Çocuklarda İnfraumbilikal Cerrahilerde Kaudal Levobupivakaine Adjuvan Olarak Deksmedetomidin Eklenmesinin Analjezik Etkinlik ve Güvenirliği

Amaç: Ameliyat sonrası ağrı yönetimi, anestezi bakımının ayrılmaz bir parçası haline gelmektedir. Tek seferlik kaudal blok, pediatrik analjezi için yaygın bir tekniktir, ancak kısa etki süresi dezavantajıdır. Kaudal analjezi süresini uzatmak için pek çok adjuvan kullanılmıştır. Bu nedenle bu çalışmayı, çocuklarda kaudal blokta kullanılan levobupivakaine adjuvan olarak deksmedetomidin eklenmesinin analjezik etkinliği, postoperatif analjezi süresi, hemodinamik stabilite ve herhangi bir yan etkisi olup olmadığını değerlendirmek için tasarladık. Yöntem: Kurumsal etik kurul onayı ve ebeveynlerden yazılı bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra bu prospektif, çift kör çalışma, 1-12 yaş arası elektif subumblikal cerrahi planlanan 80 çocuk, rastgele iki gruptan birine dahil edilerek gerçekleştirildi. Grup A’daki çocuklara 0.5 mL normal salin ile birlikte %0.25 levobupivakain 1 mL kg-1, Grup B’ye ise 0.5 mL normal salin içinde 1 µg kg-1 deksmedetomidin ile birlikte %0.25 levobupivakain 1 mL kg-1 olacak şekilde kaudal ilaç karışımı verildi. Bulgular: Ortalama analjezi süresi Grup A’da 324±55.6 dk ve Grup B’de 678±170.9 dk olup fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p

Analgesic Efficacy and Safety of Dexmedetomidine as an Adjuvant to Caudal Levobupivacaine for Infraumbilical Surgeries in Children

Objective: Postoperative pain management is becoming an integral part of anaesthesia care. Single shot caudal block is a common technique for paediatric analgesia but with the disadvantage of short duration of action. Several adjuvants have been used to prolong the duration of caudal analgesia. So we designed this study using dexmedetomidine as an adjuvant with levobupicaine for caudal block to assess analgesic efficacy, duration of postoperative analgesia, hemodynamic stability and any adverse effects in children. Methods: After getting approval by Institutional Ethical Committee and written informed consent from parents, this prospective, double blind trial was carried on 80 children aged between 1 to 12 years scheduled for elective subumbilical surgeries that were allocated randomly into one of two groups. Children in Group A received 0.25% levobupivacaine 1 mL kg-1 body weight with 0.5 mL normal saline and in Group B received 0.25% levobupivacaine 1 mL kg-1 body weight with dexmedetomidine 1 mL kg-1 in 0.5 mL normal saline as caudal drug mixture. Results: The mean duration of analgesia in Group A was 324.±55.6 min and in Group B was 678±170.9 min which was statistically significant (p

