İstanbul'da ası sonucu ölümlerin; 2000-2002 yıllarında yapılan otopsilerin retrospektif değerlendirilmesi

Ası, boynun bir bağ ile vücut ağırlığının indirekt etkisi ile sıkılması sonucu oluşur. Ası için, sıklıkla görülmekle birlikte her zaman tamamen dik bir pozisyonda bulunulması ve ayakların yerden ayrılması gerekmez. Ası, hükmi olanlar dışında çoğunlukla intihardır. Bazı olgularda ise kaza veya cinayet sonucu olur. Bu çalışmada İstanbul'daki Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesinde 2000-2002 yıllarında otopsisi yapılan 486 ası sonucu ölüm olgusu değerlendirilmiştir. Bu amaçla Morg İhtisas Dairesi verileri retrospektif olarak değerlendirilerek, olgular yaş, cinsiyet, olay yeri, ası tipi ve ası vasıtası, hyoid kemik, tiroid kartilaj kırıkları, kan alkol ve diğer maddelerin düzeyi açısından incelenmiştir. Verilerin değerlendirmesinde SPSS 11.0 paket programı kullanılmıştır. Olguların 350'sinin (%72) erkek, 136'sının (%28) kadın olduğu, olguların yaş ortalamasının 37.03 (±16.1) olduğu, kadınlarda yaş ortalamasının 33.31 (± 16.15), erkeklerde ise 38.51 (±15.90), olguların %61.5'inde ası olayının meydana geldiği olay yerinin belirtilmediği, 425 (%87.4) olgunun tipik ası olduğu, 138 olguda (%28.4) hyoid kemikte kırık, 130 (%26.7) olguda thyroid kartilajda kırık ve 11 olgu hariç diğer tüm olgularda ekimoz bulunmuştur. 81 (%16.6) olgunun kanında etanol bulunmuştur. 29 (%6) olgunun kanında ise diğer maddeler saptanmıştır. Otopsi ve otopsi sonrası yapılacak toksikolojik, histopatolojik incelemeler her ası olgusunda ayırıcı tanı ve olayın ası ile intihar ya da öldükten sonra ası olayı olup olmadığının tespiti açısından önemlidir.

Deaths due to hanging in İstanbul; evaluation of autopsies between 2000-2002

Hanging is a constriction of the neck by a ligature, constricting force being applied indirectly to the ligature through the weight of the body. Hanging need not to be in the fully erect posture, with the feet clear of the ground, though this often happens. Excluding judicial execution, hanging is mostly suicidal, though some cases are accidental or homicide. In this study, 486 cases that performed autopsies in Morgue department of State Institute Forensic Medicine Istanbul because of hanging between 2000-2002 were evaluated. For this aim, Morgue department records were retrospectively investigated. Their ages, gender, crime scene, type of hanging and noose, injuries to the hyoid bone and the thyroid cartilage, level of blood alcohol and other drugs, material that used, were reviewed. Data were assessed with SPSS 11.0 package program. Of the victims, 72% were male and 28% were female. The average age of the victims were 37.03 (±16.1). The average ages of men and women were 38.51 ± (15.90) and 33.31 (±16.15), respectively. The crime scene was not reported in 61.5% of the cases. Of the cases, 87.4% were typical hanging. Hyoid bone fracture 28.4%, thyroid cartilage fracture 26.7% and except 11 cases bruises all of cases were reported. Of the cases in which the crime scene was known that the hanging occurred at the persons house in 26.2% of the cases. In 16.6% of victims, ethanol and 6% other drugs was detected in the blood. In every hanging case,autopsy, histopathological and toxicological examinations are important for distinguishing between suicidal hanging and the suspension of a body after death.

