Yıldırım GÜLTEKİN, Hüseyin GEMALMAZ, Yunis HASANOV

Yeni kurulan bir uluslararası kalp cerrahisi merkezinde yapılan vakaların klinik analizi

Amaç: Bu çalışmada Azerbaycan Cumhuriyeti Gence şehrinde yeni kurulan uluslararası bir kalp cerrahisi merkezinde gerçekleştirilen vakaların sonuçlarını paylaşmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Eylül 2016-Mayıs 2018 tarihleri arasında 382 açık kalp ameliyatı yapılmıştır. Vaka bilgilerine hastane kayıt sistemi taranarak ulaşıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, komorbidite, ameliyat tipleri, hastane ve yoğun bakım yatış süresi, morbidite ve mortalitesi değerlendirildi. Bulgular: Hastaların 251’i erkek, 131’i kadındı. Yaşları 19-82 arasında olup ortalama yaş 52±3’dü. Bunlardan 347’si koroner bypass ameliyatıydı. 32’si atan kalpte, 315’i kardiyo- pulmoner bypass altında gerçekleştirildi. Koroner bypassa eş zamanlı 14 kalp kapağı ameliyatı ve 6 karotis endarterektomi yapıldı. 24 izole kalp kapağı ameliyatı, 5 atrial septal defekt kapatılması, 4 tip1 aort diseksiyon tamiri, 2 aort anevrizması tamiri yapıldı. 1 hastaya eş zamanlı asenden aort replasmanı +mitral kapak replasmanı+koroner by-pass yapıldı. Postoperatif 108 hastada atrial fibrilasyon (%28,2), 20 düşük kardiyak debi (%5,2), 5 akut böbrek yetmezliği (%1,3), 8 sternum kesi enfeksiyonu (%,09), 15 safen ven kesi enfeksiyonu (%3,92), 3 serebro-vasküler olay (%0,78) gelişti. 15 İntraaortik balon pompası (%3,92) takıldı. 12 Hasta kanama (%3,14) nedeniyle ameliyata alındı. Yoğun bakımda kalış süresi ortalama 2,1±1,5 gün, hastanede kalış süresi ortalama 7±3,1 gündü. Hastane mortalitesi 15 hasta (%3,92) olarak tespit edildi. Sonuçlar: Bu çalışmada açık kalp ameliyatlarının Türkiye'de edinilmiş cerrahi eğitim ve deneyimle yeni kurulmuş uluslararası bir kalp cerrahisi merkezinde literatüre uygun morbidite ve mortaliteyle yapılabileceği gösterilmiştir. Anahtar Kelimeler: Kardiyak cerrahi; uluslararası merkez; klinik analiz.

Anahtar Kelimeler:

Kardiyak cerrahi, uluslararası merkez, klinik analiz

Keywords:

