Ali BATUR, Zekeriya Buğrahan ACE, Gülseren ACE, Bülent ERBİL

Balon Balığı Isırığı Sonrası Nadir Görülen Bir İnflamatuvar Yanıt Olgusu

Amaç: Türkiye'de deniz canlılarının saldırılarına bağlı yaralanmalar çok nadir görülmektedir. Genellikle toksini (tetradotoksin) ile sistemik toksisiteye neden olan oldukça zehirli balon balığı (Lagocephalus sceleratus), ısırıkları sonrası fokal toksisite meydana gelebilir. Olgu: 57 yaşında sağlıklı kadın hasta, balon balığı ısırması sonrası bacağının ön yüzünde iltihaplanma ve yara şikayetleri ile acil servise başvurdu. Başvurudan 15 gün önce, denizde kıyıya yakın bir yerde balon balığı tarafından ısırılma öyküsü olduğu öğrenildi. Isırık bölgelerinde iltihaplanma ve ağrı şikayetleri ile seyreden ve uzun süreli tedavi gerektiren lezyonlar oluştuğu görüldü. Bu olguda, lokal seyir gösteren balon balığı ısırığı sonrası acil servise başvuran hastanın 6 haftalık takibinde saptanan klinik değişikliklerin sunulması amaçlandı. Sonuç: Tetradotoksin (TTX), balon balıklarının özellikle karaciğer ve üreme organlarında bulunur. Sodyum kanalları üzerinde etkisini gösterir. Enteral sistemik zehirlenme vakaları için herhangi bir tedavi veya antitoksin mevcut değildir. Semptomatik destekleyici tedavi önerilir. Herhangi bir kronik hastalığı olmayan hastamızda balon balığı ısırığı sonrası lokal bulguların iyileşme süreci 2 aydan uzun sürdü. Deniz canlılarının olağandışı habitatlarda üremesine ve yaşamasına neden olan küresel ısınma ve yasadışı avlanma sebebiyle alışılmadık vakalar ve bilinmeyen tıbbi durumlar tespit edilmektedir. Türkiye gibi denize kıyısı olan ülkelerde deniz canlıları ile temas sonrası oluşabilecek alışılmamış klinik durumlara karşı dikkatli olunması gerekmektedir.

A Rare Focal Inflammatory Process After a Pufferfish Bite

Aim: Attacks and bites of marine animals are very rare in Turkey. The highly venomous pufferfish (Lagocephalus sceleratus), which often causes systemic toxicity with its toxin (tetradotoxin), could also cause focal toxicity due to bites. Case: A 57-year-old healthy female patient was admitted to the ED with the complaints of inflammation and wounds on the anterior aspect of the leg after a fish bite. 15 days before the admission, complaints of inflammation and pain occurred because of a pufferfish bite in the sea near the shore. In this case, we aimed to present the clinical changes detected after the 6-week follow-up of the patient who presented to the emergency department (ED) after a pufferfish bite that showed a local course. Conclusion: The tetradotoxin (TTX), which is especially found in the liver and reproductive organs of puffer fish. acts through sodium channels. There is no treatment or antitoxin available for enteral systemic poisoning. Symptomatic supportive treatment is recommended. In this patient who did not have any chronic disease, the healing process took over 2 months after puffer fish bite. In countries with a coast to the sea such as Turkey, it is necessary to be careful about the clinical situations that may occur after contact with sea creatures. Global warming and illegal hunting, can cause sea creatures to reproduce and live, in unusual habitats. This leads to unconventional and unknown medical conditions after wilderness contacts.

PDF

___

Katikou P, Georgantelis D, Sinouris N, Petsi A, Fotaras T. First report on toxicity assessment of the Lessepsian migrant pufferfish Lagocephalus sceleratus (Gmelin, 1789) from European waters (Aegean Sea, Greece). Toxicon. 2009 Jul;54(1):50-5. doi: 10.1016/j.toxicon.2009.03.012. Epub 2009 Mar 19. PMID: 19303896.
Bane V, Lehane M, Dikshit M, O'Riordan A, Furey A. Tetrodotoxin: chemistry, toxicity, source, distribution and detection. Toxins (Basel). 2014 Feb 21;6(2):693-755. doi: 10.3390/toxins6020693. PMID: 24566728; PMCID: PMC3942760.
Sumen S, Bilecenoglu M, (2019). Traumatic Finger Amputation Caused By Lagocephalus Sceleratus (Gmelin, 1789) Bite. J. Black Sea/Mediterranean Environment Vol. 25, No. 3: 333-338 (2019).
Tamao Noguchi & Joanne S. M. Ebesu (2001) Puffer Poisoning:Epidemiology And Treatment, Journal Of Toxicology: Toxin Reviews, 20:1, 1-10, DOI: 10.1081/TXR-100103080
Nader, M., Indary, S., Boustany, L. (2012) FAO Eastmed The Puffer Fish Lagocephalus Sceleratus (Gmelin, 1789) In The Eastern Mediterranean. GCP/INT/041/EC–GRE–ITA/TD-10, Athens, 39 Pp