Anterior Maksiller Duvar ve Lakrimal Kanal İlişkisinin BT ile Analizi

Amaç: Maksiller sinüsün anterior duvarı ve nazolakrimal kanal arasındaki mesafe bireyler arasında büyük farklılıklar göstermektedir. Prelakrimal pencere yaklaşımı maksiller sinüs anterior duvarının ve tabanının lezyonlarına erişimde ümit verici bir tekniktir. Simmen ve arkadaşları Avrupalılar üzerinde yaptıkları çalışmada hastalarının sadece 2/3' ünde bu yaklaşımın uygulanabilir olduğunu bildirmiştir. Çinliler üzerinde yapılan başka bir çalışmada hastaların %93’ ünde bu yaklaşım uygulanabilir bulunmuştur. Çalışmamızın amacı Türkiye’ de yaşayan popülasyonda anterior maksiller duvar ile lakrimal kanal arasındaki mesafeyi ölçmektir. Gereç veYöntemler: Çeşitli rinolojik hastalıklar nedeniyle paranazal sinüs BT çekilen 100 erişkin hastanın görüntüleri retrospektif olarak incelendi. Anterior maksiller duvar ile lakrimal kanalın anterior sınırı arasındaki mesafe 200 tarafta ölçüldü. Daha önce Simmen ve ark.ları tarafından yayınlanan ölçüm metodolojisi kullanıldı. Bunun, bize diğer etnik gruplarda yapılan çalışmalarla karşılaştırma imkanı vereceği düşünüldü. Bulgular: Olgularımızın %10' unda 7 mm' den daha büyük, %60’ ında > 3-7 mm'lik bir prelakrimal mesafe görüldü. Olguların %30' unda 7 mm) kemik lakrimal kanal çıkarılmadan yapılabilirken, %60’ ında geçici gözyaşı kesesi dislokasyonu gerekli ve %30’ unda lakrimal kese çıkığı ile birlikte her zaman önemli miktarda kemik çıkarılması gerekmektedir.

CT Analysis of The Relationship Between The Anterior Maxillary Wall and The Lacrimal Duct

Objective: The distance between the anterior wall of the maxillary sinus and the nasolacrimal canal greatly varies between individu- als. The prelacrimal window approach is a promising technique for accessing the lesions of the maxillary sinus anterior wall and floor. In a study conducted with Europeans, Simmen et al. reported that this approach was applicable to only 2/3 of the sample. In another study conducted in China, this approach was feasible for 93% of the cases. The current study aimed to measure the distance between the anterior maxillary wall and the lacrimal duct in a population living in Turkey. Material and Methods: The images of 100 adult patients that underwent paranasal sinus CT for various rhinological diseases were retrospective- ly reviewed. The distance between the anterior maxillary wall and the anterior border of the lacrimal duct was measured in 200 sides. The measurement methodology previously described by Simmen et al. was used considering that it would allow for a comparison with previous studies under- taken with other ethnic groups. Results: The prelacrimal distance was greater than 7 mm in 10% of the cases and >3-7 mm in 60%. A prelacrimal recess of 7 mm) without removing the bone lacrimal duct, while 60% required temporary tear sac disloca- tion and 30% required the removal of a significant amount of bone including lacrimal sac dislocation.

PDF

___

1- Robey A, O Brien EK, Leopold DA. Assessing current technical limitations in the smallhole endoscopic approach to the maxillary sinus. Am J Rhinol Allergy 2010; 24: 396-401.
2-Hosemann W, Scotti O, Bentzien S. Evaluation of telescopes and forceps for endoscopic transnasal surgery on the maxillary sinus. Am J Rhinol. 2003; 17: 311-6.
3-Vrabec DP. The inverted schneiderian papilloma: a 25-year study. Laryngoscope. 1994; 104: 582–605.
4- Maxfield AZ, Chen TT, Scopel TF, Engle R, Piastro K, Butrymowicz A, Kenning T, Pinheiro-Neto CD. Transnasal endoscopic medial maxillary sinus wall transposition with preservation of structures. Laryngoscope. 2016;126(7):1504-9.
5-Zhou B, Han D-M, Cui S-J, Huang Q, Wang C-S. Intranasal endoscopic prelacrimal recess approach to maxillary sinus. Chin Med J 2013; 126: 1276–80.
6-Simmen. D, Jones N. Manual of endoscopic sinus and skull base surgery. NewYork: 2nd Edition. Thieme Medical Publishers; 2014.
7-Simmen D, Veerasigamani N, Briner HR, Jones N, Schuknecht B. Anterior maxillary wall and lacrimal duct relationship - CT analysis for prelacrimal access to the maxillary sinus. Rhinology. 2017 ; 55: 170-74.
8- Suzuki M, Nakamura Y, Nakayama M, Inagaki A, Murakami S, Takemura K, Yokota M. Modified transnasal endoscopic medial maxillectomy with medial shift of preserved inferior turbinate and nasolacrimal duct. Laryngoscope. 2011;121(11):2399-401.
9- Gao L, Zhou L, Dai Z, Huang X. The endoscopic prelacrimal recess approach to the pterygopalatine fossa and infratemporal fossa. J Craniofac Surg 2017; 28:1589–93.
10-Lock PSX, Siow GW, Karandikar A, Goh JPN, Siow JK. Anterior maxillary wall and lacrimal duct relationship in Orientals: CT analysis for prelacrimal access to the maxillary sinus. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2019; 276: 2237-41.