Pervin YILDIZ, Ebubekir ŞENATEŞ, Atakan YEŞİL, İbrahim Vedat BAYOĞLU, Ezgi Ersoy YEŞİL, Refik DEMİRTUNÇ

Kronik hepatit B ve kronik hepatit C’ ye bağlı gelişen sirozlu hastalarda safra kesesi taşlı sıklığı

Giriş ve Amaç: Birçok çalışmada, sirozda safra kesesi taşı prevalansı nın normal popülasyona göre arttığı bildirilmiştir. Bu çalışmada kronik hepatit B ve kronik hepatit C’ye bağlı gelişen karaciğer sirozu nedeniyle takipli hastalardaki safra kesesi taşı sıklığı ve bunun yaş, cinsiyet, hastalık etiyolojisi ile ilişkisinin araştırılması planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 2005–2010 yılları arasında Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji kliniğine başvuran, 18–70 yaş aralığındaki kronik hepatit B, kronik hepatit C ve bunlara bağlı siroz gelişmiş olan toplam 305 hasta incelendi. Kronik hepatit B ve kronik hepatit C hastaları, bunlara bağlı siroz gelişmiş hastalar yaş, cinsiyet, safra kesesi taşı sıklığı açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Siroz tanısı olan hasta sayısı 67 (33 kadın, 44 erkek) olup yaş ortalaması 54±13 idi. Sirozlu 67 olgunun 12’sinde safra kesesi taşı tespit edilmiş olup, bu 12 hastada kadın (4,%33,3) ve erkek (8, %66,7) cinsiyet açı sından istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. HBV’ye bağlı sirozlu olgularla, HCV’ye bağlı sirozlu olgular arasında safra kesesi taşı varlığı açısından istatiksel bir fark saptanmadı. Ancak HBV’li olgularda safra kesesi taşı sıklığı daha sık izlenmiştir. Sonuç: Hastalarımızda sirozlu olgularda safra kesesi taşı görülme sıklığı %17,9 olarak saptanmı ştır. Bu oran daha önce ülkemizden bildirilen safra kesesi taşı sıklığı oranlarıyla (%7-30) benzerdir. Sirozlu olguların safra kesesi taşı açısından erken tanı ve takibi yararlı olacaktır.

The frequency of cholelithiasis in patients with cirrhosis due to chronic hepatitis B and chronic hepatitis C

Background and Aims: Many studies have shown that the prevalence of cholelithiasis in cirrhosis is increased 2-5 times compared to the normal population. In this study, patients followed with liver cirrhosis due to chronic hepatitis B and chronic hepatitis C were investigated regarding the prevalence of cholelithiasis (gallstones) and the relation of this with age, gender and etiology of the disease. Materials and Methods: A total of 305 patients between the ages of 18-70 years with cirrhosis due to chronic hepatitis B and chronic hepatitis C were enrolled in the study. Patients with chronic hepatitis B and chronic hepatitis C and the patients with cirrhosis were compared with regard to age, gender and the frequency of cholelithiasis. Results: There were 67 patients (33 female, 44 male) with cirrhosis, and the mean age was 54±13 years. Cholelithiasis was determined in 12 of 67 patients with cirrhosis, and when they were examined in terms of gender, there was no significant difference between female (4, 33.3%) and male (8, 66.7%) patients. No statistically significant difference was found regarding the presence of cholelithiasis between the patients with cirrhosis due to hepatitis B or hepatitis C. However, the frequency of cholelithiasis was greater in patients with hepatitis B. Conclusions: The incidence of cholelithiasis in patients with cirrhosis is 17.9%. This is similar to the rates that have been reported previously about the frequency of cholelithiasis (7-30%). It would be useful to observe the patients with cirrhosis for early diagnosis and treatment of cholelithiasis.

