The mediating effects of psychache and dissociation in the relationship between childhood trauma and suicide attempts

Objectives: Childhood maltreatment, including physical, sexual, and emotional abuse and neglect, is a common experience worldwide. The association between childhood maltreatment and suicide has also been well established. This study aimed to investigate the mediator roles of psychache and dissociation in the effect of childhood maltreatment on suicide. Methods: This cross-sectional study included 198 major depressive disorder patients admitted to Çukurova University School of Medicine Balcalı Hospital and diagnosed with major depressive disorder according to DSM-5 criteria. The patients were grouped as those who attempted (97 patients) or did not attempt suicide (101 patients). Sociodemographic data form, Beck Depression Inventory (BDI), Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), Dissociative Experiences Scale (DES), and Psychache Scale (PS) were used for data collection. Results: The mean BDI, median DES, median CTQ total, and mean PS scores in the suicide group were higher than those in the non-suicide group (p

Çocukluk çağı travmaları ve intihar girişimleri arasındaki ilişkide psikolojik acı ve dissosiyasyonun aracı etkisi

Amaç: Fiziksel, cinsel, duygusal ihmal ve istismarı içeren çocukluk çağı travmaları tüm dünyada yaygın bir sorundur ve çeşitli çalışmalarda intihar ile ilişkilendirilmiştir. Bu çalışmada çocukluk çağı travmaları ve intihar girişimleri arasındaki ilişkide psikolojik acı ve dissosiyasyon kavramlarının aracı etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Bu kesitsel çalışmaya Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi'ne başvuran, DSM-5 tanı ölçütlerine göre majör depresif bozukluk tanısı konan 198 erişkin hasta alınmıştır. Hastalar intihar girişiminde bulunanlar (97 hasta) ve bulunmayanlar (101 hasta) olarak gruplandırılmıştır. Katılımcılara Sosyodemografik Veri Formu, Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), Çocukluk Çağı Travmaları Ölçeği (ÇÇTÖ), Dissosiyatif Yaşantılar Ölçeği (DYÖ) ve Psikolojik Acı Ölçeği (PAÖ) uygulanmıştır. Sonuçlar: İntihar girişimi olan grupta ortalama BDÖ, PAÖ puanları ve ortanca DYÖ, ÇÇTÖ puanları intihar girişimi olmayanlara göre daha yüksek saptanmıştır. Çoklu regresyon analizi sonuçlarına göre dissosiyasyon puanları intihar girişimlerini anlamlı şekilde yordamaktadır. Çocukluk çağı travmaları ve intihar girişimleri arasındaki ilişkide dissosiyasyon ve psikolojik acının tam aracı etkisi gösterilmiştir. Tartışma: Çocukluk çağı travmaları intihar girişimlerinin güçlü bir yordayıcısıdır, psikolojik acı ve dissosiyasyon kavramlarıbu ilişkide aracı rol üstlenmektedir. Çocukluk çağı travması olan depresif hastalarda psikolojik acı ve dissosiyasyon kavramlarının araştırılması ve özgün tedavi yöntemlerinin uygulanması intihar girişimlerinin önlenmesine yardımcı olacaktır. (Anadolu Psikiyatri Derg 2020; 21(5):453-460)

___

1. World Health Organization. Suicide in the World: Global Health Estimates. Geneva: World Health Organization, 2019.

2. World Health Organization. Preventing Suicide: a Global Imperative. Geneva: World Health Organization, 2014.

3. Cui Y, Kim SW, Lee BJ, Kim JJ, Yu JC, Lee KY, et al. Negative schema and rumination as mediators of the relationship between childhood trauma and recent suicidal ideation in patients with early psychosis. J Clin Psychiatry 2019; 80(3): 17m12088. 4. Scher CD, Forde DR, McQuaid JR, Stein MB. Prevalence and demographic correlates of childhood maltreatment in an adult community sample. Child Abuse Negl 2004; 28(2):167-180. 5. Green JG, McLaughlin KA, Berglund PA, Gruber MJ, Sampson NA, Zaslavsky AM, et al. Childhood adversities and adult psychopathology in the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) I: Associations with first onset of DSM-IV disorders. Arch Gen Psychiatry 2010; 67(2):113-123.

6. Harford TC, Yi HY, Grant BF. Associations between childhood abuse and interpersonal aggression and suicide attempt among US adults in a national study. Child Abuse Negl 2014; 38(8): 1389-1398.

7. Miller AB, Esposito-Smythers C, Weismoore JT, Renshaw KD. The relation between child maltreatment and adolescent suicidal behavior: a systematic review and critical examination of the literature. Clin Child Fam Psychol Rev 2013; 16(2):146- 172.

