Pediatri hemşirelerinin ağrılı işlemler sırasında ebeveynlerin bulunması hakkında görüşleri

Amaç: Aile merkezli bakım pediatri hemşireliğinin en temel ilkelerinden biridir ve çocukların ağrılı işlemler sırasında ebeveynlerinden destek almalarına olanak tanır. Fakat sağlık profesyonelleri ağrılı işlemler sırasında ebeveynlerin bulunmasına ilişkin bazı tereddütler yaşamaktadırlar. Bu tanımlayıcı çalışmanın amacı çocuklara yapılan ağrılı işlemler sırasında ebeveynlerin bulunması hakkında hemşirelerin görüşlerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma 15 Mart-15 Haziran 2009 tarihleri arasında bir üniversite hastanesinin ebeveynlerin çocuklarıyla birlikte kalabildikleri servislerinde yapılmıştır. Araştırmaya katılmayı kabul eden toplam hemşire 43tür (%57). Çalışmada demografik veri formu, açık ve kapalı uçlu sorulardan oluşan görüşme formu kullanılmıştır. Bulgular: Hemşirelerin %62.8i ebeveynlerin ağrılı işlemler sırasında ebeveynlerin çocukların yanında olmaması gerektiğini ifade etmişlerdir. Hemşireler tarafından ebeveynlerin ağrılı işlemler sırasında çocukların yanında olmasının dezavantajları çocuğun anksiyetesini artırması (%77.1), sağlık personelinin anksiyetesini artırması (%60.0) ve işlemin başarısını etkileme olarak ifade edilmiştir. Hemşirelerin ağrılı işlemlerin çocuk ve ebeveynleri için daha az travmatik olması için yaptıkları önerileri ise sırasıyla; çocuk ve ebeveynlere işlemin açıklanması (%83.7), işlemden önce sedasyon veya lokal anestezi yapılması (%37.2) ve ağrılı işlemlerin uzman ekipler tarafından yapılmasıdır (%20.9). Sonuç: Araştırmamızdaki hemşireler ebeveynlerin ağrılı işlemler sırasında olmasını tercih etmemektedirler. Bu araştırmanın bulguları ağrılı işlemlerle ilgili yazılı politika ve prosedürlerin geliştirilmesinin gerekliliğini ortaya koymuştur. Gelecekteki araştırmalar için önerilerde bulunmuştur.

Pediatric nurse views regarding parental presence during a childs painful procedures

Objectives: Family- centered care is one of the basic principles of pediatric nursing and allows pediatric patients to have parental support during invasive procedures. But health care professionals often hesitate regarding parental presence during pediatric invasive procedure. The aim of this descriptive study is to determine the views of nurses regarding parental presence invasive procedures in children. Methods: This study was conducted between the dates 15th March and 15th July 2009 in a university hospital in Ankara which permitted parental stay. A total of 43 (57%) nurses accepted our invitation to participate in this research. A demographic data form with open and closed ended interview questionnaires was used in the study. Results: The majority of nurses reported that parents should not be present with the child during the painful procedure. The disadvantages of parental presence during a painful procedure commonly expressed by the nurses were increased anxiety in the child (77.1%), increased health professional anxiety (60.0%), and a detrimental effect of parental presence on the success of the procedure (60.0%). The nurses recommendations to make the painful procedures less traumatic for both children and their parents are explaining the procedure to the children and parents (83.7%), use of local anesthesia or sedation before the procedure (37.2%), and performing painful procedures with specialized teams (20.9%). Conclusion: The nurses in the study population tended to prefer parents not to be present during painfull procedures. The findings of the study indicate the need for development of written polices and guidelines on the practice of painfull procedures. Recommendations for future research are presented.

