Lütfiye PEKER, NALAN ÇELEBİ, Özgür CANBAY, Altan ŞAHİN, BANU ÇAKIR, ŞENNUR UZUN, Aypar ÜLKÜ

4621

Doctors’ opinions, knowledge and attitudes towards cancer pain management in a üniversity hospital

Kanser hastalarında ağrı tedavisinin günümüz tıbbındaki ilerlemelere rağmen çeşitli nedenlerle yetersiz olduğu ve bu durumun ciddi sorunlara neden olduğu bildirilmektedir. Bu çalışmada üniversite hastemizdeki dahili ve cerrahi anabilim dallarında çalışan araştırma görevlisi ve uzman doktorların kanser ağrısı tedavisi ile ilgili fikir, bilgi ve yaklaşımlarının anket yöntemiyle değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya dahil edilen doktorların (n=428) %80’ine ulaşılabilmiş (n=341) ve bu doktorların da %83’ünden (n=284) yanıt alınabilmiştir (yanıt oranı %66.4). Yüzde 60’ı ağrısı olan kanser hastalarıyla haftada en az bir defa karşılaşan bu doktor grubunun, 2/3’nün tıp fakültesinde, 4/5’inin uzmanlık eğitimleri sırasında ağrı tedavisiyle ilgili eğitimi almadığı; alınan eğitiminse nicelik ve nitelik olarak kısıtlı, doktorları tatmin etmekten uzak olarak tanımlandığı görülmüştür. Doktorların ağrının yaygınlığının farkında oldukları, ancak gerçekte ve kendi çalışma koşullarında tedavi edilebilirliği konusunda kötümser oldukları gözlenmiştir. Çalışmanın sonuçları ağrı tedavisinde sorunların giderilmesi için planlanacak eğitim ve stratejik yaklaşımlara özgün hedeşer göstermektedir. Doktorların çoğunluğu sağlık personeli ya da sisteminin, hastalardan kaynaklanan sorunlardan daha önemli olduğunu düşünmekte; ağrı tedavisine, kanser tedavisine göre öncelik vermekte, ancak yarısı opioid reçetesi yazarken, yasal düzenlemeler nedeniyle etkilenmekte; yaklaşık 3/4’ü ise, opioid kullanımının yüksek oranlarda psikolojik bağımlılık ya da ilaç suistimaline neden olduğuna inanmaktadır. Doktorların 2/3’ü kendini yetersiz hissetmekteyken, özellikle opioidlerle ilgili bilgi, beceri, eğitim ve deneyim gerektirebilecek bazı konularda yoğunlaşan yetersizliklerin söz konusu olduğu gözlenmiştir. Opioidler ya da adjuvan ilaçlar düşük oranlarda tanınmakta, ağrı fizyolojisiyle ilgili nosiseptif terimi ise doktorların yalnızca % 15’i tarafından doğru olarak bilinmektedir.

Bir üniversite hastanesinde doktorların kanser ağrısı tedavisi ile ilgili fikir, bilgi ve tutumlarının değerlendirilmesi

Cancer pain management is still reported to be inadequate despite of recent developments in medicine, resulting in serious outcomes. This study is to evaluate opinions, knowledge and attitudes of doctors working and/or being trainedg in surgical and medical departments in our university hospital, towards cancer pain management via a questionnaire. Of all doctors approached, eighty percent could be reached and 83% of them completed the questionnaire. In this group of doctors, reportedly 60% evaluating cancer patients with pain at least once in a week, most had not have any formal education about cancer pain management during their medical school or residencytraining and the ones reporting "any" education, described this as "limited in quality and as hours of lessons" and were not satisfied. The results of this survey suggest specific targets for the strategic and educational projects to overcome some of the barriers against the optimal cancer pain management. Most of the doctors believe that barriers originating from health professionals and systems are more important than the ones resulting from patients and give high priority to treatment of cancer pain relative to the treatment of cancer; but still half of them report that legal regulations have some influence on opioid prescription; and almost three quarters of them believe that opioid use may cause high rates of psychological addiction or abuse. Two thirds of the doctors feel themselves "insufficient" in cancer pain management, being more prominent in tasks requiring knowledge, skill, education and experience about opioid use.
PDF

