Süleyman Günay, Mustafa YILDIRIM, Zehra Betül PAKÖZ, Cem ÇEKİÇ

Karaciğer sirozunda serum von Willebrand faktörü düzeyleri İle hepatik yetmezlik derecesi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Giriş ve Amaç: Karaciğer sirozu olan hastalarda, karaciğer yetmezliği derecesi ve prognozun ön görülmesinde günümüzde Child-Pugh ve MELD (model of end stage liver disease) skorları kullanılmaktadır. Asıl olarak hemostazın sağlanmasında rol oynayan von Willebrand faktörün, karaciğer hastalıklarında serum düzeyi artmaktadır. Bu çalışmada sirozlu hastalarda serum von Willebrand faktör düzeyleri ile Child-Pugh, MELD ve sodyum-MELD skorları karşılaştırılarak von Willebrand faktörünün prognostik değerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya karaciğer sirozu olan 41 hasta alındı. Çalışmada değerlendirilen skorlama sistemlerinin belirlenmesi amacıyla klinik ve laboratuvar parametreleri kaydedildi. Takiben serum von Willebrand faktör düzeyleri ile Child-Pugh, MELD ve sodyum-MELD skorları arasında korelasyon analizleri yapıldı. Serum von Willebrand faktörün prognostik değerinin belirlenmesi amacı ile ROC analizi yapıldı. Bulgular: Hasta grubunda yapılan analizde median serum von Willebrand faktör düzeyi 176 olarak bulundu. von Willebrand faktör düzeyleri ile Child-Pugh, MELD ve sodyum-MELD skorları arasında yapılan korelasyon analizinde; pozitif yönlü anlamlı bir korelasyon saptanmadı. Subgrup analizlerde; von Willebrand faktör ile serum bilirübin ve von Willebrand faktör düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki tespit edildi. Sonuç: Bu çalışmadan elde edilen veriler ışığında; serum von Willebrand faktör düzeylerinin, karaciğer sirozunun şiddetinin belirlenmesinde ve prognozun ön görülmesinde etkili bir belirteç olduğuna dair yeterli kanıta ulaşılamamıştır.

Anahtar Kelimeler:

Siroz, von Willebrant faktör, MELD skoru

PDF

___

1- Lucey MR, Brown KA, Everson GT, et al. Minimal criteria for placement of adults on the liver transplant waiting list: a report of a national conference organized by the American Society of Transplant Physicians and the American Association for the Study of Liver Diseases. Liver Transpl Surg 1997;3:628-37.
2- Everson GT. MELD: the answer or just more questions? Gastroenterology 2003;124:251-4.
3- Cholongitas E, Senzolo M, Triantos C, et al. MELD is not enough--enough of MELD? J Hepatol 2005;42:475-7; author reply 478-9.
4- Londoño MC, Cárdenas A, Guevara M, et al. MELD score and serum sodium in the prediction of survival of patients with cirrhosis awaiting liver transplantation. Gut 2007;56:1283-90.
5- Sadler JE, Budde U, Eikenboom JC, et al; Working Party on von Willebrand Disease Classification. Update on the pathophysiology and classification of von Willebrand disease: a report of the Subcommittee on von Willebrand Factor. J Thromb Haemost 2006;4:2103-14.
6- Gingsburd D. Von Willebrand disease in: Beutler R, ed. Willams Hematology. 6th eds. New York: McGraw Hill 2001;1813-28.
7- Ferro D, Quintarelli C, Lattuada A, et al. High plasma levels of von Willebrand factor as a marker of endothelial perturbation in cirrhosis: relationship to endotoxemia. Hepatology 1996;23:1377-83.
8- Değertekin B. The stage and the prognosis of cirrhosis Türkiye Klinikleri J Gastroenterohepatol-Special Topics 2013;6:22-9.
9- Ferlitsch M, Reiberger T, Hoke M, et al. von Willebrand factor as new noninvasive predictor of portal hypertension, decompensation and mortality in patients with liver cirrhosis. Hepatology 2012;56:1439-47.
10- La Mura V, Reverter JC, Flores-Arroyo A, et al. von Willebrand factor levels predict clinical outcome in patients with cirrhosis and portal hypertension. Gut 2011;60:1133-8.
11- Horvatits T, Drolz A, Roedl K, et al. von Willebrand factor antigen for detection of hepatopulmonary syndrome in patients with cirrhosis. J Hepatol 2014;61:544-9.
12- Maieron A, Salzl P, Peck-Radosavljevic M, et al. von Willebrand factor as a new marker for non-invasive assessment of liver fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Aliment Pharmacol Ther 2014;39:331-8.
13- Yilmaz VT, Dincer D, Avci AB, Çetinkaya R. Significant association between serum levels of von Willebrand factor (VWF) antigen with stages of cirrhosis. Eurasian J Med 2015;47:21-5.