Muhammet Mustafa ARSLAN, Ali EREN, Necmi ÇEKİN, Ramazan KARANFİL

Ani beklenmedik ölümlerde Kist Hidatik:Olgu sunumları ve literatür derlemesi

Ülkemizde yaygın olarak görülen kist hidatik hastalığı, özellikle yerleştiği organın fonksiyonlarını bozması ve kistin rüptüre olması sonucu ölüme neden olmaktadır. Olgularımızın da irdelendiği bu literatür derlemesinde, kist hidatik olgularının ani beklenmedik ölümlerdeki etkisinin literatür eşliğinde tartışılarak sunulması amaçlandı. 2 yıllık sürede otopsisi yapılan adli olgular içerisinde kist hidatik saptanan 12 olgunun ölü muayene tutanakları ve otopsi raporları incelendi. Olgularımızın yaşlarının 7-75 arasında ve 8'inin erkek olduğu saptandı. Tüm olgularda sadece karaciğer tutulumu mevcuttu. Çalışmamızda; 4 olgunun ölüm mekanizmasını açıklayacak başka herhangi bir neden bulunmayıp ölüm nedenlerinin kist hidatik ve komplikasyonlarından kaynaklandığına karar verilmiştir. Konu ileilgili literatür incelendiğinde; sadece bir olgu dışında, ani ölümlerin kistin rüptüre olmasına bağlı olduğu görülmektedir. Ancak çalışmamızdaki 8 ani beklenmedik ölümde kist hidatik bulunması dikkat çekici bulunmuştur. Makroskobik olarak bütünlüğünü koruyan kist hidatik olgularında mikro açılımlar veya benzer bir mekanizma ile ani ölüm meydana getireceği kanısı oluşabilmektedir. Tartışılması ve araştırılması gereken husus, rüptüre olmamış hidatik kistin ani ölüme neden olup-olmadığıdır. Bu nedenle geniş vaka serilerinde prospektif mikrobiyolojik ve serolojik çalışmaların yapılması gerekmektedir.

Hydatid cyst in sudden deaths

In Turkey, hydatid cyst is a highly prevalent disease, which ca n be resulted in death by interrupting the function of involved organs' function or rupture of cyst. This article was aimed to evaluate the effects of hydatid cyst in sudden deaths with a review of the literature. Twelve cases which detected to have hydatid cyst, in a two years autopsy series, were investigated by autopsy records. Eight of cases were male and age range was 7 to 75 years. Liver was the only involved organ in all cases. Of all cases, in four, autopsy findings were unremarkable and could not explain cause-mechanism of death. Thus, death was attributed to hydatid cyst and its possible complications. A review of the literature demonstrated sudden death as a consequence of cyst rupture in such cases, except one. Interestingly, in eight case, autopsy procedure did not reveal findings that might cause sudden death, except an macroscopically unruptured hydatid cyst in liver, in our series. In this respect, macroscopically unruptured hydatid cysts thought to cause death by microscopic tears or a similar mechanism. In conclusion, the question of "Can an unruptured hydatid cyst cause sudden death?" should be clarified by performing prospective microbiological studies in more autopsy series.

