Nihan PEKYAVAŞ ÖZÜNLÜ, ZUHAL KUNDURACILAR, Aybüke ERSİN, Cengiz ERGÜNEŞ, Enis TONGA, Metin KARATAŞ

Boyun ve omuz ağrılı olgularda skapular diskinezi, ağrı, eklem hareket açıklığı ve esneklik arasındaki ilişki

Amaç: Boyun, omuz ve boyun-omuz ağrılı olgularda, skapular diskinezi, ağrı ve esneklik arasındaki ilişkilerin araştırılması. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Başkent Üniversitesi Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalına boyun ve omuz ağrısı şikayeti ile başvurmuş, patolojik tanı almış 160 olgu alındı. Hastalar boyun (n=80, yaş ort=48.78±15.97, VKİ ort=27.14±4.62), omuz (n=54, yaş ort=54.01±14.64, VKİ ort=26.28±3.43) ve boyun+omuz (n=27 yaş ort=51.48±15.25, VKİ ort=26.13±4.53) ağrısı grupları olmak üzere üç gruba ayrıldı. Boyun ve omuz ağrı şiddetinin değerlendirilmesi amacıyla Görsel Analog Skalası (GAS), eklem hareket açıklıklarının ölçülmesi amacıyla gonyometre, omuz internal ve eksternal rotas- yon hareketlerinin esnekliklerinin değerlendirilmesi amacıyla mezura ile ölçüm yapıldı. Skapular diskineziyi değerlendirmek amacıyla Lateral Scapular Slide Test (LSST), Scapular Retraction Test (SRT) ve Scapular Assistance Test (SAT) kullanıldı. Bulgular: Boyun patolojili olgularda dominant tarafta SRT ve SAT pozitifliği bulunan olgularda dominant olmayan taraf- ta da SRT (r=0.617, p=0.000) ve SAT (r=0.565, p=0.000) pozitif bulundu. Boyun ve omuz patolojili olgularda, aktivite sırasında boyun+omuz ağrısı istirahatte ve gece de ağrı devam etmektedir (r=0.572, p=0.002). Her üç grupta da ağrı şidde- ti ile skapular diskinezi arasında anlamlı ilişki bulunmadı. Tüm gruplarda LSST (LSST1=0.76±0.74; LSST2=0.68±0.81; LSST3=0.75±0.75) değerleri 1.5 cm altında olduğundan dolayı skapular hareketlilik normal kabul edildi. Sonuç: Boyun, omuz, boyun ve omuz birlikte olan ağrılı durumlarda eklem limitasyonları ile birlikte skapular diskinezinin de değerlendirilmesinin ağrı ile ilişkili sorunların çözümünde yol gösterici olacağını düşünmekteyiz. İleriki çalışmalarda dahil edilecek grupların patolojiye göre sınıflandırılması, mevcut patolojinin skapular diskinezi üzerine etkisini anlamak açısından önemli bir yol çizecekti

The relationship between scapular dyskinesia, pain, range of motion, and flexibility in patients with neck and shoulder problems

Objectives: To investigate the relationship between scapular dyskinesia, pain, and flexibility in patients with neck, shoulder, or both injuries. Methods: A total of 160 patients who came to Baskent University Hospital, Department of Physical Medicine and Rehabilitation with pathology and pain in the neck and shoulder regions were included to our study. Patients were divided into three groups; Neck group, shoulder group and neck+shoulder group. Visual Analog Scale (VAS) for pain intensity, goniometer for range of motion, and tape measurement for evaluation of flexibility was used. Lateral Scapular Slide Test (LSST) and Scapular Retraction Test (SRT) vs Skapular Assisstance Test (SAT) were used for evaluation of scapular dyskinesia. Results: SRT (r=0.617, p=0.000) and SAT (r=0.565, p=0.000) positivity was found to be correlated with dominant and non- dominant sides in patients with neck pathology. Pain at night and during rest were found to correlate with pain during activity in patients with neck+shoulder pathology (r=0.572, p=0.002). No signi ficant correlation was found between pain intensity and scapu- lar dyskinesia in all groups. LSST values were found under 1.5 cm and therefore, scapular mobilization was considered as normal (LSST1=0.76±0.74; LSST2=0.68±0.81; LSST3=0.75±0.75). Conclusion: In addition to joint limitations and flexibility, scapular dyskinesia should also be evaluated in order to solve problems related to pain in patients with neck, shoulder and neck+shoulder pathology. In future studies, the classi fication of groups according to pathology may hel p to understand the impact of scapular dyskinesia on the pathology of shoulder and neck pain.

