Ultrason eşliğinde yapılan periferik ve/veya santral rejyonel bloklarda ultrasonografi prob dezenfeksiyonu alışkanlıklarının değerlendirilmesi

Amaç: Ultrasonografi rehberliğinde bölgesel anestezi uygulamaları(UGRA), dünyada olduğu kadar ülkemizde de anesteziyoloji ve algoloji uygulamalarında önemlidir. UGRA’ nın hasta bakımı üzerindeki olumlu etkisine rağmen, probların oldukça sık tekrarlayan kullanımı ile patojen taşınmasında vektörel bir rol üstlenmesine ile ilgili kaygılar mevcuttur. Anesteziyologların günlük uygulamalarının bir parçası olan UGRA tekniklerinden önce, temel hijyenin sağlanması hakkında ülkemizde standart bir protokol bulunmamaktadır. Çalışmada, anestezistler tarafından kullanılan ultrason problarının temizliği ve cilt dezenfeksiyonu alışkanlıklarının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Etik kurulun onayı ile UGRA tekniklerini kullanan kliniklerde çalışmakta olan anestezistler arasından rastgele seçilmiş 430 katılımcıya, 14 sorudan oluşan anket e-postayla gönderilmiştir. Bulgular: USG prob dezenfektanı için tercih edilen ajanların dağılımı: Povidon iyot %45.5, oktenidin %8, klorheksidin %5.4, alkol solüsyonu %7.1 idi. Katılımcıların %39.3’ü, UGRA ile ilgili girişimlerde bulunmak için bir dezenfeksiyon eğitimi veya sertifikası aldıklarını belirtti. Sonuç: En yaygın kullanılan dezenfektan povidon iyodür ve dezenfeksiyon eğitimi oranı % 50’den az olmakla birlikte, UGRA ile ilişkili enfeksiyon insidansı çok düşüktür. Ülkemizde, UGRA uygulamalarında, anestezistlerin dezenfeksiyon yöntemleri tercihleri konusunda veri sağladığımız kanaatindeyiz. Ancak bu alanda genellenebilir bir veri sağlanması adına daha fazla sayıda anestezistin katıldığı çalışmaların gerekli olduğunu düşünüyoruz.

Evaluation of ultrasonography probe disinfection habits in peripheral and/or central regional blocks applied with ultrasound guidance

Objectives: Ultrasonography-guided regional anesthesia (UGRA) applications are important in the practice of the anesthesiology and algology in our country as well as in the world. Despite the positive effect on the patient care of the UGRA, there isconcern that ultrasound probes may be used repeatedly and assume a vector role in pathogen transport. There is no standardprotocol in our country to provide basic hygiene before UGRA techniques, which is a part of the daily practices of anesthesiologists. In the study, it was aimed to investigate the probes and skin disinfection habits applied by the anesthesiologists.Methods: After the approval of the ethics committee, random selection was made from the UGRA-administered clinics in ourcountry and the questionnaire consisting of 14 questions was e-mailed (e-mail) to 430 participants.Results: Distribution of preferred agents for USG probe disinfectant: povidone iodine 45.5%, octenidine 8%, chlorhexidine5.4%, alcohol solutions 7.1 %. The rate of participants who indicated that they had received a disinfection course or certificateto engage in UGRA-related initiatives was 39.3%.Conclusion: Although the most commonly used disinfectant povidone iodide and disinfection training rate is less than 50%,the incidence of UGRA-associated infection is very low. In our country, we believe that the study has provided data on thepreferences of disinfection methods of anesthetists in UGRA applications. However, we believe that it is required to be workedin larger study groups that include more anesthesiologists, in order to provide more generalizable data.