PDF

___

1.Çöloğlu AS. Ani Doğal Ölümler. Ed: Soysal Z, Çakalır C. Adli Tıp. Cilt I. İstanbul 1999:175-182.
2.Polat O, İnanıcı MA, Aksoy ME. Doğal Kökenli Ani Ölümler. Adli Tıp Ders Kitabı Nobel Tıp Kitapevleri 1997:53-59.
3.Önen A, Şanlı A, Avcı BY. Akciğerin Dev Kist Hidatiği: 10 Olgu Sunumu Toraks Dergisi Ağustos 2004, Cilt 5, Sayı 2, Sayfa(lar)106-109.
4.Köktürk O, Gürüz Y, Akay H ve ark. Toraks Derneği Paraziter Akciğer Hastalıkları Tanı ve Tedavi Rehberi. 2002. Toraks 2002;3:1 -16.
5.Langer B, Gollinger S: Cystic disease of the liver. In: Surgery of the alimentary tract, vol III, Edited by Zuidema GD, Philadelphia, W.B. Saunders Co 1996, 531-532.
6.Sıldıroğlu HO, Başekim CÇ, Öztürk E, Erginöz E, Kızılkaya E. Hepatik hidatik kistin intratorasik rüptürü: olgu sunumu Gülhane Tıp Dergisi 2006; 48: 226-228.
7.Karabay Ö, Önen A, Yıldız F, Yılmaz E, Erdal AC, Şanlı A, Kılcı G, Algın İ, İtil, Açıkel Ü. İnteratriyal Septum Yerleşimli Kist Hidatik Olgusu. Toraks Dergisi 2003, Cilt 4, Sayı 1, Sayfa(lar) 107-109.
8.Daldal N, Ayçan ÖM, Atambay M, Karaman Ü. Helmint Saptanan Hastalarda İndirekt Hemaglutinasyon Tekniği ile Kistik Ekinokokkozis Seropozitifliğinin Araştırılması. İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2004;11(3):151-154.
9.Keçeligil HT,Kolbakır F, Keyik T, Erk MK.Akciğer Kist Hidatiği. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi (Ek). 1994, Cilt 2, Sayı 2.
10.Torun F, Tuna H, Bozkurt M, Deda H. Orbital Kist Hidatik: Olgu Sunumu Türk Nöroşirurji Dergisi, 2004; 14(3): 184-187
11.Güler O, Sönmez R, Aydın M, Kilsi E, Arslantürk H, Ünal Ö. Batın Ön Duvarında Ekinokok Kisti: Olgu Sunumu Van Tıp Dergisi, 2000;7(1): 43-45.
12.Selçuk B, Çolak Y, Uraloğlu G, Kurtaran A, Akyüz M. Nadir Bir Parapleji Nedeni: Spinal Kist Hidatik (Olgu Sunumu). Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 2005; 51 (5): 114-116.
13.Bayram KB, Avcı S, Koçyiğit H, Gelal F, Gürgan A. Spinal Kist Hidatik: Bir Olgu Sunumu. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 2005; 51(6): 146-149.
14.Anadol D, Gocmen A, Kiper N, Ozcelik U; Hydatid disease in childhood: a retrospective analysis of 376 cases. Pediatr Pulmonol Sep. 1998. 26(3): 190-196.
15.Tiseo D, Borelli F, Gentile I, Benassai G, Quarto G, Borgia G. Cystic echinococcosis in humans: Our clinic experience. Parassitologia 2004;46(1-2):45-51.
16.Nazaroğlu H, Barç M, Bükte Y. Safra Yollarına Açılan Kist Hidatik. Türk Tanısal ve Girişimsel Radyoloji Dergisi 2001, 7(3): 425-426
17.Akçay A, Özdemir Ö, Gürses D, Ergin H, Kılıç İ, Büke AS. Üç Olgu Nedeniyle Akciğer Kist Hidatiğine Yeniden Bakış. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi 2003; 3: 29-31.
18.Çelebi F, Balık AA, Atamanalp SS, Dalga S. Minimal Travmaya Bağlı Kist Hidatik Perforasyonu: Olgu Sunumu Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi: 1999; 5(4):277-280.
19.Lanzoni AM, Barrios V, Moya JL, Epeldegui A, Celemin D, Lafuente C, Asin-Cardiel E. Dynamic left ventricular outfolw obstruction caused by cardiac echinococcosis. American Heart Journal 1992; 124: 1083-1085.
