Muhammed Ziya KIR, Hüseyin Çetin KETENCİ, Ahmet Ziver BAŞBULUT, Mücahit EMET, Mustafa UZKESER

ARI SOKMASINA BAĞLI İKİ ÖLÜM OLGUSU

Böcek sokmalarının neden oldu-ğu alerjik reaksiyonlar sıklıklaciddi tıbbi sorunlar oluştururlar.Böcek sokmaları içerisinde sıkgörülmesi ve önemi nedeniyleilk akla gelen arı sokmalarıdır.Arı sokmasına bağlı meydanagelen alerjik reaksiyonlar içerisindeen önemli olanı, en sıkmortalite nedeni olması dolayı-sıyla anaflaksidir. Arı sokmasınabağlı anafilaksinin sıklığı genelpopülasyonda %0.4 ile %5 arasındadeğişmektedir.Erzurum Adli Tıp ŞubeMüdürlüğü'nde 2008 yılında adlimuayenesi ve otopsisi yapılanarı sokmasına bağlı iki ölüm olgusudeğerlendirildi. Yaşları 48ve 50 olan iki erkek olgu, götü-rüldükleri acil servislerde kurtarılamamışlardır.Medikolegalotopsileri yapılan olgulardanbirinde total alt diş protezininfarenksi tıkadığı, diğer olgudaise mide içeriğinin trakea vebronşları tıkayarak asfiksi sonucuölüme neden olduğu tespitedilmiştir.Çalışma; anaflaksi tablosu ilehastaneye getirilen olgularda,hava yollarında mekanik tıkanmaoluşturabilecek nedenlerinde göz önünde bulundurulmasınıve bu durumun acil yardımesnasında anahtar rol oynayabileceğinivurgulamak amacı ileyapıldı.

EVALUATION OF TWO DEATH CASES DUE

Allergic reactions related to insect bites usually cause major medical problems. Although many different types of insects in environment are able to inflict a poisonous bite or sting, hymenoptera stings comes to mind first because of the importance and frequency. The vast majority of serious medical problems and deaths result from anaphylactic reactions due to hymenoptera stings. Incidence of hymenoptera related anaphylaxis ranges between 0.4% and 5% in general population. In 2008, two hymenoptera stings related deaths were evaluated for which examination and autopsy were performed by the Directorate of Forensic Medicine at Erzurum. They were two males with the ages of 48 and 50, respectively. Autopsy findings of the first case showed that pharynx had been obstructed by the lower dental prosthesis. In the second case, the reason of death had been aspiration of stomach contents into the trachea and bronchus. These case reports suggest that, while treating anaphylaxis; it should always be considered that a mechanical obstruction of the airways may be present and an intact airway may play a key role in the first aid.

PDF

___

1. Kalpaklıoğlu AF. Böcek allerjisi. Asthma Allergy Immunol. 2003; 1(1): 44-53
2. Golden DBK. Allergic reactions to insect stings. In: Bierman CW, Pearlman DS, Shapiro GG, Busse WW (eds). Allergy Asthma an Immunology from Infancy to Adulthood. Philadelphia: WB. Saunders Comp. 1996: 348-54.
3. Yunginger JW. Insect allergy. In: Middleton E, Reed CE, Ellis EF, Adkinson NF, Junginger JW, Busse WW (eds). Allergy Principles and Practice. St. Louis: Mosby, 1993: 1511-24.
4. Schwartz HJ, Sutheimer C, Gauerke MB. Venom- specific IgE in postmortem sera from victims of sudden, unexpected death. J Allergy Clin Immunol. 1984; 73: 189-93.
5. Müller UR. Hymenoptera venom hypersensitivity: An update. Clin Exp Allergy. 1998; 28: 4-6.
6. Kalyoncu AF. Honey allergy in Ankara. Allergy 1997; 52: 876-7.
7. Kalyoncu AF, Demir AU, Özcan Ü ve ark. Bee and wasp venom allergy in Turkey. Ann Allergy Asthma Immunol 1997; 78: 408-12.
8. Kalyoncu AF. The prevalence of Hymenoptera stings in primary school children in Ankara. Int Rev Allergol Clin Immunol 1998; 4: 136-8.
9. Incorvaia C, Pucci S, Pastorello EA. Clinical as- pects of Hymenoptera venom allergy. Allergy 1999; 54(Suppl 58): 50-2.
10. Şener S, Yaylacı S. 2010 Kardiyopulmoner resusitasyon ve acil kardiyovasküler bakım klavuzu “İki klavuz ve günlük pratiğimizdeki önemli değişiklikler. Turk J Emerg Med. 2010; 10(4): 199-208.
11. Johansson B, Eriksson A, Örnehult L. Human fatalities caused by wasp and bee stings in Sweden. Int J Leg Med. 1991; 104: 99-103.
12. Prado M, Quiros D, Lomonte B. Mortality due to Hymenoptera stings in Costa Rica, 1985-2006. Pan Am J Public Health. 2009; 25(5): 389-93.
13. Langley RL. Animal related fatalities in the United States-an update. Wildern Environ Med. 2005; 16: 67–74.
14. Riches KJ, Gillis D, James R. An autopsy approach to bee sting-related deaths. Pathology. 2002; 34: 257-62.
15. Harvey P, Sperber S, Kette F, Heddle RJ, Roberts-Thomson PJ. Bee-sting mortality in Australia. Med J Aust. 1984; 140: 209–11.
16. Mosbech H. Death caused by wasp and bee stings in Denmark 1960–1980. Allergy. 1983; 38: 195–200.
17. Rubenstein HS. Bee-sting diseases: Who is at risk? What is the treatment? Lancet. 1982; 1(8270): 496–9.
18. Barnard JH. Studies of 400 Hymenoptera sting deaths in the United States. J Allergy Clin Immunol. 1973; 52: 259-264.
19. Janssen W. Plötzliche Todesfölle durch Insektenstiche. Morphologie, Toxikologie und forensische Bedeutung. Dtsch Z Gerichtl Med. 1966; 58: 3-17.
20. Delage C, lrey NS. Anaphylactic deaths: a clinicopathologic study of 43 cases. J Forensic Sci. 1972; 17: 525-540.
21. Şimşek M, Seyfikli Z, Akkurt İ, Abadoğlu Ö. Sivas ili Zara ilçesinde arı allerjisi prevalansı. T Klin Allerji Astım. 2000; 2: 127-32