Kolestaz kliniği ile başvuran akut brusella hepatiti olgusu

Bruselloz; enfekte hayvanın sıvılarının direk insana teması veya enfekte hayvandan elde edilmiş pastörize edilmeyen süt ve peynirden insana bulaşan zoonotik bir enfeksiyondur. Bruselloz da gastrointestinal tutulum vakaların yüzde 3-6’sında klinik hepatit şeklinde seyreder ve akut hepatit nadir karşılaşılan bir durumdur. 62 yaşında bayan hasta halsizlik, ateş ve skleralarda sararma şikayetleri ile kliniğimize başvurdu. Hasta akut kolanjit ön tanısı ile kliniğe yatırıldı. Hastaneye ilk başvuru laboratuvar değerleri lökosit: 9.35 109/L, hemoglobin: 11,5 g/dL, platelet: 139 109/L, uluslararası normalleştirilmiş oran 0.95, sedimantasyon 35 mm, C-reaktif protein: 9 mg/dL, albümin 2.5 g/dL, total bilirübin/direkt bilirübin 7.4/5.8 mg/dL, aspartat aminotransferaz: 784 U/L, alanin aminotransferaz: 418 U/L, alkalen fostafataz: 363 U/L, gama glutamil transpeptidaz: 210 U/L, laktat dehidrogenaz: 737 U/L idi. Yapılan batın ultrasonografide karaciğer, intrahepatik safra yolları ve koledok normal izlendi. Hastanın klinik takiplerinde ondülan ateş paterni mevcuttu. Çalışılan Brusella Rose Bengal Lam Aglütinasyon testi pozitif bulundu ve Brusella Coombs Aglütinasyon testi 1/1280 titrede pozitif saptandı. Hastanın kan kültürlerinde de Brucella üremesi oldu. Hastaya oral doksisiklin 100 mg 2 x 1 ve rifampisin 300 mg 1 x 2 tedavisi altı hafta verildi. Hastanın takiplerde klinik ve laboratuvar tablosu düzeldi. Özellikle ateşin eşlik ettiği akut hepatit ve kolestaz hastalarında ayırıcı tanıda Brusellozisin düşünülmesi önerilir.

A case of acute brucella hepatitis presenting with cholestase clinic

Brucellosis is a zoonotic infection that is transmitted to humans through the direct contact of fluids of the infected animal or through the consumption of nonpasteurized milk or cheese obtained from the infected animal. In brucellosis, gastrointestinal involvement occurs as clinical hepatitis in 3%–6% of cases, and acute hepatitis is a rare condition. A 62-year-old female patient presented to our clinic with complaints of weakness, fever, and yellowing of the sclera. The patient was hospitalized with a preliminary diagnosis of acute cholangitis. At the first admission, the laboratory parameters were white blood cells 9.35 x 109/L, hemoglobin: 11.5 g/dL, platelets: 139 x 109/L, international normalized ratio: 0.95, sedimentation 35 mm, C-reactive protein: 9 mg/dL, albumin 2.5 g/dL, total bilirubin/direct bilirubin 7.4/5.8 mg/dL, aspartate aminotransferase 784 U/L, alanine aminotransferase 418 U/L, alkaline phosphatase 363 U/L, gamma-glutamyl transferase 210 U/L, and lactate dehydrogenase 737 U/L. Abdominal ultrasonography revealed normal findings in the liver, intrahepatic bile ducts, and choledochus. During the clinical follow-up, the patient had insidious fever patterns. Brucella Rose Bengal Lam Agglutination test showed a positive result, and Brucella Coombs Agglutination test also demonstrated a positive result at 1:1280 titer. In addition, brucella was detected in the blood cultures of the patient. Oral doxycycline 100 mg 2 x 1 and rifampicin 300 mg 1 x 2 were administered for 6 weeks, after which the patient showed improvement in the clinical and laboratory findings. Therefore, it is recommended to consider brucellosis in the differential diagnosis, especially in patients with fever having acute hepatitis and cholestasis.

