarak verilebilmesi için simülasyonun obstetride yaygın kullanılması önemli bir unsurdur. Simülasyon eğitimi, multidisipliner bir yaklaşımla obstetrik acil vakalara etkili müdahale becerisini artırarak bu konudaki bilgi düzeyini geliştirir. Gerçek vakaları riske atmadan güvenli bir ortamda bireysel becerileri, bilgi ve tutum ile bütünleştirerek uygulamaları öğrenme ve tekrar etme olanağı sağlar. Böylece, klinik karar verme, öz-yeterlilik, kliniksel iletişim becerileri ile kendine güven düzeyinde iyileşmeye ve anksiyete düzeyinde ise azalmaya olanak sağlanır. Ayrıca, simülasyon eğitimi ile obstetrik bir komplikasyonda olayın etyopatogenezi ve yönetimde kullanılan tekniklerin etkinliği de araştırılır. Günümüzde simülasyon eğitimi; servikal dilatasyonun değerlendirilmesi, amniosentez, doğum, makat doğum ve omuz distosisinin yönetimi, umbilikal kord prolapsusu, sezaryen, eklampsi, postpartum kanama, maternal kardiyak arrest gibi acil obstetrik durumların yönetiminde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu derlemenin amacı ilgili literatür incelenerek, acil obstetrik sağlık hizmetlerinin daha etkin verilmesinde simülasyona dayalı eğitimin rolünü ortaya koymaktır.

Anahtar Kelimeler:

Simülasyon eğitimi, obstetri

THE ROLE OF SIMULATION BASED EDUCATION IN A MORE EFFECTİVE EMERGENCY OBSTETRIC HEALTH SERVICES

Nowadays, new learning methods are developed in order to be more effective in the fields of health personnel under the leadership of the developments in technology. One of these methods is simulation application. Simulation application allows the person to gain experience and to intervene professionally in a possible situation. Emergency obstetric health services are emergency intervention that is maternal and infant life-threatening in birth and postpartum period. The use of simulation in obstetric is an important element in order to provide these services with fast and qualified intervention while maintaining maternal and infant health. Simulation training enhances the level of knowledge on this subject by increasing the ability of effective intervention to obstetric emergency cases with a multidisciplinary approach. It creates a safe ambiance without risking real cases and integrates individual skills, knowledge, attitudes and provides the opportunity to learn and repeat applications. Thus; clinical decision making, self-efficacy, clinical communication skills with self-confidence level improves and anxiety level decreases. Furthermore, the etiopathogenesis of the event in obstetric complication and the effectiveness of the techniques used in their management are investigated with a simulation training. Nowadays simulation training; evaluation of cervical dilatation, amniocentesis, birth, breech delivery and management of shoulder dystocia, umbilical cord prolapse, caesarean section, eclampsia, postpartum hemorrhage, maternal cardiac arrest is widely used in the management of emergency obstetric conditions. The aim of this review is to examine the relevant literature and to reveal the role of simulation based education in a more effective emergency obstetric health services.

Keywords:

