Bir Üniversite Hastanesinde Üçüncü Basamak Yoğun Bakım Hastalarında Tanıya Göre Maliyet Analizi
Amaç: Bu araştırmada, hastane maliyetleri içinde çok önemli bir yer tutan yoğun bakım ünitele- rinde (YBÜ) tanıya göre maliyetleri ortaya çıkarmak için YBÜ’lerinde gelir ve giderler arasındaki farkları hesaplayarak maliyet kontrolü ve verimliliğin yükseltilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: YBÜ’de tedavi edilen hastaların gelir ve gider verileri bilgi işlem ve fatura bölümlerinden alınarak hasta tanısına göre maliyetler analiz edilmiştir. Hastaların demografik verileri, yatış süreleri, yoğun bakım sonuçları, yoğun bakımın toplam gelir ve giderleri ile hastaların tahlil, tedavi ücretleri, ilaç ve sarf malzeme ücretleri ayrı ayrı değerlendirilmiştir. Bulgular: Bu araştırmaya toplam 115 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yatış tanı grupları akut repiratuvar distres sendromu, pulmoner ödem, zehirlenme, trafik kazası, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), pnömoni, pulmoner emboli, postoperatif hasta ve nedeni bilinmeyen kardiyak arrest şeklindedir. Doğrudan ilk malzeme ve ilaç giderleri hesap edildiğinde yoğun bakımda KOAH grubunda hasta başına elde edilen gelirin 619.47 Türk lirası olduğu, postoperatif grupta ise mali- yet kaybı olduğu gözlendi. Sonuç: YBÜ’lerinde maliyet analizi yöntemlerinin kullanılması hem mevcut tedavilerin devamını hem de ihtiyaca göre yeni düzenleme yapmayı olası kılabilir. Aynı zamanda kısıtlı kaynakların en verimli şekilde kullanılması sağlanabilir. Böylece yoğun bakım hastalarının gelişmiş tedavilere ulaşması daha kolay olabilir.
Cost Analysis According To Diagnosis in Tertiary Care Patients in a University Hospital
Objective: In this study, our aim was to improve the cost control and efficiency by calculating the differences between the income and expenses based on diagnoses made in the ICU. Which take a very important place in hospital expenditures. Methods: Data related to healthcare costs of the patients, and income were taken from the data processing and billing departments and analyzed according to the diagnoses. Patients’ demo- graphic data, hospitalization times, intensive care unit results, total income and expenses, treat- ment fees, drug and consumables fees were evaluated separately. Results: A total of 115 patients were included in this study. The diagnostic groups of the patients were acute repiratory distress syndrome, pulmonary edema, intoxication, traffic accident, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), pneumonia, pulmonary embolism, and cardiac arrest of unknown etiology. It was observed that the income per patient was 619.47 Turkish liras in the COPD group, there was a cost loss in the postoperative group. Conclusion: The use of cost analysis methods in ICUs may enable both continuation of existing treatments and new arrangements according to needs. At the same time, limited resources can be used in the most efficient way. Thus, it may be easier for ICU patients to reach advanced therapies.
___
- Eren OÖ, Kalyoncu U, Andıç N, Şardan YÇ. Yoğun bakım
ünitesinde hasta maliyetini etkileyen faktörler. Selçuk
Tıp Derg. 2009;25:195-202.
- Talmor D, Shapiro N, Greenberg D, Stone PW, Neumann
PJ. When is critical care medicine costeffective? A
systematic review of the costeffectiveness literatüre.
Crit Care Med. 2006;34:2738-47.
https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000241159.18620.AB
- Gyldmark, M. A Review of Cost Studies of Intensive
Care Units: Problems with the Cost Concept. Crit Care
Med. 1995;23:964-72.
https://doi.org/10.1097/00003246-199505000-00028
- Edbrooke DL, Ridley SA, Hibbert CL, Corcoran M.
Variations in Expenditure between Adult GeneralIntensive Care Units in the UK. Anaesthesia.