PDF

___

1.Koç S, Özaslan A. Genel olarak asfiksiler, ası, boğma, tıkama tıkanma, kimyasal asfiksiler, Soysal Z, Çakalır C.(Eds) Adli Tıp, Cilt I. İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınlarından Rektörlük No: 4165 Fakülte No: 224 İstanbul, 1999: 405-457
2.Polat O. Adli Tıp, Der Yayınevi, istanbul; 2000:48-52
3.Gök Ş. Adli Tıp. Filiz Kitabevi, İstanbul;1983:110-123
4.Hancı İH. Adli Tıp ve Adli Bilimler. Seçkin Yayıncılık, Ankara; 2002: 371-379, 559-576
5.Gordon I, Shapiro HA, Benson SD. Forensic Medicine, 3. Edition, 1988; Churchill Livingstone, London: 110-113.
6.İnanıcı MA, Polat O, Aksoy E, Sözen Ş, Yurtman T. Asıya bağlı ölümler (50 olguluk retrospektif bir araştırma). Adli Tıp Dergisi, 1995; 11:31-37.
7.Oral G. Adli Psikiyatri. Soysal Z, Çakalır C.(Eds). Adli Tıp, Cilt III. istanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınlarından Rektörlük No: 4165 Fakülte No: 224 İstanbul 1999: 1489-1490
8.Ege B, Yemişcigil A, Aktaş EÖ, Koçak A. İzmir'de 1990-1994 yılları arasında otopsisi yapılan olguların incelenmesi. Adli Tıp Bülteni, 1997; 2 (2): 58-61
9.Balcı YG. Eskişehir'de 1997-2001 yılları arasındaki intiharlar. Adli Tıp Dergisi, 2003; 1: 33-39
10.Dülger HE, Yemişcigil A, Karali H, Ege B, Hancı İH. intihar sonucu ölüm olgularının retrospektif incelenmesi. Adli Tıp Dergisi, 1991; 7: 115-118
11.Katkıcı U, Özkök MS, Özkara E. Sivas ilinde intihar olgularının değerlendirilmesi. I. Adli Bilimler Kongresi,12-15.Nisan. 1994. Kongre Kitabı: S-8, 115-118
12.Ege B, Karadeniz Z, Yemişcigil A. Ası olgularının retrospektif incelenmesi. III. Adli Bilimler Kongresi, 14-17.Nisan.1998, Kuşadası. Sözel ve Poster Bildirileri Özet Kitabı: 63
13.Özer C. Asıya Bağlı Ölümlerin Adli Tıp Açısından İncelenmesi.Adli Tıp Kurumu Başkanlığı, Uzmanlık Tezi. İstanbul 1984: 36-79.
14.Üner S. Ası İle Ölümlerin Adli Tıp Açısından İncelenmesi.Adli Tıp Kurumu Başkanlığı, Uzmanlık Tezi. İstanbul 1990:54-139
15.Gök Ş, Kırangil B. 59 ası olgusunda retrospektif incelemeler. III. Ulusal Adli Tıp Günleri, 6-8.Kasim.1986, İstanbul. Panel ve Serbest Bildiriler Kitabı: 211-217
16.Davison A, Marshall TK. Med Sci Law. 1986; 26 (1): 23-28
17.Gunnell D, Bennewith O, Hawton K, Simkin S, Kapur N. - The epidemiology and prevention of suicide by hanging: a systematic review. Int J Epidemiol. 2005 Jan 19; [Epub ahead of print]
18.Ojima T, Nakamura Y, Detels R. Comparative study about methods of suicide between Japan and the United States. J Epidemiol. 2004 Nov;14(6):187-92.
19.Desjeux G, Labarere J, Galoisy-Guibal L, Ecochard R. Suicide in the French armed forces. Eur J Epidemiol. 2004; 19(9):823-9.
20.Stark C, Hopkins P, Gibbs D, Rapson T, Belbin A, Hay A. Trends in suicide in Scotland 1981 -1999: age, method and geography. BMC Public Health. 2004 Oct 20;4(1):49.
21.Petrauskiene J, Kalediene R, Starkuviene S. Methods of suicides in Lithuania and their associations with demographic factors. Medicina (Kaunas). 2004;40(9):905-11.
