İntravitreal Enjeksiyon İğnesi Çapının Göz İçi Basıncına Etkisi

Amaç: İntravitreal enjeksiyon yapılan hastalarda enjeksiyon iğnesi çapının göz içi basıncına etkisiniincelemek amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Diyabetik retinopati ve makula ödemi nedeniyle intravitreal aflibersept (IVA) enjeksiyonuuygulanan 107 hastanın 107 gözü çalışmaya dahil edildi. Yirmi altı gauge (G) iğne kullanılan52 hastanın 52 gözü Grup 1 olarak, 30 G iğne kullanılan 55 hastanın 55 gözü Grup 2 olarak değerlendirildi.Göz içi basıncı (GİB) blefarosta takılmadan önce (ÖGİB), blefarosta takıldıktan sonra (BGİB) veenjeksiyon sonrası 1. dakikada (EGİB) ölçüldü.Bulgular: Grup 1’de 25 erkek, 27 kadın, Grup 2’de 26 erkek, 29 kadın hasta mevcuttu (p=0,93). Yaş ortalamasıGrup 1’de 56,40±7,62 yıl, Grup 2’de 56,58±6,91 yıldı (p=0,90). Ortalama ÖGİB ve BGİB sırasıylaGrup 1’de 18,56±3,91 mmHg ve 21,94±4,27 mmHg, Grup 2’de 18,10±3,80 mmHg ve 20,63±4,91 mmHgidi; aradaki farklar istatistiksel olarak anlamlı değildi (sırasıyla, p=0,63 ve p=0,14). Ortalama EGİB değerleriise Grup 1’de 34,84±16,46 mmHg, Grup 2’de 47,05±10,02 mmHg olup aradaki fark istatistikselolarak anlamlıydı (p=0,001). EGİB–BGİB fark ortalaması Grup 1’de 12,86±17,63, Grup 2’de 25,87±9,95idi (p=0,001). EGİB–ÖGİB fark değerleri ortalaması ise Grup 1’de 15,80±16,65, Grup 2’de 28,25±10,09olarak tespit edildi (p=0,001) (Tablo 1).Tartışma ve Sonuç: Demografik benzerlikleri olan ve aynı intravitreal ilaçlar uygulanan hastalarda enjeksiyonun26 G iğne ile uygulanmasının 30 G iğne ile uygulanmasına göre daha az göz içi basıncıdeğişimi yaptığı görülmüştür.

Effects of Intravitreal Injection Needle Diameter on the Intraocular Pressure

Aim: This study aimed to investigate the effects of injection needle diameter on the intraocular pressure in patients who underwent intravitreal injection. Materials and Methods: One hundred and seven eyes of 107 patients who underwent intravitreal aflibercept (IVA) injection for diabetic retinopathy or macular edema were included. Fifty-two eyes of the 52 patients for whom a 26-gauge (G) needle was used were designated as Group 1 and 55 eyes of the 55 patients for whom a 30-G needle was used as Group 2. Intraocular pressure (IOP) was measured before (BIOP) and after (AIOP) the blepharostat placement (AIOP) and 1 minute after the injection (EIOP). Results: There were 25 males and 27 females in Group 1 and 26 males and 29 females in Group 2 (p=0.93). The mean age was 56.40±7.62 years for Group 1 and 56.58±6.91 years for Group 2 (p=0.90). The mean BIOP and AIOP were respectively 18.56±3.91 mmHg and 21.94±4.27 mmHg for Group 1 while 18.10±3.80 mmHg and 20.63±4.91 mmHg for Group 2; and the differences were not statistically significant (p=0.63 and p=0.14, respectively). The mean EIOP was 34.84±16.46 mmHg for Group 1 and 47.05±10.02 mmHg for Group 2; and the difference was statistically significant (p=0.001). The mean EIOP–AIOP and EIOP–BIOP differences were respectively 12.86±17.63 mmHg and 15.80±16.65 mmHg for Group 1 (p=0.001) and 25.87±9.95 mmHg and 28.25±10.09 mmHg for Group 2 (p=0.001). Discussion and Conclusion: It was seen that less fluctuation was caused in the intraocular pressure by use of a 26-G compared to a 30-G needle during the injection of the same intravitreal drugs in demographically similar patients.