PDF

___

1. K ibler WB, McMullen J. Scapular dyskinesis and its relation to shoulder pain. J Am Acad Orthop Surg 2003;11(2):142-51. 2. K ibler WB, Sciascia A. Current concepts: scapular dyskinesis. Br J Sports Med 2010;44(5):300-5. 3. Burkhart SS, Morgan CD, Kibler WB. The disabled throwing shoulder: spectrum of pathology Part III: The SICK scapula, scapular dyskinesis, the kinetic chain, and rehabilitation. Ar- throscopy 2003;19(6):641-61. 4. C oşkun ME. Boyun ağrısı ve tedavisi. Türkiye Klinikleri J Surg Med Sci 2006;2(51):43-7. 5. T ate AR, McClure P, Kareha S, Irwin D, Barbe MF. A clinical method for identifying scapular dyskinesis, part 2: validity. J Athl Train 2009;44(2):165-73. 6. Zakharova-Luneva E, Jull G, Johnston V, OLeary S. Altered trapezius muscle behavior in individuals with neck pain and clinical signs of scapular dysfunction. J Manipulative Physiol Ther 2012;35(5):346-53. 7. W egner S, Jull G, OLeary S, Johnston V. The effect of a scapu- lar postural correction strategy on trapezius activity in pa- tients with neck pain. Man Ther 2010;15(6):562-6. 8. Lillefjell M, Krokstad S, Espnes GA. Prediction of function in daily life following multidisciplinary rehabilitation for in- dividuals with chronic musculoskeletal pain; a prospective study. BMC Musculoskelet Disord 2007;8:65. 9. M elzack R, Stillwell DM, Fox EJ. Trigger points and acupunc- ture points for pain: correlations and implications. Pain 1977;3(1):3-23. 10. O dom CJ, Taylor AB, Hurd CE, Denegar CR. Measurement of scapular asymetry and assessment of shoulder dyusing the Lateral Scapular Slide Test: a reliability and validity study. Phys Ther 2001;81(2):799-809. 11. O tman S, Köse N. Normal eklem hareketinin değerlendirilmesi. İçinde: Otman S, Köse N, editörler. Tedavi hareketlerinde temel değerlendirme prensipleri. 4. baskı. Ankara: Sinem Of- set; 2008. s. 55-73. 12. Shadmehr A, Bagheri H, Ansari NN, Sarafraz H. The reliabil- ity measurements of lateral scapular slide test at three dif- ferent degrees of shoulder joint abduction. Br J Sports Med 2010;44(4):289-93. 13. Uhl TL, Kibler WB, Gecewich B, Tripp BL. Evaluation of clinical assessment methods for scapular dyskinesis. Arthroscopy 2009;25(11):1240-8. 14. Haynes MJ. CCA/CFCRB-CPG Guideline Development Com- mittee. Chiropractic clinical practice guideline: evidence- based treatment of adult neck pain not due to whiplash. J Can Chiropr Assoc 2005 49(3):158-209. http://www.ccachiro. org/Client/cca/cca.nsf/web/CPG-sep-05?OpenDocument. J Can Chiropr Assoc 2007;51(3):189-90. 15. C arlsson AM. Assessment of chronic pain. I. Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale. Pain 1983;16(1):87-101. 16. Brown KE, Stickler L. Shoulder pain and dysfunction second- ary to neural injury. Int J Sports Phys Ther 2011;6(3):224-33. 17. E dwards TB, Bostick RD, Greene CC, Baratta RV, Drez D. In- terobserver and intraobserver reliability of the measurement of shoulder internal rotation by vertebral level. J Shoulder El- bow Surg 2002;11(1):40-2. 18. Hayes K, Walton JR, Szomor ZR, Murrell GA. Reliability of five methods for assessing shoulder range of motion. Aust J Physiother 2001;47(4):289-94.