Bekir AKGÜN, Sait ÖZTÜRK, Necati ÜÇLER, Bilal ERTUĞRUL, Fatih Serhat EROL, Şeyho Cem YÜCETAŞ

İntrakraniyal Menengiom Operasyonu Sonrası Oksitlenmiş Rejenere Sellüloz (Surgicel®) Basısına Bağlı Hemiparezi

Menengiomlar kanlanması yoğun tümörlerdir. Özellikle büyük boyutlarda olan pial/kortikal invazyon yapan menengiomların cerrahisi iskemik ve/veya hemorajik komplikasyonlar içerebilir. 49 yaşında erkek hasta, başağrısı ve sol vücut yarısında güçsüzlük nedeniyle başvurdu. Beyin manyetik rezonans görüntülemede (MRG) sağ frontopariyetelde saptanan menengiom nedeniyle opere edildi. Kitle total çıkarıldı. Kitlenin eksizyonu sonrası pial damarlardan sızıntı şeklinde kanamalar mevcuttu. Bu kanama alanlarının üzerine her biri yaklaşık 1x1 cm boyutlarında 4 adet Surgicel® örtüldü. Hasta 3 hafta sonra sol hemiparezi nedeniyle tekrar başvurdu. Beyin MRG’de cerrahi uygulanan alanda menengiomdan farklı nitelikte, daha küçük bir lezyon izlendi. Hasta tekrar cerrahiye alındı. Lezyonun absorbe olamamış Surgicel®’lerden oluştuğu gözlendi ve eksize edildi. Birçok cerrahi branşın hemostaz amaçlı tercih ettikleri Surgicel®, erken dönemde absorbe olabilen bir materyaldir. Ancak nadirende olsa absorbe olamayıp kan ile teması sonrası ekspanse olabilir. Sonuçta Surgicel® kitle etkisi ya da nöral yapılar üzerinde bası etkisi yapabilir. Bu durum özellikle nöroşirurji ameliyatlarında akılda tutulmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Hemostaz, Menengiom, Surgicel®, Hemiparezi

PDF

___

Seçkin H, Fesli R. Meningiomlarda araknoid planın cerrahi üzerine etkileri. Türk Nöroşir Derg 2011; 21(2): 97-101.
Schonauer C, Tessitore E, Barbagallo G, Albanese V, Moraci A. The use of local agents: Bone wax, gelatine, collagen, oxidized cellulose. Eur Spine J 2004; 13(1): 89-96.
Kale A, Akyol Ç, Gün EG. Lomber Diskektomi Sonrası Erken Dönemde Oksitlenmiş Rejenere Sellüloz (Surgicel®) Basısına Bağlı Akut Kötüleşme. Türk Nöroşir Derg 2015; 25(1): 76-8.
Uihlein A, Clagett OT, Osterberg AE, Benett WA. Absorbable oxidized cellulose with thrombin as a hemorstatic agent in surgical procedures. Surg Gynecol Obstet 1945; 80(12): 470-5.
Otenasek FJ, Otenasak RJ Jr. Dangers of oxidized cellulose in chiasmal surgery: Report of two cases. J Neurosurg 1968; 29(2): 209- 10.
Banerjee T, Goldschmidt K. ‘Surgiceloma’ manifested as cauda equina syndrome. South Med J 1998; 91(5): 481-3.