8. Ludwig AM. The psychobiological functions of dissociation. Am J Clin Hypn 1983; 26(2):93-99.

9. Foote B, Smolin Y, Neft DI, Lipschitz D. Dissociative disorders and suicidality in psychiatric outpatients. J Nerv Ment Dis 2008; 196(1):29-36.

10. Zoroglu SS, Tuzun U, Sar V, Tutkun H, Savaş HA, Ozturk M, et al. Suicide attempt and self‐mutilation among Turkish high school students in relation with abuse, neglect and dissociation. Psychiatry Clin Neurosci 2003; 57(1):119-126.

11. Akyuz G, Sar V, Kugu N, Doğan O. Reported childhood trauma, attempted suicide and selfmutilative behavior among women in the general population. Eur Psychiatry 2005; 20(3):268-273.

12. Matsumoto T, Yamaguchi A, Asami T, Okada T, Yoshikawa K, Hirayasu Y. Characteristics of self‐ cutters among male inmates: Association with bulimia and dissociation. Psychiatry Clin Neurosci 2005; 59(3):319-326.

13. Shneidman ES. Further reflections on suicide and psychache. Suicide Life Threat Behav 1998; 28:245-250.

14. Montemarano V, Troister T, Lambert CE, Holden RR. A four‐year longitudinal study examining psychache and suicide ideation in elevated‐risk undergraduates: A test of Shneidman's model of suicidal behavior. J Clin Psychol 2018; 74(10): 1820-1832. 15. Zarrati I, Bermas H, Sabet M. The relationship between childhood trauma and suicide ideation: Mediating role of mental pain. Ann Mil Health Sci Res 2019; 17(1):e89266. 16. Levinger S, Somer E, Holden RR. The importance of mental pain and physical dissociation in youth suicidality. J Trauma Dissociation 2015; 16(3): 322-339.

17. Ford JD, Gómez JM. Self-injury and suicidality: the impact of trauma and dissociation. J Trauma Dissociation 2015; 16(3):225-231.

18. Harmon LM, Cooper RL, Nugent WR, Butcher JJ. A review of the effectiveness of military suicide prevention programs in reducing rates of military suicides. J Hum Behav Soc Environ 2016; 26(1): 15-24.

19. Bailey TD, Brand BL. Traumatic dissociation: Theory, research, and treatment. Clin Psychol Sci Pr 2017; 24(2):170-185.

20. Zou Y, Li H, Shi C, Lin Y, Zhou H, Zhang J. Efficacy of psychological pain theory-based cognitive therapy in suicidal patients with major depressive disorder: A pilot study. Psychiatry Res 2017; 249: 23-29.

21. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth edition, Arlington: American Psychiatric Pub., 2013.

22. Beck A, Steer RA. Internal consistencies of original and revised Beck Depression Inventory. J Clin Psychol 1984; 40(6):1365-1367.

23. Hisli N. Beck Depresyon Envanterinin geçerliliği üzerine bir çalışma. Psikoloji Dergisi 1988; 6:118- 122.

24. Bernstein DP, Stein JA, Newcomb MD, Walker E, Pogge D, Ahluvalia T, et al. Development and validation of a brief screening version of the Childhood Trauma Questionnaire. Child Abuse Negl 2003; 27(2):169-190.

25. Şar V, Öztürk E, İkikardeş E. Validity and Reliability of the Turkish Version of Childhood Trauma Questionnaire. Türkiye Klinikleri J Med Sci 2012; 32(4):1054-1163.

26. Holden RR, Mehta K, Cunningham EJ, McLeod LD. Development and preliminary validation of a scale of psychache. Can J Behav Sci 2001; 33(4):224-232.

27. Demirkol ME, Güleç H, Çakmak S, Namlı Z, Güleç M, Güçlü N, ve ark. Psikolojik Acı Ölçeği Türkçe Formunun güvenilirliği ve geçerliliği. Anadolu Psikiyatri Derg 2018; 19(Ek sayı.1):14-21.

28. Bernstein EM, Putnam FW. Development, reliability, and validity of a dissociation scale. J Nerv Ment Dis 1986; 174(12):727-735.

29. Yargic LI, Tutkun H, Sar V. Reliability and validity of the Turkish version of the Dissociative Experiences Scale. Dissociation 1995; 8(1):10-13.

30. Brown J, Cohen P, Johnson JG, Smailes EM. Childhood abuse and neglect: Specificity of effects on adolescent and young adult depression and suicidality. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1999; 38(12):1490-1496.

31. Eisenberg ME, Ackard DM, Resnick MD. Protective factors and suicide risk in adolescents with a history of sexual abuse. J Pediatr 2007; 151(5): 482-487.

