Ahmet Selçuk GÜRLER, Muhammed Feyzi ŞAHİN, Yalçın BÜYÜK, Ümit Naci GÜNDOĞMUŞ, Deniz Oğuzhan MELEZ

Suda boğulma tanısında biyokimyasal analizler ve stronsiyumun önemi

Sudan çıkartılmış bir cesedin ölüm sebebi, adli bilimlerde araştırmacıların her zaman ilgisini çeken bir konu olmuştur. Postmortem olarak vücut sıvılarında birçok maddenin değerleri değişmekte ve hatta yeni maddeler teşekkül etmektedir. Suda boğulma gibi dış etkenlere maruz kalındığında, bulunulan ortam ile ilişkili olarak vücut sıvılarında bulunan elementlerin konsantrasyonlarında da değişiklikler olmaktadır. Suda boğulma olgularında günümüze kadar yapılan çalışmalarda birçok elementin deniz suyu ile çeşitli vücut sıvılarındaki (kan, serum ve plazma örneklerindeki) oranları karşılaştırılmıştır. Anlamlı bulunan sonuçlardan yola çıkılarak ölümün suda boğulma ile ilişkisi değerlendirilmiş, ayrıca tatlı su-deniz suyu ayrımı ile boğulmanın agonal periyodunda geçen zaman farklılıklarının tayinine gidilmeye çalışılmıştır. Bu derleme çalışmasında, suda boğulma tanısına katkı sağlaması amacıyla yapılmış biyokimyasal analiz sonuçlarını içeren çalışmalar derlenmiş ve bu çalışmalarda elde edilen bilgiler ışığında biyokimyasal parametrelerin suda boğulma tanısına katkıları tartışılmıştır.

Biochemical analyses in diagnosis of drowning and the importance of strontium

Cause of death of bodies recovered from water, has always been one of the issues attracting the attention of researchers in forensic sciences. Levels of various substances in body fluids show changes and even new molecules are being formed during postmortem period. Upon exposing external factors such as drowning, there will be changes in concentration of elements in body fluids in association of the environment. Up to date, ratios of various elements in sea water and in different body fluids (blood, plasma and serum samples) had been compared in a number of studies. On the basis of significant findings, in addition to the diagnosis of drowning, determination of time differences during the agonal period in fresh and sea water environments had been tried. In this study, studies of biochemical parameters targeting to contribute the diagnosis of drowning were reviewed and on the basis of obtained findings, the contribution biochemical parameters to the diagnosis of drowning was discussed.

