Çocuk Hastalarda Fleksibl Fiberoptik Bronkoskopide Laringeal Maske Uygulaması: 125 Olgunun Değerlendirilmesi
Amaç: Laringeal maske (LMA)’nin fleksibl fiberoptik bronkoskopi (FFB) sırasında kullanımı diğer hava yolu araçlarıyla karşılaştırıldığında daha avantajlıdır. Bu çalışmada, çocuk hastalarda FFB’de hava yolu idamesi için LMA kullanımının uygulama başarı oranları ve karşılaşılan postoperatif komplikasyonları hastaların demografik özellikleri, ASA risk grupları, anestezi süresi ve bronkoskopik tanıları ile değerlendirerek literatür eşliğinde gözden geçirilmesi planlandı. Yöntem: Mart 2013-Ekim 2015 tarihleri arasında FFB yapılan çocuk hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik verileri, FFB’de hava yolu idamesi için kullanılan hava yolu gereci (LMA, endotrakeal tüp, yüz maskesi), bronkoskopi endikasyonları, bronkoskopik tanıları, anestezi süresi, işlem sonrası desaturasyon, laringospazm, bronkospazm ve reentübasyon gereken hasta sayısı kaydedildi. Bulgular: Yaş aralığı 7 gün-18 yaş olan toplam 125 çocuk hasta değerlendirmeye alındı. Median yaş 44 ay (çeyrekler arası aralık 11.5-124), median ağırlık 15 kg (çeyrekler arası aralık 8-30) olarak bulundu. En sık FFB endikasyonu tekrarlayan akciğer enfeksiyonu (%26,4) idi. LMA hastaların %95,9’unda başarı ile uygulandı. Toplamda 7 hastada (%5,6) geçici hipoksi, 1 hastada (%0,8) bronkospazm görüldü. İki hasta entübe edilerek yoğun bakıma alındı. Çok değişkenli logistic regresyon testi ile anestezi süresinin 45 dk.’dan uzun sürmesinin komplikasyon riskini 7 kat arttırdığı saptandı. Sonuç: LMA yoluyla FFB çocuk hasta grubunda güvenli bir yöntemdir. Komplikasyon riski ASA risk grubu, yaş, kilo, LMA boyutları ile değil uzun anestezi süresi ile artmaktadır.
Laryngeal Mask Airway Application During Flexible Fiberoptic Bronchoscopy in Pediatric Patients: Evaluation of 125 Cases
Objective: The use of the laryngeal mask airway (LMA) during flexible fiberoptic bronchoscopy(FFB) is more advantageous compared to other airway devices. In this study, it was planned toevaluate, the success rates of the usage of LMA for airway maintenance in pediatric patients inFFB and the postoperative complications encountered, together with demographic characteristics, ASA risk groups, duration of anesthesia and bronchoscopic diagnoses of patients, in the lightof the literature.Methods: The files of pediatric patients who underwent FFB between March 2013 and October2015 were reviewed retrospectively. Demographic data of the patients, airway devices used forairway maintenance in FFB (LMA, endotracheal tube, face mask), indications of bronchoscopy,bronchoscopic diagnoses, duration of anesthesia, postprocedural desaturation, laryngospasm,bronchospasm, and the number of patients requiring reintubation were recorded.Results: A total of 125 children with an age range of 7 days-18 years were included in the study.The median age of the patients was found to be 44 months (interquartile range 11.5-124months), and median weight was 15 kg (interquartile range 8-30 kg). The most common indication for FFB was recurrent lung infection (26.4%). LMA was successfully performed in 95.9% of thepatients. In total, 7 (5.6%) patients had temporary hypoxia and 1 (0.8%) had bronchospasm. Twopatients were intubated and transferred into intensive care unit. Multivariate logistic regressiontest showed that the duration of anesthesia lasting longer than 45 minutes increased the risk ofcomplications 7 times.Conclusion: FFB via LMA is a safe method in the pediatric patient group. The risk of complicationsincreases with the duration of anesthesia, rather than with ASA risk group, age, weight anddimensions of LMA.
___
- Erdoğan Arı D, Yıldırım Ar A, Şanlı Karip C, Siyahkoç İ, Arslan
AH, Akgun FN. I-gel ile Klasik Laringeal Maskenin Kullanım
Kolaylığı ve Klinik Performans Yönünden Karşılaştırılması.
Turk J Anaesth Reanim. 2015;43:299-303.
- Heard CMB, Caldicott LD, Fletcher JE, et al. FiberopticGuided Endotracheal Intubation via the laryngeal
Mask Airway in Pediatric Patients: A Report of a Series
of Cases. Anesth Analg. 1996;82:1287-9.
- Kanthed P, Sharma B, Sood J. Comparison of LMAProSeal with LMA Classic in Anaesthetised Paralysed
Children. Indian J Anaesth. 2008;52:44-8.
- de Blic J, Marchac V, Scheinmann P. Complications of
flexible bronchoscopy in children: prospective study of
1,328 procedures. Eur Respir J. 2002;20:1271-6.
https://doi.org/10.1183/09031936.02.02072001
- Rechner J A, Loach VJ, Ali M T, et al. A comparison of
the laryngeal mask airway with face mask and oropharyngeal airway for manual ventilation by critical care
nurses in children. Anaesthesia. 2007;62:790-5.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2007.05140.x
- Niggemann B, Haack M, Machotta A. How to enter the
pediatric airway for bronchoscopy. Pediatr Int.
2004;46:117-21.
https://doi.org/10.1046/j.1442-200x.2004.01854.x
- Naguib ML, Streetman DS, Clifton S et al. Use of laryngeal mask airway in flexible bronchoscopy in infants
and children. Pediatr Pulmonol. 2005;39:56-63.
https://doi.org/10.1002/ppul.20139
- Bağuş F, Şahin Yıldız T, Solak M, Toker K. Pediyatrik
Hastalarda Klasik ve Proseal LMA’nın Etkinliklerinin
Karşılaştırılması. Türk Anest Rean Der Dergisi.
2011;39:311-7.
- Güngör G, Sutaş Bozkurt P, Yüceyar L. Çocuk hastalarda
klasik ve ProSeal laringeal maske (LMA) karşılaştırılması.
İzmir Dr Behçet Uz Çocuk Hast Dergisi. 2016;6:46-52.
- Asida SM, Ahmed SS. Ease of insertion of the laryngeal
mask airway in pediatric surgical patients: Predictors
of failure and outcome. Saudi J Anaesth 2016;10:295-
300.
https://doi.org/10.4103/1658-354X.174898
- Kut A, Karakoç F, Karadağ B, Bakaç S, Dağlı E. Çocukluk
çağında flexible bronkoskopi uygulaması: 169 olgunun
değerlendirilmesi. T Klin J Pediatr. 2001;10:197-201.
- Yüksel H, Söğüt A, Topçu İ, Yılmaz Ö, Okkalı Z, Keleş G.
Çocukluk Çağında Fleksibl Fiberoptik Bronkoskopi
Deneyimi: 96 Olgunun Değerlendirilmesi. Toraks
Dergisi. 2008;9:17-21.
- Wood RE. Bronchoscopy. In: Loughlin GM, Eigen H, eds.
Respiratory disease in children: diagnosis and management. Maryland: Williams&Wilkins; 1994:117-33.