___

  • Bookbinder M, Coyle N, Kiss M et al.: Implementing national standards for cancer pain management: program model and evaluation. J Pain Symptom Manage 1996; 12: 334-347.
  • Cleeland CS, Janjan NA, Scott CB, Seiferheld WF, Curran WJ.:Cancer pain management by radiotherapists: a survey of radiation therapy oncology group physicians. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000 Apr 1;47(1):203-8.
  • Collins JJ, Grier HE, Kinney HC, et al.: Control of severe pain in children with terminal malignancy. J Pediatr 1995;126:653-657
  • Elliott TE, Murray DM, Elliott BA et al.: Physician knowledge and attitudes about cancer pain management: a survey from the Minnesota Cancer Pain Project. J Pain Symptom Manage 1995; 10: 494–504.
  • Ger LP, Ho ST, Wang JJ.: Physicians’ Knowledge and Attitudes Toward the Use of Analgesics for Cancer Pain Management: A Survey of Two Medical Centers in Taiwan. J Pain Symptom Manage. 2000 Vol. 20 No. 5 November 2000. 335-44.
  • Green CR, Wheeler JR.: Physician variability in the management of acute postoperative and cancer pain: a quantitative analysis of the Michigan experience. Pain Med. 2003 Mar; 4 (1): 8-20.
  • Larue F, Colleau SM, Fontaine A, et al.: Oncologists and primary care physicians’ attitudes towards pain control and morphine prescribing in France. Cancer 1995; 76 (11): 2375-2382.
  • MacDonald N, Ayoub J, Farley J, Foucault C, Lesage P, Mayo N.:A Quebec survey of issues in cancer pain management. J Pain Symptom Manage. 2002 Jan;23(1):39-47
  • Max M, Donovan M, Miaskowski C, et al.: American pain Society Quality Improvement Guidelines for the Treatment of Acute and Chronic pain. JAMA 1995 Dec; 274:1874-1880
  • Miaskowki C, Cleary J, Burney R, Coyne P, Finley R, Foster R,Grossman S, Janjan N, Ray J, Syrjala K, Weisman S, Zahrbock C.: (2005) Guideline For The Management of Cancer Pain in Adults and Children, APS Clinical Practice Guideline Series, No. 3. Glenview, IL: American Pain Society.
  • National Institutes of Health. State-of –Science Conferance Statement: Symptom management in cancer: Pain, depression and fatigue July 15-17, 2002. Journal of the National Cancer Institute, 95 (15), 1110-7.
  • Paice JA, Toy C, Shott S.: Barriers to cancer pain relief: fear of tolerance and addiction. J Pain Symptom Manage. 1998 Jul;16(1):1-9.
  • Portenoy RK.: Real patients, real problems: optimal assessment in management of cancer pain. APS Monogr 1997;5-13.
  • Sloan PA, Montgomery C, Musick D.: Medical student knowledge of morphine for the management of cancer pain. J Pain Symptom Manage. 1998 Jun; 15(6):359-64.
  • Thomason TE, McCune JS, Bernard SA, Winer EP, Tremont S,Lindley CM. Cancer pain survey: patient-centered issues in control. J Pain Symptom Manage. 1998 May; 15 (5):275-84.
  • Türkiye İstatistik Yıllığı 2004 T.C. Başbakanlık Devlet İstatistik Enstitüsü ISSN0082-691x; TABLO 4.7, s. 70
  • Türkiye Kanser istatistikleri, http://www.turkcancer.org.tr/pdf/ turkiye%20_istatistikleri-2.pdf
  • Vainio A, Ollila J, Matikainen E, Rosenburg P, Kalso E.: Driving ability in cancer patients receiving long-term morphine analgesia. Lancet 1995;346:667-670.
  • Von Roenn JH, Cleeland CS, Gonin R et al.: Physician attitudes and practice in cancer pain management: a survey from the Eastern Cooperative Oncology Group. Ann Intern Med 1993; 119: 121–126.
  • Weissman DE, Griffie J, Gordon DB et al.: A role model program to promote institutional changes for management of acute and cancer pain. J Pain Symptom Manage 1997;14: 274–279.
  • Weinstein SM, Laux LF, Thornby JI et al.: Physicians' attitudes toward pain and the use of opioid analgesics: results of a survey from the Texas Cancer Pain Initiative. South Med J 2000; 93(5): 479–487.
  • Wells M, Dryden H, Guild P, Levack P, Farrer K, Mowat P.: The knowledge and attitudes of surgical staff towards the use of opioids in cancer pain management: can the Hospital Palliative Care Team make a difference? Eur J Cancer Care (Engl). 2001 Sep;10(3):201-11.
  • Yates PM, Edwards HE, Nash RE, Walsh AM, Fentiman BJ,Skerman HM, Najman JM.: Barriers to effective cancer pain management: a survey of hospitalized cancer patients in Australia. J Pain Symptom Manage. 2002 May;23(5):393-405.
  • Yun YH, Park SM, Lee K, Chang YJ, Heo DS, Kim SY, Hong YS,Huh BY.: Predictors of prescription of morphine for severe cancer pain by physicians in Korea. Ann Oncol. 2005 Jun;16(6):966-71.
Ağrı-Cover
  • ISSN: 1300-0012
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2018
  • Yayıncı: Ali Cangül
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

Ketamin ve ropivakainin pediatrik hastalarda etkinliği: Plasebo kontrollü, çift kör çalışma

Gül Köknel TALU, N.Süleyman ÖZYALÇIN, Rukiye BALSAK, MELTEM SAVRAN KARADENİZ

Bel ağrılarında kemonukleolizis

Köknel Gül TALU, Richard DERBY

Nöropatik ağrılı bir çocukda gabapentin kullanımı: Olgu sunumu

Mürüvet DAYIOĞLU, Sema TUNCER, Ruhiye REİSLİ

Lomber diskektomi operasyonlarında i.v. Parasetamol'ün preemptif analjezik etkisi var mı?

Pınar TOYGAR, Taylan AKKAYA, Derya ÖZKAN, Özgür ÖZEL, Ebru USLU, Haluk GÜMÜŞ

Prevalence of patent foramen ovale in patients with migraine

Vijay K. SHARMA, Hock L. TEOH, Bernard P.L. CHAN

Doctors’ opinions, knowledge and attitudes towards cancer pain management in a üniversity hospital

Lütfiye PEKER, NALAN ÇELEBİ, Özgür CANBAY, Altan ŞAHİN, BANU ÇAKIR, ŞENNUR UZUN, Aypar ÜLKÜ