Simulation training, obstetrics,

PDF

___

1.) Gündoğdu H, Dikmen Y. Hemşirelik eğitiminde simülasyon: sanal gerçeklik ve haptik sistemler. J hum rhythm. 2017; 3(4):172-76.
2.) Şendir M. Kadın sağlığı hemşireliği eğitiminde simulasyon kullanımı. F.N. Hem. Derg. 2013; 21(3):205-12.
3.) Körükcü Ö, Kabukcuoğlu K. Obstetrik acile yönelik beceri geliştirmede etkin bir yöntem: simülasyon temelli eğitim. Eğitim ve Öğretim Araştırmaları Dergisi. 2016; 5(4):38-43.
4.) Göriş S, Bilgi N, Bayındır SK. Hemşirelik eğitiminde simülasyon kullanımı. Düzce Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü Dergisi. 2014; 4(2):25-9.
5.) Bracco F, Masini M, Tonetti GD et al. Adaptation of non-technical skills behavioural markers for delivery room simulation. BMC Pregnancy and Childbirth. 2017; 17(1):89. doi: 10.1186/s12884-017-1274-z
6.) Göncü S, Yazıcı S. Acil obstetride yoğun bakım gerektiren durumlar. Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi. 2016; 20(2):103-7.
7.) Göktolga Ü, Demir B. Kadın doğum kliniğinde simulasyon. J Turk Soc Obstet Gynecol. 2010; 7(4):256- 61.
8.) Deering S, Rowland J. Obstetric emergency simulation. Semin Perinatol. 2013; 37(3):179-88. doi: 10.1053/j.semperi.2013.02.010
9.) Erkalp K, Abut FYÇ, Kitapçıoğlu D ve ark. Anesteziyoloji ve reanimasyon uzmanlık öğrencilerinin simülasyon eğitimleri: dört yıllık simmerk® deneyimi. GKDA Derg. 2013; 19(1):23-30.
10.) Edeer AD, Sarıkaya A. Hemşirelik eğitiminde simülasyon kullanımı ve simülasyon tipleri. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi. 2015; 12(2):121-5.
11.) Sørensen JL, Navne LE, Martin HM et al. Clarifying the learning experiences of healthcare professionals with in situ and off-site simulation-based medical education: a qualitative study. BMJ Open. 2015; 5:e008345. doi:10.1136/bmjopen-2015-008345
12.) Perkins GD. Simulation in resuscitation training. Resuscitation. 2007; 73:202-11. doi: 10.1016/j.resuscitation.2007.01.005
13.) Merién AER, Van de Ven J, Mol BW, Houterman S, Oei SG. Multidisciplinary team training in a simulation setting for acute obstetric emergencies: a systematic review. Obstet Gynecol. 2010; 115(5):1021–31. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181d9f4cd
14.) Durmaz A, Elem E, Unutkan A, Keskin N. Simülasyonun normal doğum becerilerine ve öz-yeterlilik düzeylerine etkisi. Journal of Current Researches on Health Sector. 2017; 7(2):41-52. doi: 10.26579/jocrehes_7.2.4
15.) Arafeh JMR. Update simulation-based training. J Perinat Neonatal Nurs. 2017; 31(4):286-9. doi: 10.1097/JPN.0000000000000288
16.) Maskálová E, Urbanová E, Bašková M, Kvaltínyová E. Experience of lecturers with simulation training in midwifery education in Slovakia. Midwifery. 2018; 59:1-3. doi: 10.1016/j.midw.2018.01.001
17.) Ameh CA, Broek NVD. Making it happen: training health-care providers in emergency obstetric and newborn care. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2015; 29:1077-91. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.03.019
18.) To WW. Training in emergency obstetric skills: is it evidence based? Hong Kong Med J. 2011; 17:141-6.
19.) Ven JVD, Fransen AF, Schuit E, Heimel PJVR, Mol BW, Oei SG. Does the effect of one-day simulation team training in obstetric emergencies decline within one year? A post-hoc analysis of a multicentre cluster randomised controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017; 216:79-84. doi: 10.1016/j.ejogrb.2017.07.020
20.) Sarı D, Erdem H. Hemşirelik eğitiminde yüksek gerçekli simülasyon kullanımı: literatür incelemesi. Journal of Human Sciences. 2017; 14(4):3690-707.
21.) Fritz J, Walker DM, Cohen S, Angeles G, Lamadrid-Figueroa H. Can a simulation-based training program impact the use of evidence based routine practices at birth? Results of a hospital-based cluster randomized trial in Mexico. PLoS ONE. 2017; 12(3):e0172623. doi: 10.1371/journal.pone.0172623
22.) Cornthwaite K, Alvarez M, Siassakos D. Team training for safer birth. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2015; 29(8):1044-57. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2015.03.020
23.) Fanning RM, Gaba DM. The role of debriefing in simulation-based learning. Simul Healthc. 2007; 2(2):115-25. doi: 10.1097/SIH.0b013e3180315539
