Çocuk ve ergenlerde Hashimoto tiroiditine eşlik eden psikiyatrik bozuklukların değerlendirilmesi

Amaç: Hashimoto tiroiditi, iyot eksikliğinin olmadığı bölgelerde çocuk ve ergenlerde, guatr ve edinilmiş hipotiroidinin en sık nedenidir. Çalışmamızda çocuk ve ergenlerde kronik bir hastalık olan Hashimoto tiroiditine eşlik eden psikiyatrik bozuklukların belirlenmesi amaçlanmaktadır. Yöntem: Araştırma grubu olarak, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Endokrinoloji Bilim Dalı'nda, Hashimoto tiroiditi tanısıyla izlenen ve tedavi edilen 65 olgu alınmıştır. Kontrol grubu olarak, Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Genel Pediatri Polikliniği'nde değerlendirilen kronik tıbbi ve nörogelişimsel hastalığı olmayan 65 olgu alınmıştır. Çalışmaya alınan araştırma ve kontrol grubu olgularına çocuk ve ergen ruh sağlığı ve hastalıkları polikliniğinde Sosyodemografik Veri Formu, Güçler Güçlükler Anketi, Turgay Ölçeği ve Okul Çağı Çocukları için Duygulanım Bozuklukları ve Şizofreni Görüşme Çizelgesi uygulanmıştır. Sonuçlar: Hashimoto tiroiditi olgularının %38.4’üne en az bir psikiyatrik bozukluk tanısı konmuştur. Çalışmamızda çocuklarda Hashimoto tiroiditine en sık eşlik eden psikiyatrik bozukluk %20 ile özgül fobi- dir. Özgül fobiyi %9.2 ile dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve depresif bozukluk izlemiştir. Çalışmamızda Hashimoto tiroiditi olgularıyla sağlıklı gönüllüler arasında dikkat eksikliği, hiperaktivite, dürtüsellik ve karşıt olma karşı gelme bozukluğu açısından anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Hashimoto tiroiditi olgularıyla kontrol grubu arasında duygulanım, davranım, dikkat eksikliği ve hareketlilik, akran ilişkileri, sosyal davranış ve toplam güçlük puanları açısından anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Tartışma: Çalışmamızın bulgularını değerlendirdiğimizde Hashimoto tiroiditinin çocukların ruhsal durumu üzerine herhangi bir olumsuz etkisinin bulunmadığı düşünülebilir. Ancak literatürde bu konuda az sayıda çalışma olması nedeniyle bulgularımızın tekrar eden çalışmalarla destek- lenmesi gerekmektedir. (Anadolu Psikiyatri Derg 2019; 20(2):189-195)

Assessment of psychiatric disorders accompanying Hashimoto’s thyroiditis in children and adolescents

Objective: Hashimoto’s thyroiditis is the most common cause of goiter and acquired hypothyroidism in children andadolescents in non-iodine-deficient areas. In our study, it is aimed to determine the psychiatric disorders accom-panying Hashimoto’s thyroiditis which is a chronic disease in children and adolescents. Methods: In order to formthe research group, 65 cases who were followed up and treated due to the diagnosis of Hashimoto’s thyroiditis inthe Pediatric Endocrinology Department of the Trakya University Medicine Faculty were included in the study. Inorder to form the control group, 65 patients who were evaluated in the General Pediatrics Outpatient Clinic of thePediatrics Department of Trakya University Medicine Faculty and did not have the chronic medical and neurodev-elopmental diseases were include in the study. In the child and adolescent psychiatry outpatient clinic, the Socio-demographic Data Form, the Strengths and Difficulties Questionnaire, Turgay’s Scale and the Schedule for AffectiveDisorders and Schizophrenia for School Age Children were applied to the cases in the research and control groups.Results: 38.4% of the cases with Hashimoto’s thyroiditis were diagnosed with at least one psychiatric disorder. Inour study, the most frequent comorbid psychiatric disorder in children with Hashimoto’s thyroiditis was found asSpecific phobia with rate of 20%. Specific phobia is followed by attention deficit hyperactivity disorder and depres-sive disorder with rate of 9.2%. In our study, there were no significant differences between patients with Hashimoto’sthyroiditis and healthy volunteers in terms of the attention deficit, hyperactivity, impulsivity, and oppositional defiantdisorder. There was no significant difference between the cases with Hashimoto’s thyroiditis and the control groupin terms of sensation, behavioral, attention deficit and mobility, peer relationships, social behavior and total difficul-ties scores. Discussion: When we evaluate the findings of our study, it can be considered that there was no anyadverse effects of Hashimoto’s thyroiditis on the children's psychical status. However, due to being the limited num-ber of studies about this subject in the literature, it is necessary to support our findings with other studies conductedabout this subject. (Anatolian Journal of Psychiatry 2019; 20(2):189-195)