32. Bensley LS, Van Eenwyk J, Spieker SJ, Schoder J. Self-reported abuse history and adolescent problem behaviors. I. Antisocial and suicidal behaviors. J Adolesc Health 1999; 24(3):163-172.

33. Bahk YC, Jang SK, Choi KH, Lee SH. The relationship between childhood trauma and suicidal ideation: Role of maltreatment and potential mediators. Psychiatry Investig 2017; 14(1):37-43.

34. Mc-Conkey R, Truesdale-Kennedy M, Chang MY, Jarrah S, Shukri R. The impact on mothers of bringing up a child with intellectual disabilities: a cross-cultural study. Int J Nurs Stud 2008; 45(1): 65-74.

35. Swannell S, Martin G, Page A, Hasking P, Hazell P, Taylor A, et al. Child maltreatment, subsequent non-suicidal self-injury and the mediating roles of dissociation, alexithymia and self-blame. Child Abuse Negl 2012; 36(7-8):572-584.

36. Shenk CE, Noll JG, Cassarly JA. A multiple mediational test of the relationship between childhood maltreatment and non-suicidal self-injury. J Youth Adolesc 2010; 39(4):335-342.

37. Li X, You J, Ren Y, Zhou J, Sun R, Liu X, et al. A longitudinal study testing the role of psychache in the association between emotional abuse and suicidal ideation. J Clin Psychol 2019; 75(12): 2284-2292.

38. Koons CR, Robins CJ, Tweed JL, Lynch TR, Gonzalez AM, Morse JQ, et al. Efficacy of dialectical behavior therapy in women veterans with borderline personality disorder. Behav Ther 2001; 32(2):371-390.

39. Langmuir JI, Kirsh SG, Classen CC. A pilot study of body-oriented group psychotherapy: Adapting sensorimotor psychotherapy for the group treatment of trauma. Psychol Trauma 2012; 4(2):214- 220.

40. Baslet G, Hill J. Case report: Brief mindfulnessbased psychotherapeutic intervention during inpatient hospitalization in a patient with conversion and dissociation. Clin Case Stud 2011; 10(2):95- 109.

41. Zerubavel N, Messman-Moore TL. Staying present: Incorporating mindfulness into therapy for dissociation. Mindfulness 2015; 6(2):303-314.
Anadolu Psikiyatri Dergisi-Cover
  • ISSN: 1302-6631
  • Yayın Aralığı: Yılda 6 Sayı
  • Başlangıç: 2000
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Metilfenidat kullanımı sonrası trombositopeni gelişen bir ergen olguda atomoksetine güvenli bir geçiş: Olgu sunumu

Hüsna KAAN, Ali KARAYAĞMURLU

Internet addiction prevalence in youths and its relation with depressive symptoms, self-esteem, and bullying

Selma TURAL HESAPÇIOĞLU, Habibe YEŞİLOVA

Alkol kullanım bozukluğunda oral naltrekson ve naltrekson implant tedavisinin karşılaştırılması

Ali ERDOĞAN, Burak KULAKSIZOĞLU, Özmen METİN, Buket CİNEMRE, Mehmet Murat KULOĞLU

Suça sürüklenen çocukların sosyodemografik özellikleri, algılanan aile işlevselliğinin ve anne-baba tutumlarının suça sürüklenme üzerine etkisinin değerlendirilmesi

Ozan ÖĞÜT, Yunus DURSUN, Gülen Şahika ŞİŞMANLAR, Ayşen COŞKUN, Uğur SARI

Sağlık çalışanlarında nepotizm algısı ve iş doyumu

Mustafa YAVUZ, Nermin GÜRHAN, Bahadır GENİŞ

Nepotism perception and job satisfaction in healthcare workers

Mustafa Yavuz GÜLBAHAR, Nermin GÜRHAN, Bahadır GENİŞ

Huzursuz bacak sendromu hastalarında azalmış olfactor bulbus volümü

Erman ALTUNIŞIK, Ali Haydar BAYKAN

Gençler arasında internet bağımlılığının yaygınlığı ve depresif belirtiler, benlik saygısı ve akran zorbalığı ile ilişkisi

Selma TURAL HESAPÇIOĞLU, Habibe YEŞİLOVA

Effects of bariatric surgery on psychological well-being among adolescents: a case series study from Turkey

Mazlum ÇÖPÜR, Nilüfer SAATÇIOĞLU TINKIR, Sidar ÇÖPÜR

Psikiyatri servisinde yatan hastalarda içselleştirilmiş damgalanma ve öfke ilişkisinin incelenmesi

Burcu DEMİR GÖKMEN, Mine ÇELİK CENGİZ, Meryem FIRAT