PDF

___

Yoshida T, Nakamoto T, Kamibayashi T. Ultrasound-guided obturator nerve block: a focused review on anatomy and updated techniques. Biomed Res Int 2017;2017:7023750.
Bromberg AL, Dennis JA, Gritsenko K. Exparel/Peripheral catheter use in the ambulatory setting and use of peripheral catheters postoperatively in the home setting. Curr Pain Headache Rep 2017;21(3):13.
Volk T, Kubulus C. Regional anesthesia - are the standards changing? [Article in German]. Anaesthesist 2017;66(12):904–9.
Koköfer A, Nawratil J, Opperer M. Regional anesthesia for carotid surgery: An overview of anatomy, techniques and their clinical relevance [Article in German]. Anaesthesist 2017;66[(4):283–90.
Sargın M, Sarıtaş TB, Sarkılar G, Otelcioğlu Ş. Infraclavicular block experience in a case of multiple trauma patient [Article in Turkish]. Bakırköy Tıp Dergisi 2017;13(2):110–2.
Marhofer P, Schebesta K, Marhofer D. Hygiene aspects in ultrasound-guided regional anesthesia [Article in German]. Anaesthesist 2016;65(2):492–8.
Fuzier R, Lammens S, Becuwe L, Bataille B, Sleth JC, Jochum D, et al. The Use of ultrasound in France: a point of view from experienced regional anesthesiologists. Acta Anaesthesiol Belg 2016;67(1):9–15.
Westerway SC, Basseal JM. The ultrasound unit and infection control - Are we on the right track? Ultrasound 2017;25(1):53–7.
Kuş A, Gürkan Y, Arslan Zİ, Akgül AG, Aksu C, Toker K, et al. Our ultrasound-guided paravertebral block experiences in thoracic surgery [Article in Turkish]. Agri 2015;27(3):139–42.
Kuş A, Gürkan Y, Gök CN, Solak M, Toker K. Infraclavicular block with ultrasound at amputated upper extremity [Article in Turkish]. Agri 2010;22(3):134–6.
Tekin M, Gürkan Y, Baykal Ceylan D, Solak M, Toker M. Ultrasound-guided bilateral infraclavicular block: case report [Article in Turkish]. Agri 2010;22(1):41–3.
Charles D, Heal CF, Delpachitra M, Wohlfahrt M, Kimber D, Sullivan J, et al. Alcoholic versus aqueous chlorhexidine for skin antisepsis: The AVALANCHE trial. CMAJ 2017;189(31):E1008–16.
Hygieneempfehlungen für die Regionalanästhesie, Registernummer 001 – 14, Klassifikation S, Stand: 26.11.2014, gültig bis 25.11.2019 Available at: https://www.awmf.org/ leitlinien/detail/ll/001-014.html. Accessed Jul 25, 2018.
Horn JL, Derby R, Abrahams M. Reply to Dr El-Boghdadly et al. Reg Anesth Pain Med 2016;41(5):655.
Alakkad H, Naeeni A, Chan VW, Abbas S, Oh J, Ami N, et al. Infection related to ultrasound-guided single-injection peripheral nerve blockade: a decade of experience at Toronto Western Hospital. Reg Anesth Pain Med 2015;40(1):82–4.
Sherman T, Ferguson J, Davis W, Russo M, Argintar E. Does the use of ultrasound affect contamination of musculoskeletal injections sites? Clin Orthop Relat Res 2015;473(1):351–7.
Shokoohi H, Armstrong P, Tansek R. Emergency department ultrasound probe infection control: challenges and solutions. Open Access Emerg Med 2015;7:1–9. 18. Perçin D, Esen Ş. New Disinfectants and Problems in Practice [Article in Turkish]. Ankem Derg 2009;23(2):89–93.
Çelik F, Tüfek A, Temel V, Karaman H, Kaya S, Kavak GÖ. Combination of spinal anesthesia and peripheral nerve block: Case report. Dicle Medical Journal 2010;37(4):401–4.
Akkaya T, Alptekin A, Özkan D. Ultrasound guided chronic pain interventions (Part II). Agri 2016;28(2):59–66.