PDF

___

1. Kıyan M. Hepatit B virusu. Eds: Kılıçturgay K, Badur S. Viral Hepatit 2001. 1. Baskı, ‹stanbul. Viral Hepatitle Savaşım Derneği 2001; 85-120.
2. Akarca US. B Hepatiti-Klinik. Aktüel Tıp Dergisi 1997; 2:1 34-42.
3. Lei X, Shigeko N, Deng X et al. GB virus C/hepatitis G virus infection in Chinese patients with hepatocellular carcinoma. Hepatology Research 2000; 16: 91-7.
4. Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, et al. Hepatitis C Virus. Principles and Practice of Infectious Diseases. 5th ed. Volume 2, 2000; 1737-42.
5. Tazuma S. Gallstone disease: Epidemiology, pathogenesis, and classification of biliary stones (common bile duct and intrahepatic). Best Pract Res Clin Gastroenterol 2006; 20: 1075-83.
6. Acalovschi M, Badea R, Dmitrascu D, Varga C. Prevalence of gallstones in liver cirrhosis: a sonographic survey. Am J Gastroenterol 1988; 83: 954-6.
7. Nicholas P, Rinaudo PA, Conn HO. Increased incidence of cholelithiasis in Laennec's cirrhosis. A postmortem evaluation of pathogenesis. Gastroenterology 1972; 63: 112-21.
8. Sheen IS, Liaw YF. The prevalence and incidence of cholecystolithiasis in patients with chronic liver disease: a prospective study. Hepatology 1989; 9: 538-40.
9. Fornari F, Civardi G, Buscarini E, et al. Cirrhosis of the liver. A risk factor for development of cholelithiasis in males. Dig Dis Sci 1990; 35: 1403-8.
10. Maggi A, Solenghi D, Panzeri A, et al. Prevalence and incidence of cholelithiasis in patients with liver cirrhosis. Ital J Gastroenterol Hepatol 1997; 29: 330-5.
11. Conte D, Barisani D, Mandelli C, et al. Cholelithiasis in cirrhosis: analysis of 500 cases. Am J Gastroenterol 1991; 86: 1629-32.
12. Fornari F, Imberti D, Squillant MM, et al. Incidence of gallstones in a population of patients with cirrhosis. J Hepatol 1994; 20: 797- 801.
13. Steinberg HV, Beckett WW, Chezmar JL, et al. Incidence of cholelithiasis among patients with cirrhosis and portal hypertension. Gastrointest Radiol 1988; 13: 347-50.
14. Iber Ş, Caruso G, Polepalle C, et al. Increasing prevalence of gallstones in male veterans with alcoholic cirrhosis. Am J Gastroenterolıo 1990; 85: 1593-6.
15. Kadayıfçıoğlu N, Göral V, Değertekin H, et al. Karaciğer sirozunda safra kesesi taşı sıklığı. Gastroenteroloji 1993; 4: 51-3.
16. Şentürk Ö, Cantürk Z, Çokmert S, et al. Karaciğer sirozunda kolelitiazis sıklığı. Türkiye Klinik Gastroenterohepatoloji 2000; 11: 149- 51.
17. Oruç N, Özütemiz Ö, Ersöz G, et al. Karaciğer sirozunda safra kesesi taşı prevalansı. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2008; 7: 87-90.
18. Sarıtaş Ü, Dağlı Ü, Oğuz P, et al. Sirozda kolelitiyazis: 293 vakanın analizi. Gastroenteroloji 1994; 5: 32-4.
19. Dobrucalı A, fiavlı H, Tuncer M, et al. Cholelithiasis in liver cirrhosis; analysis of 145 patients. Endoskopi 1993; 3: 35-46.
20. Jensen KH, Jorgensen T. Insidence of gallstones in a Danish population. Gastroenterology 1991; 100: 790-4.
21. LaBrecque DR acute and chronic hepatitis. In: Internal Medicine (Fourth Edition). Stein JH (Editor-in Chief), Mosby-Year Book, 1994: 586-601.
22. Stroffolini T, Sagnelli E, Mele A, et al. Italian Hospitals' Collaborating Group. HCV infection is a risk factor for gallstone disease in liver cirrhosis: an Italian epidemiological survey. J Viral Hepat 2007; 14: 618-23.
23. Aksöz MK, Ünsal B, Önder G, et al. Karaciğer sirozunda kolelitiazis. Gastroenteroloji 1995; 6: 208-9.
24. Bouchier IA. Postmortem study of the frequency of gallstones in patients with cirrhosis of the liver. Gut 1969; 10: 705-10.
25. Nakeeb A, Comuzzie AG, Martin L, et al. Gallstones: genetics versus environment. Ann Surg 2002; 235: 842-9.
26. Li CP, Hwang SJ, Lee FY, et al. Evaluation of gallbladder motility in patients with liver cirrhosis: relationship to gallstone formation. Dig Dis Sci 2000; 45: 1109-14.
27. Kurihara N, Ide H, Omata T, et al. Evaluation of gallbladder emptying in patients with chronic liver disease by 99mTc-EHIDA hepatobiliary scintigraphy. Radioisotopes 1989; 38: 269-74.
28. Uzunalimoğlu Ö, Sarıoğlu M, Cetinkaya H. Sirozda safra taşı daha çok alkolik sirozda görülmüyor. Gastroenteroloji 1997; 8: (Suppl 1) A14.