PDF

___

1. Saukko P, Knight B. Knight’s Forensic Pathology, 3. Ed. Arnold, London, 2004: 395-411
2. DiMaio VJ, DiMaio D. Forensic Pathology Second Edition. CRC Press LLC, 2001: 394-402
3. Ludes B, Fornes P. Drowning. In: Forensic Medicine, Clinical and Pathological Aspects. GMM, San Francisco-London, 2002: 247-58
4. Özden SY. Adli Tıp El Kitabı, Genişletilmiş 2. Baskı. Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul, 1993: 93-7
5. Tunalı İ, Adli Tıp, 4. Baskı. Seçkin, Ankara, 2001: 158-61
6. Soysal Z, Çakalır C. Adli Tıp Cilt 1. “Yorulmaz C, Çakalır C, Suda Boğulma”. İstanbul Üniversitesi Basımevi, 1999: 459-73
7. Di Maio VJM, Dana SE. Vademecum Forensic Pathology. Landes Bioscience, Austin, Texas, U.S.A, 1998: 187-91
8. Yorulmaz AC. Suda boğulma tanısında diatom testinin değeri. İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Uzmanlık Tezi, İstanbul, 1996
9. Sarvesvaran R. Drowning, Malaysian J Pathol 1992; 14 (2) 77- 83
10. Shepherd R. Simpson’s Forensic Medicine. London, Arnold, 2003: 103–6
11. Nogami M, Takatsu A, Endo N, Ishiyama I. Immunohistochemical localization of c-fos in the nuclei of the medulla oblongata in relation to asphyxia. International Journal Legal Medicine, 1999;112:351-4
12. Quan L, Zhu BL, Ishida K, Oritani S, Taniguchi M, Fujita MQ, Maeda H. Intranuclear ubiquitin immunoreaktivity of the pigmented neurons of the substantia nigra in fatal acute mechanical asphyxiation and drowning. International Journal Legal Medicine. 2001;115:6-11
13. Hayashi T, Ishida Y, Mizunuma S, Kimura A, Kondo T. Differential diagnosis between freshwater drowning and saltwater drowning based on intrapulmonary aquaporin-5 expression. Int J Legal Med, 2009; 123: 7–13
14. Hu HZ, Chen Y, Wu JW, Yang G, Liao ZG. The changes of water channel protein 1 in the lungs of the drown rat. Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban, 2004; 35(2): 185-7
15. Brinkmann B, Hernandez MA, Karger B. Pulmonary myelomonocyte subtypes in drowning and other causes of death. Int J Legal Med, 1997; 110: 295–8
16. Bajanowski T, Brinkmann B, Stefanec AM, Barckhaus RH, Fechner G. Detection of analysis tracers in experimental drowning. Int J Legal Med, 1998; 111:57-61
17. Arslan H. Suda boğulma tanısında biventriküler stronsiyum tayini. İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Uzmanlık Tezi, İstanbul, 2002
18. Model JH, Davis JH. Electrolyte changes in human drowning victims. Anesthesiology, 1969; 30: 414–20
19. Grandmaison GL, Leterreux M, Lasseuguette K, Alvarez JC, Mazancourt P, Durigon M. Study of the diagnostic value of iron in fresh water drowning. Forensic Sci Int, 2006; 157: 117–20
20. Zhu BL, Ishida K, Taniguchi M, Quan L, Oritani S, Tsuda K, Kamikodai Y, Fujita MQ, Maeda H. Possible postmortem serum markers for differentiation between fresh-, saltwater drowning and acute cardiac death: a preliminary investigation. Legal Med, 2003; 5: 298–301
21. Zhu BL, Ishikawa T, Quan L, Li DR, Zhao D, Michiue T, Maeda H. Evaluation of postmortem serum calcium and magnesium levels in relation to the causes of death in forensic autopsy. Forensic Science International, 2005;155: 18–23
22. Inoue H, Ishida T, Tsuji A, Kudo K, Ikeda N. Electrolyte analysis in pleural effusion as KAYNAKLAR an indicator of the drowning medium. Legal Medicine, 2005; 7: 96–102
23. Lorente JA, Villanueva E, Hernandez-Cueto C, Luna JD. Plasmatic levels of atrial natriuretic peptide (ANP) in drowning, a pilot study. Forensic Science International. 1990; 44: 69-75
24. Chen YC, Deng ZK, Zhu JZ. The significance of detecting serum fluorine level in the diagnosis of drowning. Forensic Sci Int,1990; 46: 289–94
25. Azparren JE, Ortege A, Bueno H, Andreu M. Blood strontium concentration related to the length of the agonal period in seawater drowning cases. Forensic Science International 2000; 108: 51–60
26. Abdallah AM, Hassan SA, Kabil MA, Ghanim AE. Serum strontium estimation as a diagnostic criterion of the type drowning water. Forensic Sci Int, 1985;28(1): 47–52
27. Piette M, Timperman J, Parisis N. Serum strontium estimation as a medico-legal diagnostic indicator of drowning. Med Sci Law. 1989; 29(2):162–71
28. Azparren J, de la Rosa I, Sancho M. Biventricular measurement of blood strontium in real cases of drowning. Forensic Sci Int, 1994; 69(2): 139–48
29. Azparren JE, Vallejo G, Reyes E, Herranz A, Sancho M. Study of diagnostic value of strontium, chloride, haemoglobin and diatoms in immersion cases. Forensic Science International,1998; 91: 123–32
30. Azparren JE, Rodriguez AF, Vallejo G. Diagnosing death by drowning in fresh water using blood strontium as an indicator. Forensic Science International, 2003; 137: 55–9
31. Piette M, Desmet B, Dams R. Determination of strontium in human whole blood by ICP-AES. Sci Total Environ, 1994; 141: 269–73
32. Hooft PJ. Serum strontium estimation as a drowning indicator: statistical evidence revised. Medical Science of Law, 1989; 29: 347
33. Fornes P, Pépin G, Heudes D, Lecomte D. Diagnosis of drowning by a combined computer- assisted histomorphometry of lungs with blood strontium determination. J Forensic Sci, 1998; 43(4): 772-6
34. Azparren JE, Cubero C, Perucha E, Martinez P, Vallejo G. Comparison between lung weight and blood strontium in bodies found in seawater. Forensic Science International, 2007; 168: 128–32
35. Azparren JE, Perucha E, Martinez P, Murioz R, Vallejo G. Factors affecting strontium absorption in drownings. Forensic Science International 2007; 168:138–42.
36. Perez-Carceles MD, Sibon A, Gil Del Castillo ML, Vizcaya MA, Osuna E, Casas T, Romero JL, Luna A. Strontium levels in different causes of death: Diagnostic efficacy in drowning. Biol Trace Elem Res, 2008; 126: 27-37
37. Arslan MM, Kar H, Akcan R, Çekin N. Suda boğulma tanısında kullanılan yöntemlerin irdelenmesi. Adli Tıp Bülteni, 2005; 10 (1): 29-34
38. Piette MHA, De Letter EA. Drowning: Still a difficult autopsy diagnosis. Forensic Science International. 2006;163: 1–9
39. Akbulut ÖV, Tanrıverdi HA, Ünlü C. New treatment options in postmenopausal osteoporosis. J Turkish German Gynecol Assoc, 2005; 6(3): 18-20
40. http://www.1ilac.com/ilaclar/ Servier/PROTELOS.htm (erişim tarihi: 01.02.2011) İletişim: Ahmet Selçuk Gürler Adli Tıp Kurumu Fizik İhtisas Dairesi İstanbul / TÜRKİYE selcukgurler@gmail.com