20.Tola M, Özbülbül Nl, Ölçer T. Kardiyak Kist Hidatik Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası. 2002;1:97-100.
21.Chadly A, Krimi S, Mghirbi T. Cardiac hydatid cyst rupture as cause of death. Am j Forensic Med Pathol.2004;25(3):262-4.
22.Pakis I, Akyıldız EL), Karayel F, Turan AA, Şenel B, Ozbay M, Çetin G. Sudden death due to an unrecognized cardiac hydatid cyst: three medicolegal autopsy cases. J Forensic Sci. 2006;51 (2):400-2.
23.Sinha PR, Jaipuria N, Avasthey P. Intracardiac hydatid cyst and sudden death in a child. Int j Cardiol. 1995; 51(3):293-5.
24.Buyuk Y, Turan AA, Uzun I, Aybar Y, Cin O, Kurnaz G. Non-ruptured hydatid cyst can lead to death by spread of cyst content into bloodstream. An autopsy case. Eur j Gastroenterol Hepatol. 2005;17(6): 671-3.
25.Malamou-Mitsi V, Papa L, Vougioukiakis T, Peschos D, Kazakos N, Grekas G, Agnantis NJ. Sudden death due to an unrecognized cardiac hydatid cyst. J Forensic Sci. 2002; 47(5):1062-4.
26. Ağayev RM, Ağayev BA, Movçun A, Novruzova ŞA, Budan AK Safra Yolları Zedelenmesi ile Seyreden Karaciğer Hidatozunun Teşhisi ve Cerrahi Tedavisinin Özellikleri. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2004; 3 (2): 61-67.
27. Kapan M. Karaciğer Hidatik Hastalığında Postoperatif Nüks Sorunu: Neden ve Çözümleri. Çağdaş Cerrahi Dergisi 2004;18(4):180-188.
28. Algın C, Taşdelen A, Paşaoğlu E Karaciğer Kist Hidatiğine Laparoskopik Cerrahi Yaklaşım: Retrospektif ÇalışmaC. Ü. Tıp Fakültesi Dergisi 25 (4):197 – 200, 2003.
29. Şahin DA, Kuşaslan R, Türel KS, Akbulut G, Arıkan Y, Dilek ON. Karaciğer Kist Hidatik Olgularımızda Cerrahi Tedavi ve ERCP ile Sfinkterotominin Etkinliği. Kocatepe Tıp Dergisi 2006;7(1): 11-16
30. Ertabaklar H, Pektaş B, Turgay N, Yolasığmaz A, Dayangaç M, Özdamar A, Karaca İ, Olgaç G, Dağcı H, Göksel T, Menteş A, Çoker A, Altıntaş N, İzmir ve çevresindeki Hastanelerde Ocak 1997- Mayıs 2001 Arasında Saptanan Kistik Ekinokokkozis Olguları. tanı. Türkiye Parazitol Dergisi 2003; 27 (2): 125-128.
31. Ertuğ S, Sarı C, Gürel M, Boylu Ş, Çanakkalelioğlu L, Şahin B. Aydın ve çevresinde 1996-2000 yılları arasında cerrahi olarak saptanan kist hidatik olguları. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2002:26 (3): 254-256.
32. Gelincik A, Ozşeker F, Büyüköztürk S, Colakoğlu B, Dal M, Alper A. Recurrent anaphylaxis due to non-ruptured hepatic hydatid cysts. Int Arch Allergy Immunol. 2007;143(4):296-8.
33. Altıntaş N, Yazar S. Cystic Echinococcosis'te Tanı. Türkiye Parazitoloji Dergisi. 1999;23 (2):160-168.
34. Delibaş SB, Özkoç S, Şahin S, Aksoy Ü, Akısü Ç. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Parazitoloji Anabilim Dalı Seroloji Laboratuvarı'na Kistik Ekinokokkozis Şüphesiyle Başvuran Hastaların Değerlendirilmesi. Türkiye Parazitoloji Dergisi 2006;30(4): 279-281.

ISSN: 1018-5275
Başlangıç: 1985
Yayıncı: BAYT Yayıncılık

Arşiv