___

  • 1. Power NM, Howard RF, Wade AM, Franck LS. Pain and behaviour changes in children following surgery. Arch Dis Child. 2012;97:879‑84. https://doi.org/10.1136/archdischild-2011-301378
  • 2. Verghese ST, Hannallah RS. Acute pain management in children. J Pain Res. 2010;3:105‑23. https://doi.org/10.2147/JPR.S4554
  • 3. Dadure C, Sola C, Dalens B, Capdevila X. Regional anesthesia in children. In: Miller RD editor. Miller’s Anesthesia. 8th edition.Philadelphia:Churchill Livingstone; 2015. p.2706.
  • 4. Johr M. Practical pediatric regional anesthesia. Curr Opin Anaesthesiol. 2013;26:327-32. https://doi.org/10.1097/ACO.0b013e3283606a1e
  • 5. McLeod GA, Burke D. Levobupivacaine. Anaesthesia. 2001;56:331-41. https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.2001.01964.x
  • 6. Johr M, Berger TM. Caudal blocks. Paediatr Anesth. 2012;22:44-50. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2011.03669.x
  • 7. Beer DA, Thomas ML. Caudal additives in children - Solutions or problems? Br J Anesth. 2003;90:487-98. https://doi.org/10.1093/bja/aeg064
  • 8. Gupta S, Sharma R. Comparison of analgesic efficacy of caudal dexmedetomidine versus caudal tramadol with ropivacaine in paediatric infraumbilical surgeries: A prospective, randomised, double‑blinded clinical study. Indian J Anaesth. 2017;61:499‑504. https://doi.org/10.4103/ija.IJA_712_16
  • 9. Merkel SI, Voepel‑Lewis T, Shayevitz JR, Malviya S. The FLACC: A behavioral scale for scoring postoperative pain in young children. Pediatr Nurs. 1997;23:293‑7.
  • 10. Kaur S, Gupta KK, Singh A, Sunita, Baghla N. Arousal from sedation in lower abdominal surgeries under spinal anesthesia: Comparison between dexmedetomidine and clonidine. Anesth Essays Res. 2016;10:98-103. https://doi.org/10.4103/0259-1162.164741
  • 11. Lloyd‑Thomas AR. Pain management in paediatric patients. Br J Anaesth. 1990;64:85-104. https://doi.org/10.1093/bja/64.1.85
  • 12. El-Hennawy AM, Abd-Elwahab AM, Abd-Elmaksoud AM, El-Ozairy HS, Boulis SR. Addition of clonidine or dexmedetomidine to bupivacaine prolongs caudal analgesia in children. Br J Anaesth. 2009;103:268-74. https://doi.org/10.1093/bja/aep159
  • 13. Fares KM, Othman AH, Alieldin NH. Efficacy and safety of dexmedetomidine added to caudal bupivacaine in pediatric major abdominal cancer surgery. Pain Physician. 2014;17:393-400. https://doi.org/10.36076/ppj.2014/17/493
  • 14. Frawley G, Smith KR, Ingelmo P. Relative potencies of bupivacaine, levobupivacaine, and ropivacaine for neonatal spinal anaesthesia. Br J Anaesth. 2009;103:731-8. https://doi.org/10.1093/bja/aep259
  • 15. Anand VG, Kannan M, Thavamani A, Bridgit MJ. Effects of dexmedetomidine added to caudal ropivacaine in paediatric lower abdominal surgeries. Indian J Anaesth. 2011;55:340-6. https://doi.org/10.4103/0019-5049.84835
  • 16. Al‑Zaben KR, Qudaisat IY, Abu‑Halaweh SA, et al. Comparison of caudal bupivacaine alone with bupivacaine plus two doses of dexmedetomidine for postoperative analgesia in pediatric patients undergoing infra‑umbilical surgery: A randomized controlled double‑blinded study. Pediatr Anaesth. 2015;25:883-90. https://doi.org/10.1111/pan.12686
  • 17. Konakci S, Adanir T, Yilmaz G, Rezanko T. The efficacy and neurotoxicity of dexmedetomidine administered via the epidural route. Eur J Anaesthesiol. 2008;25:403-9. https://doi.org/10.1017/S0265021507003079
  • 18. Tandale SR, Patil V, Savant P, Patwardhan K, Mathur R, Mankar K.Efficacy and safety of dexmedetomidine as an adjuvant to caudal levobupivacaine in paediatric patients. Pediatr Anesth Crit Care J. 2017;5:103-10.
  • 19. Nasreen F, Khalid A, Rashid H. Comparison of 0.125% levobupivacaine with dexmedetomidine and 0.25% levobupivacaine in ultrasonography-guided pediatric caudal block: A prospective, randomized, doubleblinded study. Indian J Pain. 2019;33:86-93. https://doi.org/10.4103/ijpn.ijpn_38_19
  • 20. Goyal V, Kubre J, Radhakrishnan K. Dexmedetomidine as an adjuvant to bupivacaine in caudal analgesia in children. Anesth Essays Res. 2016;10:227-32. https://doi.org/10.4103/0259-1162.174468
  • 21. Kamal M, Mohammed S, Meena S, Singariya G, Kumar R, Chauhan DS. Efficacy of dexmedetomidine as an adjuvant to ropivacaine in pediatric caudal epidural block. Saudi J Anaesth. 2016;10:384-9. https://doi.org/10.4103/1658-354X.177325
  • 22. Malviya S, Voepel-Lewis T, Burke C, Merkel S, Tait AR. The revised FLACC observational pain tool: improved reliability and validity for pain assessment in children with cognitive impairment. Pediatr Anaesth. 2006;16:258-65. https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2005.01773.x
Anestezi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-0578
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1993
  • Yayıncı: Betül Kartal
Sayıdaki Diğer Makaleler

Yüksek Akımlı Nazal Oksijenasyon ve Endikasyonları

Ceyda Özhan Çaparlar, Bahar Sakızcı Uyar

Yeni Bir Karar Destek Sistemi Olan Smartpilot® View Kullanımının Spinal Cerrahilerde Derlenme ve Anestetik Tüketimine Etkisi: Retrospektif Çalışma

Gözde İnan, Hasan Kutluk Pampal, Gökçen Emmez, Zerrin Özköse Satırlar

Endovasküler Aort Onarımında Anestezi Tipinin Mortalite’ye Etkisi

Fatma Kavak Akelma, Eşref Kemal Erdoğan, Hülya Kaşıkara, Fulya Eser

Von Willebrand Hastalığı Olan Üç Gebenin Anestezi Yönetimi

Gözde İnan, Naciye Türk Özterlemez, Dudu Berrin Günaydın, Melis Altuğ

Total Diz Artroplastisi Sonrası Ağrı Kontrolü İçin Femoral Sinir Bloğu ya da Adduktor Kanal Bloğu Yapılmış Hastalarda Rebound Ağrı ve Postoperatif Tramadol Gereksiniminin Karşılaştırılması

Alp Alptekin, Yusuf Özgüner

Çocuklarda İnfraumbilikal Cerrahilerde Kaudal Levobupivakaine Adjuvan Olarak Deksmedetomidin Eklenmesinin Analjezik Etkinlik ve Güvenirliği

Amanjot Singh, Kewal Krishan Gupta, Amarjeet Kaur, Haramritpal Kaur

Macintosh, Glidescope ve Airtraq ID Laringoskoplar ile Gerçekleştirilen Endotrakeal Entübasyon Başarılarının Karşılaştırılması

Gökhan Inangil, Tuna Ertürk, Sezai Özkan, Hasan Ömür Özkan, Fuat Gürbüz

Orta Hat Laparotomisi Anestezisi İçin Ultrasonografi Eşliğinde Bilateral Rektus Kılıf Bloğu

Coşkun Araz, Mesher Ensarioglu, Zeynep Ersoy

Koroner Arter Bypass Cerrahisinde Desfluran ve Sevofluranın Miyokardiyal Korunma ve İnflamasyon Üzerine Etkilerinin Karşılaştırılması

Alper Tunga Doğan, Ömer Kurtipek

ILMA ve Air-Q Laringeal Airway’i Değerlendiren ve Karşılaştıran Prospektif Randomize çalışma

Anju Bhalotra, Reema Wadhawa, Anisha Singh, Vanya Chugh