2001;56:208-16.
https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.2001.01716.x
- Tan SS, Bakker J, Hoogendoorn ME, et al. Direct cost
analysis of intensive care unit stay in four European
countries: applying a standardized costing methodo-
logy. Value Health. 2012;15:81-6.
https://doi.org/10.1016/j.jval.2011.09.007
- Putignano D, Di Maio FF, Orlando V, Nicola A, Menditto
E. Cost Analysis of an Intensive Care Unit. Journal of
Pharmacy and Pharmacology. 2014;2:501-7.
- Zilberberg MD. Understanding cost-effectiveness in
the ICU. Semin Respir Crit Care Med. 2010;31:13-8.
https://doi.org/10.1055/s-0029-1246282
- Kara İ, Kara İ, Bayraktar YŞ, ve ark. Bir üniversite hasta-
nesinin yoğun bakım ünitelerinde maliyet analizi.
Cukurova Med J. 2019;44:1.
https://doi.org/10.17826/cumj.463401
- Kara İ, Yıldırım F, Başak DY, ve ark. Bir üniversite hasta-
nesi iç hastalıkları ve anesteziyoloji yoğun bakım ünite-
lerinde hasta maliyetlerinin karşılaştırılması. Turk J
Anaesth Reanim. 2015;43:142-8.
https://doi.org/10.5152/TJAR.2015.81994
- Altınsoy S, Sayın MM, Özkan D, ve ark. Bir eğitim araş-
tırma hastanesi yoğun bakım ünitelerindeki hasta
maliyetlerinin analizi. Anestezi Dergisi. 2018;26:196-
201.
- Edbrooke D, Stevens V, Hibbert C, Mann A, Wilson A. A
new method of accurately identifying costs of individu-
al patients in intensive care: the initial results. Intensive
Care Med. 1997;23:645-50.
https://doi.org/10.1007/s001340050388
- Jegers M, Edbrooke DL, Hibbert CL, Chalfin DB,
Burchardi H. Definitions and Methods of Cost
Assessment: An Intensivist’s Guide. ESICM Section on
Health Research and Outcome Working Group on Cost Effectiveness. Intensive Care Med. 2002;28:680-5.
https://doi.org/10.1007/s00134-002-1279-5
- Robertson J, Lang D, Hill S. Use of pharmacoeconomics
in prescribing research. Part 1: Costs - moving beyond
the acquisition price for drugs. Journal of Clinical
Pharmacy and Therapeutics. 2003;28:73-9.
https://doi.org/10.1046/j.1365-2710.2003.00452.x
- Özgen H, Tatar M. Sağlık sektöründe bir verimlilik
değerlendirme tekniği olarak maliyet-etkililik analizi ve
türkiye’de durum. Hacettepe Sağlık İdaresi Dergisi.
2007;10:109-37.
- Jacobs P, Noseworthy TW. National estimates of ınten-
sive care utilization and costs: Canada and the United
States. Crit Care Med. 1990;18:1282-6.
https://doi.org/10.1097/00003246-199011000-00020
- Parviainen I, Herrane A, Holm A, Uusaro A, and
Ruokonen E. Results and costs of intensive care in a
tertiary university hospital from 1996-2000. Acta
Anaesthesiol Scand. 2004;48:55-60.
https://doi.org/10.1111/j.1399-6576.2004.00257.x
- Dasta JF, McLaughlin TP, Mody SH, Piech CT. Daily cost
of an intensive care unit day: The contribution of mec-
hanical ventilation. Crit Care Med. 2005;33:1266-71.
https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000164543.14619.00
- Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği 2018.
https://www.teb.org.tr/versions
latest/903/sut-
değişiklik-tebliği-05072018.
- Tan SS, Bakker J, Hoogendoom ME, et al. Direct cost
analysis of intensive care unit stay in four european
countries: applying a standardized costing methodo-
logy. Value Health. 2012;15:81-6.
https://doi.org/10.1016/j.jval.2011.09.007
- Kılıç M, Yüzkat N, Soyalp C, Gülhaş N. Cost analysis on
intensive care unit costs based on the length of stay.
Turk J Anaesthesiol Reanim. 2019;47:142-5.
https://doi.org/10.5152/TJAR.2019.80445