PDF

___

1. Harrison TM. Family-centered pediatric nursing care: state of the science. J Pediatr Nurs 2010;25(5):335-43.
2. Petersen MF, Cohen J, Parsons V. Family-centered care: do we practice what we preach? J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2004;33(4):421-7.
3. Cooper LG, Gooding JS, Gallagher J, Sternesky L, Ledsky R, Berns SD. Impact of a family-centered care initiative on NICU care, staff and families. J Perinatol 2007;27 Suppl 2:S32-7.
4. Brown K, Mace SE, Dietrich AM, Knazik S, Schamban NE. Patient and family-centred care for pediatric patients in the emergency department. CJEM 2008;10(1):38-43.
5. Kamerling SN, Lawler LC, Lynch M, Schwartz AJ. Family-centered care in the pediatric post anesthesia care unit: changing practice to promote parental visitation. J Perianesth Nurs 2008;23(1):5-16.
6. Pruitt LM, Johnson A, Elliott JC, Polley K. Parental presence during pediatric invasive procedures. J Pediatr Health Care 2008;22(2):120-7.
7. Duran CR, Oman KS, Abel JJ, Koziel VM, Szymanski D. Attitudes toward and beliefs about family presence: a survey of healthcare providers, patients families, and patients. Am J Crit Care 2007;16(3):270-9; quiz 282.
8. Sacchetti A, Paston C, Carraccio C. Family members do not disrupt care when present during invasive procedures. Acad Emerg Med 2005;12(5):477-9.
9. Haimi-Cohen Y, Amir J, Harel L, Straussberg R, Varsano Y. Parental presence during lumbar puncture: anxiety and attitude toward the procedure. Clin Pediatr (Phila) 1996;35(1):2- 4.
10. Bouchner H, Vinci R, Waring C. Pediatric procedures: do parents want to watch? Pediatrics 1989;84(5):907-9.
11. Boie ET, Moore GP, Brummett C, Nelson DR. Do parents want to be present during invasive procedures performed on their children in the emergency department? A survey of 400 parents. Ann Emerg Med 1999;34(1):70-4.
12. Karapinar B, Yilmaz D, Egemen A. Mothers attitudes towards their own presence during invasive procedures on their children. Turk J Pediatr 2005;47(1):46-52.
13. Turner P. Establishing a protocol for parental presence in recovery. Br J Nurs 1997;6(14):794-9.
14. Wolfram RW, Turner ED. Effects of parental presence during childrens venipuncture. Acad Emerg Med 1996;3(1):58-64.
15. Gonzalez JC, Routh DK, Saab PG, Armstrong FD, Shifman L, Guerra E, et al. Effects of parent presence on childrens reactions to injections: behavioral, physiological, and subjective aspects. J Pediatr Psychol 1989;14(3):449-62.
16. Balling K, McCubbin M. Hospitalized children with chronic illness: parental caregiving needs and valuing parental expertise. J Pediatr Nurs 2001;16(2):110-9.
17. Meyers TA, Eichhorn DJ, Guzzetta CE, Clark AP, Klein JD, Taliaferro E, et al. Family presence during invasive procedures and resuscitation. Am J Nurs 2000;100(2):32-43.
18. Naber SJ, Halstead LK, Broome ME, Rehwaldt M. Communication and control: parent, child, and health care professional interactions during painful procedures. Issues Compr Pediatr Nurs 1995;18(2):79-90.
19. MacLean SL, Guzzetta CE, White C, Fontaine D, Eichhorn DJ, Meyers TA, et al. Family presence during cardiopulmonary resuscitation and invasive procedures: practices of critical care and emergency nurses. Am J Crit Care 2003;12(3):246- 57.
20. Broome ME. Helping parents support their child in pain. Pediatr Nurs 2000;26(3):315-7.
21. Simons J, Franck L, Roberson E. Parent involvement in childrens pain care: views of parents and nurses. J Adv Nurs 2001;36(4):591-9.
22. Ellison S. Nurses attitudes toward family presence during resuscitative efforts and invasive procedures. J Emerg Nurs 2003;29(6):515-21.
23. Sacchetti A, Lichenstein R, Carraccio CA, Harris RH. Family member presence during pediatric emergency department procedures. Pediatr Emerg Care 1996;12(4):268-71.
24. Egemen A, Ikizoğlu T, Karapnar B, Coşar H, Karapnar D. Parental presence during invasive procedures and resuscitation: attitudes of health care professionals in Turkey. Pediatr Emerg Care 2006;22(4):230-4.
25. Fein JA, Ganesh J, Alpern ER.Medical staff attitudes toward family presence during pediatric procedures. Pediatr Emerg Care 2004;20(4):224-7.
26. Kiernan TJ, Taqueti V, Crevensten G, Yan BP, Slovut DP, Jaff MR. Correlates of carotid stenosis in patients undergoing coronary artery bypass grafting-a case control study. Vasc Med 2009;14(3):233-7.
27. Noel M, McMurtry CM, Chambers CT, McGrath PJ. Childrens memory for painful procedures: the relationship of pain intensity, anxiety, and adult behaviors to subsequent recall. J Pediatr Psychol 2010;35(6):626-36.
28. Chen E, Zeltzer LK, Craske MG, Katz ER. Childrens memories for painful cancer treatment procedures: implications for distress. Child Dev. 2000;71(4):933-47.
29. Tel H, Karadağ M, Tel H, Aydın Ş. Sağlık çalışanlarının çalışma ortamındaki stres yaşantıları ile başetme durumlarının belirlenmesi. Hemşirelikte Araştırma Geliştirme Dergisi 2003;2(1):13-23.
30. Günüşen N, Üstün B. Bir üniversite hastanesinde çalışan hemşirelerin tükenmişlik düzeyi ve etkileyen faktörlerin incelenmesi. Atatürk Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 2008;11(4):48-58.
31. Young KD. Pediatric procedural pain. Ann Emerg Med 2005;45(2):160-71.
32. Davis CL. Does your facility have a pediatric sedation team? If not, why not? Pediatr Nurs 2008;34(4):308-9, 318.