24.) Güven EO, Akyol TN. Endoürolojide simülasyon. Endoüroloji Bülteni. 2016; 8:4-8.
25.) Kurupa V, Mateia V, Rayb J. Role of in-situ simulation for training in healthcare: opportunities and challenges. Curr Opin Anaesthesiol. 2017; 30(6):755-60. doi: 10.1097/ACO.0000000000000514
26.) Goffman D, Colleen L, Bernstein PS. Simulation in maternal–fetal medicine: making a case for the need. Semin Perinatol. 2013; 37:140–2. doi: 10.1053/j.semperi.2013.02.002
27.) Tavşanlı NG, Kosova F, Bolsoy N ve ark. Tam donanımlı doğum simulasyon sisteminin öğrencilerin ders başarısına ve problem çözme yeteneklerine etkisinin değerlendirilmesi. CBU-SBED. 2018; 5(2):22-7.
28.) Çalım Sİ, Öztürk E. Ebelik beceri eğitiminde simülasyon kullanımı: sistematik derleme. Uluslararası Hakemli Kadın Hastalıkları ve Anne Çocuk Sağlığı Dergisi. 2018; 12:143-68. doi: 10.17367/JACSD.2018.1.3
29.) Phipps MG, Lindquist DG, McConaughey E, O'Brien JA, Raker CA, Paglia MJ. Outcomes from a labor and delivery team training program with simulation component. Am J Obstet Gynecol. 2012; 206(1):3-9. doi: 10.1016/j.ajog.2011.06.046
30.) Esinler İ, Beishenova D, Akyol D, Önderoğlu L. Umblikal kord prolapsusu: maternal ve fetal sonuçlar. Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği Dergisi. 2005; 2(3):192-6.
31.) Bayık RN. Umbilikal Kord Prolapsusu ve Yönetimi. Turkiye Klinikleri J Gynecol Obst-Special Topics. 2016; 9(4):34-8.
32.) Rajakumar C, Garber A, Rao PM, Rousseau G, Dumitrascu GA, Posner GD. Umbilical cord prolapse in a labouring patient: a multidisciplinary and interprofessional simulation scenario. Cureus. 2017; 9(9):e1692. doi: 10.7759/cureus.1692
33.) Moni S, Lee C, Goffman D. Shoulder dystocia: quality, safety, and risk management considerations. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2016; 59(4):841-52. doi: 10.1097/GRF.0000000000000228
34.) Kordi M, Erfanian F, Fakari FR, Dastfan F, Nejad KS. The comparison the effect of training by means of simulation and oral method on midwives’ skill in management of shoulder dystocia. J Edu Health Promot. 2017; 6(50):1-6. doi: 10.4103/jehp.jehp_115_15
35.) Tokmak A, Tekin ÖM, Özcan KN, Erkaya S. Vajinal doğumun korkulan komplikasyonu: omuz distosisi. Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2016; 13(4):176-83.
36.) Crofts JF, Attilakos G, Read M, Sibanda T, Draycotta TJ. Shoulder dystocia training using a new birth training mannequin. BJOG. 2005; 112(7):997-9. doi: 10.1111/j.1471-0528.2005.00559.x
37.) Shaddeau AK, Deering S. Simulation and shoulder dystocia. Clin Obstet Gynecol. 2016; 59(4):853-8. doi: 10.1097/GRF.0000000000000238
38.) Michelotti F, Flatley C, Kumar S. Impact of shoulder dystocia, stratified by type of manoeuvre, on severe neonatal outcome and maternal morbidity. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2018; 58(3):298-305. doi: 10.1111/ajo.12718
39.) Vellanki VS, Gillellamudi SB. Teaching surgical skills in obstetrics using a cesarean section simulator–bringing simulation to life. Adv Med Educ and Pract. 2010; 1:85-8. doi: 10.2147/AMEP.S14807
40.) Litani Y, Tsudaa H, Ito Y et al. Simulation training is useful for shortening the decision-to-delivery interval in cases of emergent cesarean section. J Matern Fetal Neonatal Med. 2018; 31(23):3128-32. doi: 10.1080/14767058.2017
41.) Phillippi JC, Buxton M, Overstreet M. Interprofessional simulation of a retained placenta and postpartum hemorrhage. Nurse Educ Pract. 2015; 15(4):333-8. doi: 10.1016/j.nepr.2015.02.001
42.) Kaya B, Sezer S. Postpartum kanamanın önlenmesi ve yönetimi. İKSST Derg. 2017; 9(2):79-85. doi:10.5222/iksst.2017.079
43.) De Melo BCP, Falbo AR, Muijtjens AMM, Van Der Vleuten CPM, Van Merriënboer JJG. The use of instructional design guidelines to increase effectiveness of postpartum hemorrhage simulation training. Int J Gynecol Obstet. 2017; 137(1):99-105. doi: 10.1002/ijgo.12084
44.) Marshall NE, Vanderhoeven J, Eden KB, Segel SY, Guise JM. Impact of simulation and team training on postpartum hemorrhage management in non-academic centers. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015; 28(5):495–9. doi: 10.3109/14767058.2014.923393