___

  • 1. Bosilkovski M, Dimzova M, Grozdanovski K, et al. Natural history of brucellosis in an endemic region in different time periods. Acta Clin Croat 2009;48:41-6.
  • 2. Colmenero JD, Reguera JM, Martos F, et al. Complications associated with Brucella melitensis infection: a study of 530 cases. Medicine (Baltimore) 1996;75:195-211.
  • 3. Guerrant RL, Walker DH, Weller PF. Tropical infectious diseases: principles, pathogens and practice. Saunders/Elsevier. 2011.
  • 4. Pappas G, Panagopoulou P, Christou L, Akritidis N. Brucella as a biological weapon. Cellular and molecular life sciences. Cell Mol Life Sci 2006;63:2229-36.
  • 5. Pappas G, Papadimitriou P, Akritidis N, Christou L, Tsianos EV. The new global map of human brucellosis. Lancet Infect Dis 2006;6:91- 9.
  • 6. Bosilkovski M, Krteva L, Caparoska S, Dimzova M. Osteoarticular involvement in brucellosis: study of 196 cases in the Republic of Macedonia. Croat Med J 2004;45:727-33.
  • 7. Albayrak A, Albayrak F. Hepatic granulomas associated with brucellosis: Hepatic granulomas and brucellosis. Hepat Mon 2011;11:1-2.
  • 8. Ozturk-Engin D, Erdem H, Gencer S, et al. Liver involvement in patients with brucellosis: results of the Marmara study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2014;33: 1253-62.
  • 9. Sahinturk H, Baran B, Sisman G, Altun R. Liver involvement is associated with blood culture positivity and high agglutination titre in patients with brucellosis in Turkey. J Med Microbiol 2018;67:1078- 82.
  • 10. Uluğ M, Celen MK, Ayaz C. An unusual presentation of brucellosis: acute hepatitis. Braz J Infect Dis 2010;14:641-2.
  • 11. Fernandez-Rodriguez AM, Guindeo-Casasus MC, Molero-Labarta T, et al. Diagnosis of iron deficiency in chronic renal failure. Am J Kidney Dis 1999;34:508-13.
  • 12. Buzgan T, Karahocagil MK, Irmak H, et al. Clinical manifestations and complications in 1028 cases of brucellosis: a retrospective evaluation and review of the literature. Int J Infect Dis 2010;14:e469- 78.
  • 13. Dornand J, Gross A, Lafont V, et al. The innate immune response against Brucella in humans. Vet Microbiol 2002;90:383-94.
  • 14. Skalsky K, Yahav D, Bishara J, et al. Treatment of human brucellosis: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2008;336:701-4.
  • 15. Solera J, Martínez-Alfaro E, Sáez L. Meta-analysis of the efficacy of the combination of +rifampicin and doxycycline in the treatment of human brucellosis. Med Clin (Brc) 1994;102:731-8.
Akademik Gastroenteroloji Dergisi-Cover
  • ISSN: 1303-6629
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2002
  • Yayıncı: Jülide Gülay Özler
Sayıdaki Diğer Makaleler

Sağlık çalışanlarının probiyotik, prebiyotik ve sinbiyotikler hakkındaki bilgi düzeyinin ve tüketim durumlarının belirlenmesi

Beril KÖSE, Aylin AYDIN, Merve ÖZDEMİR, Esen YEŞİL

Bölgemizdeki inflamatuvar barsak hastalığı tanılı olguların insidansı, demografik ve klinik özellikleri

Özlem ÖZER ÇAKIR

Omental infarkt: Olgu sunumu

Ahmet YALNIZ, Mesut SEZİKLİ, Burcu ÇİLEK, Ali Alparslan UYAR

Çocuklardaki çölyak hastalığının annelerin yaşam kalitesi ve depresyon düzeylerine etkisi

Nergiz SEVİNÇ, AHMET ÖZTÜRK, Eylem SEVİNÇ

Karaciğer sirozunda serum von Willebrand faktörü düzeyleri İle hepatik yetmezlik derecesi arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

Süleyman Günay, Mustafa YILDIRIM, Zehra Betül PAKÖZ, Cem ÇEKİÇ

Kolestaz kliniği ile başvuran akut brusella hepatiti olgusu

Hasan Esat YILDIRIM, Funda YETKİN, Oğuzhan YILDIRIM

Canlı vericili karaciğer transplantasyonu öncesi intraoperatif olarak ölçülen greft ağırlığının tahmininde bilgisayarlı tomografinin rolü

Mustafa ÖZDEMİR, Halil ÖZER, Yiğit DÜZKÖYLÜ, Rıza Sarper ÖKTEN, Fatma Ayça Edis ÖZDEMİR

KOLESTAZ KLİNİĞİ İLE BAŞVURAN AKUT BRUCELLA HEPATİTİ OLGUSU

Ali Rıza ÇALIŞKAN, Hasan Esat YILDIRIM, Funda YETKİN, Oğuzhan YILDIRIM

Bölgemizdeki inflamatuar barsak hastalıkları tanılı olguların insidansı, demografik ve klinik özellikleri

Özlem ÖZER ÇAKIR

Beslenme desteğine yeni başlanan hastaları nazogastrik sondayla taburcu etmek uygun bir yaklaşım mı?

Feyzi BOSTAN, Ayhan Hilmi ÇEKİN, Ali Rıza ÇALIŞKAN, Seyit UYAR, FERDA AKBAY HARMANDAR