: Kardiyak cerrahi, uluslararası merkez, klinik analiz.,

PDF

___

1. Gross RE, Hubbard JP. Surgical ligation of a patent ductus arterio- sus. Report of first successful case. JAMA 1939;112:729-31.
2. Crafoord C, Nylin G; Congenital Coarctation of the aorta and it’s surgical treatment. J Thorac Surg 1945,14:347
3. Blalock A, Taussig H B, The surgical treatment of the malformation of the heart in which there is pulmoner stenosis or pulmonary atresia. JAMA 1945, 128:189
4. Gibbon JH Jr; Application of the mechanical heart and lung aparatus to cardiac surgery, in Recent Advances İn Cardiovaskular Physiology and Surgery Minneapolis: University of Minnesota, 1953, pp 107:113
5. Green GE, Stertzer SH, Peppert EH: Coronary Arterial bypass grafts. Ann Thorac Surg. 1968, 5:443
6. Vineberg AM, Miller G, İntenal mamary coronary anastomosis in the surgical treatment of coronary artery unsuffiency Can Med Assoc J64:204, 1951.
7. Aytaç A. Dünyada ve Türkiye’de kalp cerrahisi. Türk Göðüs Kalp ve Damar Cer Derg 1991;1:8-12.
8. Köksal C, Sar›kaya S, Özcan V, Zengin M, Meydan B, Helvac› A ve ark. SSK Süreyyapafla Hastanesi’nde aç›k kalp cerrahisi: ‹lk 100 vaka. Türk Gö¤üs Kalp Damar Cer Derg 2002;10:264-6.
9. Kırali K, Güler M, Ekim H, Kutay V, Yakut C, Demirbağ R, ve ark. Yeni bir kalp merkezi: Van Yüksek ihtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi: İlk sonuçlar. Turk Gogus Kalp Dama 2001;9:74-8.
10. Büyükateş M, Turan SA, Kandemir Ö, Tokmakoglu H. Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi’nde açık kalp cerrahisi: ilk 170 olgunun değerlendirilmesi. Turk Gogus Kalp Dama 2007;15:51-4.
11. Tokcan A, Yalınız H. Türkiye’de kalp cerrahisinin tarihçesi. In: Duran E, editör. Kalp ve damar cerrahisi. ‹stanbul: Çapa T›p Kitabevi; 2004. s. 13-20
12. Saurabh Sanonet al Predicting Early Deathafter Cardiovascular Surgeryby Using the Texas Heart Institute Risk Scoring Technique (THIRST). TexHeartInst J 2013;40(2):156-62
13. O’Connor GT, Plume SK, Olmstead EM, et al. Multivariateprediction of in-hospital mortality associated with coronaryartery bypass graftsurgery. Northern New England Cardiovascular Disease Study Group. Circulation 1992;85:2110–8.
14. Tu JV, Jaglal SB, Naylor CD. Multicenter validation of a risk index for mortality, intensive careunitstay, and overall hospital length of stayafter cardiacsurgery. SteeringCommittee of the Provincia lAdult Cardiac Care Network of Ontario. Circulation 1995;91:677– 84.
15. Mangano DT. Perioperative cardiac morbidity. Anesthesiology 1990;72:153- 84.
16. 16.Geissler HJ, Hölzl P, Marohl S, Kuhn-Régnier F, Mehlhorn U, Südkamp M, et al. Risk stratification in heart surgery: comparison of six score systems. Eur J Cardiothorac Surg 2000;17(4):400-6
17. Vogt A, Grube E, Glunz HG, Hauptmann KE, Sechtem U, Mäurer W, et al. Determinants of mortality after cardiac surgery: results of the registry of the Arbeitsgemeinschaft Leitender Kardiologischer Krankenhausärzte (ALKK) on 10 525 patients. Eur Heart J 2000:21(1):
18. Mensah GA, Brown DW. An overview of cardiovascular disease burden in the United States. Health Aff (Millwood) 2007;26(1):38- 48.
19. Dinler G, Bokeria LA , Batyraliev T. Koroner arteterlein stentlenmesinin düşük sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonlu hastalarda azalmış miyokart fonksiyonuna etkisi. Türk Girişimsel Kard. Der. 2007;11:138-145.
20. Helgadottir S, Sigurdsson MI, Ingvarsdottir IL, Arnar DO, Gudbjartsson T. Atrial fibrillation following cardiac surgery: risk analysis and longterm survival. J Cardiothorac Surg 2012; 7:87.
21. Hilberman M, Myers BD, Carrie BJ, Acute renal failure following cardiac surgery, J Thorac cardiovasc surg 77(6):880-8, 1979
22. Bojar RM, Najafi H, DeLaria GA, et all. Neorological complication of coronary revascularization. Ann Thoracic Surg. 36:427, 1983
23. Shaw PJ; Bates D, Cartlidge NE, et all. Neorological complication of coronary artery bypass greft surgery; six month follow up study. Br. Med J 293:16, 1986
24. Breisblatt WM, Stein KL, Wolfe CJ, et all. Acute myocardial dysfunctional and recovery : common occurence after coronary artery bypass, J Am Coll Cardiol 15:1261, 1990
25. Smedira NG, Hlozek CC, McCarthy PM, Mechenical support after cardiac surgery. Semin cardiothorac Vasc Anesth 2:66, 1998
26. The Impact of Nosocomial Infections on Patient Outcomes Following Cardiac Surgery Marin. Clinical Investigations: SurgeryKollefMD,FCCPaLindaSharplessCRNAbJonVlasnikPharmDfChristinaPasqueMDcDeniseMurphyMPHdVictoria J.FraserMDe
27. Schimmer C, Reents W, Berneder S, et al. Prevention of sternal dehiscence and infection in high-risk patients: A prospective randomized multicenter trial. Ann Thorac Surg 2008; 86: 1897-1904
28. Sjögren J, Malmsjö M, Gustafsson R, Ingemansson R. Poststernotomy mediastinitis: a review of conventional surgical treatments, vacuumassisted closure therapy and presentation of the Lund University Hospital mediastinitis algorithm. Eur J Cardiothorac Surg 2006;30:898-905.
29. Cosgrove DM: Evaluation of perioperative risk factors. J Card Surg 5(3):227-230,1990.