PDF

___

Dilek E, İşcan B, Ekuklu G, Tütüncüler F. Hashi-moto tiroiditi tanısı alan vakaların geriye dönük değerlendirilmesi. Çocuk Dergisi 2011; 11(2):73-77.
Dündar B, Boyacı A, Sangün Ö, Dündar N. Çocuk ve ergenlerde Hashimoto tiroiditi: klinik ve labora-tuvar bulgularının değerlendirilmesi. Türk Pediatri Arşivi 2011; 46(4):318-322.
Carta MG, Loviselli A, Hardoy MC, Massa S, Cadeddu M, Sardu C, et al. The link between thyroid autoimmunity (antithyroid peroxidase autoantibodies) with anxiety and mood disorders in the community: a field of interest for public health in the future. BMC Psychiatry 2004; 4(1):25.
Leyhe T, Müssig K, Weinert C, Laske C, Häring H-U, Saur R, et al. Increased occurrence of weak-nesses in attention testing in patients with Hashi-moto’s thyroiditis compared to patients with other thyroid illnesses. Psychoneuroendocrinology 2008; 33(10):1432-1436.
Hauser P, Zametkin AJ, Martinez P, Vitiello B, Matochik JA, Mixson JA, et al. Attention deficit-hyperactivity disorder in people with generalized resistance to thyroid hormone. N Engl J Med 1993; 328(14):997-1001.
Kaufman J, Birmaher B, Brent D, Rao U, Flynn C, Moreci P, et al. Schedule for affective disorders and schizophrenia for school-age children-pre-sent and lifetime version (K-SADS-PL): initial reli-ability and validity data. J Am Acad of Child Adolesc Psychiatry 1997; 36(7):980-988.
Güvenir T, Özbek A, Baykara B, Arkar H, Şentürk B, İncekaş S. Güçler ve Güçlükler Anketi'nin (GGA) Türkçe uyarlamasının psikometrik özellik-leri. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağliği Dergisi 2008; 15:65-74.
Ercan E, Amado S, Somer O, Çıkoğlu S. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve yıkıcı davra-nım bozuklukları için bir test bataryası geliştirme çabası. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 2001; 8(3):132-144.
Haggerty JJ, Silva SG, Marquardt M, Mason GA, Yi Chang H, Evans DL, et al. Prevalence of anti-thyroid antibodies in mood disorders. Depression Anxiety 1997; 5(2):91-96.
Pop VJ, Maartens LH, Leusink G, van Son MJ, Knottnerus AA, Ward AM, et al. Are autoimmune thyroid dysfunction and depression related? J Clin Endocrinol Metab 1998;83(9):3194-3197.
Carta MG, Hardoy MC, Carpiniello B, Murru A, Marci AR, Carbone F, et al. A case control study on psychiatric disorders in Hashimoto disease and euthyroid goitre: not only depressive but also anxi-ety disorders are associated with thyroid autoim-munity. Clin Pract Epidemiol Ment Health 2005; 1(1):3.
Rout UK, Mungan NK, Dhossche DM. Presence of GAD65 autoantibodies in the serum of children with autism or ADHD. Eur Child Adolesc Psychi-atry 2012; 21(3):141-147.
Haggerty Jr JJ, Prange Jr AJ. Borderline hypo-thyroidism and depression. Ann Rev Med 1995; 46(1):37-46.
Vonk R, van der Schot AC, Kahn RS, Nolen WA, Drexhage HA. Is autoimmune thyroiditis part of the genetic vulnerability (or an endophenotype) for bipolar disorder? Biol Psychiatry 2007; 62(2):135-140.
Engum A, Bjøro T, Mykletun A, Dahl AA. Thyroid autoimmunity, depression and anxiety; are there any connections? An epidemiological study of a large population. J Psychosomatic Res 2005; 59(5):263-268.
Canino G, Shrout PE, Rubio-Stipec M, Bird HR, Bravo M, Ramirez R, et al. The dsm-iv rates of child and adolescent disordersin puerto rico: pre-valence, correlates, service use, and the effects of
impairment. Arch Gen Psychiatry 2004; 61(1):85-93.
Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, Biederman J, Rohde LA. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. Am J Psychiatry 2007; 164(6):942-948. Chen M-H, Su T-P, Chen Y-S, Hsu J-W, Huang K-L, Chang W-H, et al. Comorbidity of allergic and autoimmune diseases among patients with ADHD: a nationwide population-based study. J Attent Dis 2013; 21(3):219-227.
McLoyd VC. Socioeconomic disadvantage and child development. Am Psychologist 1998; 53(2):185.
Rutter M. Psychosocial resilience and protective mechanisms. Am J Orthopsychiatr 1987; 57(3):316.
Keser N, Kapçı EG, Odabaş E. Farklı kronik hastalığı olan ve olmayan çocukların benlik algısı, duygusal-davranışsal sorunlar ve ana-baba tutumları açısından karşılaştırılması. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi 2012; 19(2):57-68. Akay S. The Effects of Insulin-Dependent Dia-betes Mellitus on Cognitive Functioning, Learning Difficulties, and Behavioral Problems In Children. Unpublished Master Thesis, Ankara, Middle East Technical University, 2010.