___

  • Yannuzzi NA, Patel SN, Bhavsar KV ve ark. Predictors of sustained intraocular pressure elevation in eyes receiving intravitreal anti-vascular endothelial growth factor therapy. Am J Ophthalmol. 2014;158(2):319–27.
  • Pang CE, Mrejen S, Hoang QV ve ark. Association between needle size, postinjection reflux and intraocular pressure spikes after intravitreal injections. Retina. 2015;35(7):1401–6.
  • van Asten F, van Middendorp H, Verkerk S ve ark. Are Intravitreal injections with ultra thin 33 G needles less paınful than commonly used 30 G Needles? Retina. 2015;35(9):1778–85.
  • Güler M, Bilgin B, Çapkın M ve ark. Assessment of patient pain experience during intravitreal 27-gauge bevacizumab and 30-gauge ranibizumab injection. Korean J Ophthalmol. 2015;29(3):190–4.
  • Haas P, Falkner-Radler C, Wimpissinger B ve ark. Needle size in intravitreal injections - pain evaluation of a randomized clinical trial. Acta Ophthalmol. 2016;94(2):198–202.
  • El Chehab H, Agard E, Russo A ve ark. Intraocular pressure spikes after aflibercept intravitreal injections. Ophthalmologica. 2016;236(1):43–7.
  • Loureiro M, Matos R, Sepulveda P ve ark. Intravitreal injections of bevacizumab: the impact of needle size in intraocular pressure and pain. J Curr Glaucoma Pract. 2017;11(2):38–41
  • Chritoffersen T, Fors T, Ringberg U ve ark. Tonometry in the general practice setting (I): Tono-Pen compared to Goldmann applanation tonometry. Acta Ophthalmol. 1993;71:103–8.
  • Özdemir N, Tekin A, Ersöz TR ve ark. Tono-Pen tonometresi ile Goldmann applanasyon tonometresinin klinik olarak karşılaştırılması. MN Ophthalmology. 1997;4:168–70.
  • Satıcı A, Oğuz H, Gürler B. Göz içi basınç ölçümünde Goldmann aplanasyon tonometresi ile Tono-Pen ve nonkontakt tonometre değerlerinin karşılaştırılması. T Oft Gaz. 1997;27:321–4.
  • Whitacre MM, Stein R. Surces of error with use of Goldmann-type tonometers. Surv Ophthalmol. 1993;38:1–30.
  • Meyer CH, Holz FG. Preclinical aspects of anti-VEGF agents for the treatment of wet AMD: ranibizumab and bevacizumab. Eye (Lond). 2011;25:661–72
  • Höhn F, Mirshahi A. Impact of injection techniques on intraocular pressure (IOP) increase after intravitreal ranibizumab application. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2010;248:1371–5.
  • Gismondi M, Salati C, Salvetat ML ve ark. Short term effect of intravitreal injection of Ranibizumab (Lucentis) on intraocular pressure. J Glaucoma. 2009;18:658–61.
  • Kotliar K, Maier M, Bauer S ve ark. Effect of intravitreal injections and volume changes on intraocular pressure: clinical results and biomechanical model. Acta Ophthalmol Scand. 2007;85:777–81.
  • Sharei V, Höhn F, Köhler T ve ark. Course of intraocular pressure after intravitreal injection of 0.05 mL ranibizumab (Lucentis). Eur J Ophthalmol. 2010;20:174–9.
  • Bakri SJ, Pulido JS, McCannel CA ve ark. Immediate intraocular pressure changes following intravitreal injections of triamcinolone, pegaptanib, and bevacizumab. Eye. 2009;23:181–5.
  • Wong LJ, Desai RU, Jain A ve ark. Surveillance for potential adverse events associated with the use of intravitreal bevacizumab for retinal and choroidal vascular disease. Retina. 2008;28:1151–8.
  • Tolentino M. Systemic and ocular safety of intravitreal anti-VEGF therapies for ocular neovascular disease. Surv Ophthalmol. 2011;56:95–113.
  • Alakuş MF, Taş M, Öner V ve ark. Diyabetik Maküla ödeminde intravitreal bevacizumab etkinliğininin değerlendirilmesi. Retina Vitreus. 2012;1:35–40.
  • Brand CS. Management of retinal vascular diseases: a patient-centric approach. Eye (Lond). 2012;26:1–16.
Anadolu Kliniği Tıp Bilimleri Dergisi-Cover
  • ISSN: 2149-5254
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 1933
  • Yayıncı: Hayat Sağlık ve Sosyal Hizmetler Vakfı
Sayıdaki Diğer Makaleler

İntravitreal Enjeksiyon İğnesi Çapının Göz İçi Basıncına Etkisi

Mehmet COŞKUN

Mini Vida Destekli Mikroosteoperforasyonlarla Yapılan Hızlandırılmış Kanin Distalizasyonu

Tugba HALİLOGLU OZKAN, Selim ARICI, Nursel ARICI, Enes ÖZKAN

Mide Metastazı Yapan Malign Melanom

Ülkü KÜÇÜK, Coşkun YILDIZ, Samir ABDULLAZADE, Sümeyye EKMEKÇİ, Talya AKATA AKINCIOĞLU

Gebelikle İlişkili Meme Kanserli 16 Hastaya Dair Tek Merkez Çalışması: Klinikopatolojik Özellikler ve Sağkalım

Süleyman BADEMLER, Murat SARİ

Tip 2 Diyabette Koroner Arter Hastalığı Varlığı Serebrovasküler Hastalık İçin Bir Risk Faktörü müdür?

Abdulhalim ŞENYİĞİT

Primer ve Reküren Pterijiumlu Hastalarda Konjonktivolimbal Otogreft Tekniği Sonuçlarımız

Mustafa DOĞAN, Elif ERTAN, Anar Alızada ALIZADA

Yardımcı Üreme Teknikleri İle Oluşan Çoğul Gebeliklerin Değerlendirilmesi Ve Postnatal Maliyet Analizi

Öykü İSAL TOSUN, Elif Yüksel KARATOPRAK, Fahri OVALI

Accelerated Canine Distalization with Miniscrew-assisted Micro-osteoperforations: A Case Report Mini Vida Destekli Mikroosteoperforasyonlarla Yapılan Hızlandırılmış Kanin Distalizasyonu

Nursel ARICI, Enes ÖZKAN, Selim ARICI, Tuğba HALİLOĞLU ÖZKAN

Ailelerin Sarsılmış Bebek Sendromuna Dair Bilgi Düzeyi

Yusuf ÇELİK, Ebru GÜNGÖR, Gülsen MERAL, Kübra ZENGİN, Hatice KAYMAZ, Verda TUNALIGİL, Ruveyda YAŞAR, Tuğba KILINÇ, Secda TAHİROĞLU, Ecenur YAPANER

Mülteci ve Yerleşik Ergenlerde Depresyona Yatkınlık ve Algılanan Sosyal Destek Düzeyleri

Ömer ATAÇ, Sena DEMİR, Hilal AKBAY, Arzu DOPRAL, Büşra Sultan ATEŞ, Sayfullah AHMEDZAİ, Osman E. HAYRAN