22.Polewka A, Groszek B, Trela F, Zieba A, Bolechala F, Chrostek-Maj J, Kroch S, Datka W. The completed and attempted suicide in Krakow: similarities and differences. Przegl Lek. 2002;59(4-5):298-303.
23.Werenko DD, Olson LM, Fullerton-Gleason L, Lynch AW, Zumwalt RE, Sklar DP. Child and adolescent suicide deaths in New Mexico, 1990-1994. Crisis. 2000;21(1):36-44.
24.Wilkinson D, Gunnell D. Comparison of trends in method-specific suicide rates in Australia and England & Wales, 1968-97. Aust N Z J Public Health. 2000 Apr;24(2):153-7.
25.Steinhauser A. Analysis of cause of death in Central Rhine prisons and in police detention centers 1949 to 1990. Arch Kriminol. 1997 Mar-Apr;199(3-4):88-96.
26.Cooke CT, Cadden GA, Margolius KA. Death by hanging in Western Australia. Pathology. 1995 Jul;27(3):268-72.
27.Jegesy A, Harsanyi L, Angyal M. A detailed study on suicides in Baranya County (Hungary). Int J Legal Med. 1995;108(3):150-3.
28.Kelleher MJ, Daly M, Kelleher MJ. The influence of antidepressants in overdose on the increased suicide rate in Ireland between 1971 and 1988. Br J Psychiatry. 1992 Nov;161:625-8.
29.Shaw J, Baker D, Hunt IM, Moloney A, Appleby L Suicide by prisoners. National clinical survey. Br J Psychiatry. 2004 Mar;184:263-7.
30.Green C, Kendall K, Andre G, Looman T, Polvi N. A study of 133 suicides among Canadian federal prisoners. Med Sci Law. 1993 Apr;33(2):121-7.
31.Novick LF, Remmlinger E. A study of 128 deaths in New York City correctional facilities (1971 -1976): implications for prisoner health care. Med Care. 1978 Sep;16(9):749-56.
32.Osvath P, Fekete S. Characteristics of the choice of psychotropic drugs in suicide attempts. Orv Hetil. 2003 Jan 19;144(3):121-4.
33.Davidson JA. Presentation of near-hanging to an emergency department in the Northern Territory. Emerg Med (Fremantle). 2003 Feb;15(1):28-31.
34.Di Maio DJ, Di Maio VJM. Forensic Pathology. CRC Press, New York, 1993: 222-231
35.Yılmaz A, Azmak D. Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesinde Ocak.1984-Haziran.1993 arasında yapılmış 197 adli otopsinin değerlendirilmesi. Ulusal Adli Tıp Günleri,1-5. Kasım.1993 Antalya. Poster Sunuları Kitabı: 319-326
36.Gürpınar S, Gündüz M, Özoran YY. Adli Tıp Kurumu Trabzon Grup Başkanlığı otopsilerinin retrospektif değerlendirilmesi. 7. Ulusal Adli Tıp Günleri,1-5. Kasım.1993 Antalya. Poster Sunuları Kitabı: 143-146
37.Salaçin S, Gülmen MK, Çekin N, Çen F. Adana'da kaza, cinayet ve intiharlarda ölüm nedenleri ve rastlanma sıklığı. 7. Ulusal Adli Tıp Günleri,1-5. Kasım.1993 Antalya. Poster Sunuları Kitabı: 327-331
38.Oral G, Tanman Ç, Bayar R, Özmen M, ilkay E. Ası ile intihar sonucu ölümlerin istatistiki değerlendirmesi. III. Anadolu Psikiyatri Günleri, Poster Bildirisi, 1994.
39.Arkun N. İstanbul'da 1927-1972 yılları arasındaki intiharlar üzerine psikososyal bir araştırma. XII. Ulusal Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Kongresi, 1976: 581-588.