Selçuk UZUNER, Gönül AYDOĞAN, Sebuh KURUOĞLU, Pınar TURHAN

Çocuklarda Vezikoüreteral Reflü Tanısında Floroskopik Voiding Sistoüretrografi ile Voiding Ürosonografinin Karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmanın amacı, vezikoüreteral reflü yönünden ileri tetkik planlanan hastalarda voiding sistoüretrogram ve voiding ürosonografi yöntemlerinin reflünün ortaya konmasındaki başarı oranlarının değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya vezikoüreteral reflü için araştırılan ve voiding sistoüretrogram tetkiki planlanan 48 hasta alındı. Hastalar yaş, cinsiyet ve voiding sistoüretrogram planına neden olan nefrolojik problemler için değerlendirildi. Bulgular: Çalışmadaki 48 hastanın 34’ü kız ve 14’ü erkekti. 48 hastanın 18’inde vezikoüreteral reflü saptandı. Tüm böbrek-üreter üniteleri vezikoüreteral reflü açısından değerlendirildi ve voiding sistoüretrogram ile %91,3, voiding ürosonografi ile %73,9 böbrek-üreter ünitesinde vezikoüreteral reflü tespit edildi. Kullanılan iki yöntemin tutarlılık oranı %73,6 olarak saptandı ve her iki yöntem arasında vezikoüreteral reflü saptanması açısından istatistiksel olarak anlamlı fark olmadığı gösterildi. Grade I vezikoüreteral reflü olguları çalışmaya dahil edilmediğinde ise her iki yöntemin tutarlılık oranı %87,6’ya kadar yükseldi. Vezikoüreteral reflü saptanması açısından her iki yöntem arasında istatistiksel olarak farkın anlamlı olmadığı tespit edildi. Sonuç: Çalışmamızda vezikoüreteral reflü tanısında voiding ürosonografinin, voiding sistoüretrogram kadar başarılı olduğu saptanmıştır. voiding ürosonografi özellikle antireflü cerrahinin değerlendirilmesinde, izlemdeki yüksek grade vezikoüreteral reflü hastalarının takibinde, voiding sistoüretrogram uygulanmasının kontrendike olduğu kümülatif radyasyon yükü riskinde ve yüksek risk gruplarında ve primer olarak kız çocuklarında tarama prosedürü olarak alternatif bir teknik olarak tercih edilebilir.

Anahtar Kelimeler:

sistoüretrogram, ürosonografi, Vezikoüreteral reflü, voiding

Comparison of Fluoroscopic Voiding Cystourethrography and Voiding Urosonography in the Diagnosis of Vesicoureteral Reflux in Children

Purpose: The goal of the study was to investigate the success rates of voiding cystourethrogram and voiding urosonography in patients who were scheduled for further investigation vesicoureteral reflux.Material and Methods: This study included 48 patients who were evaluated for vesicoureteral reflux and planned for voiding cystourethrogram. The patients were evaluated for gender, age and nephrologic problems which causing for plan voiding. Results: Of the 48 patients in the study, 34 were female and 14 were male. Vesicoureteral reflux was detected in 18 of 48 patients. All renal-ureter units were evaluated for vesicoureteral reflux and 91.3% with voiding cystourethrogram and 73.9% with voiding urosonography were detected in the renal -ureter unit. The coherence rate of both methods was found to be 73.6% and it was shown that there was no statistically significant difference between the two methods for the detection of vesicoureteral reflux. When the cases of grade I vesicoureteral reflux were excluded from the study, the consistency rate of both methods increased to 87.6%. There was no statistically significant difference between the methods for detecting vesicoureteral reflux in renal ureter units (p=0.146). Conclusion: Voiding urosonography can be used as an alternative radiation-free imaging method for selected cases.

Keywords:

Vesicoureteral reflux, voiding cystourethrogram, voiding urosonography,

PDF

___

1. Wallace DMA, Rothwell DL, Williams DI: The long term follow up of surgically treated vesicoureteral reflux. Br J Urol 1978; 50:479-84.
2. Burger RH, Smith C: Hereditary and familial vesicoureteral reflux. J Urol 1971; 106:845-51.
3. Ransley PG: Vesicoureteric reflux: Continuing surgical dilemma. Urology 1978; 12:246-55.
4. Jacobson SH, Eklof O, Eriksson CG, Lins LE, Tidgren B, Winberg J: Development of hypertension and uraemia after pyelonephritis in childhood: 27 year follow up. Br Med J 1989; 299:703-6.
5. Vallee JP, Vallee PD, Greenfield SP, Wan J, Springate J: Contemporary incidence of morbidity related to vesicoureteral reflux. Urology 1999; 53:812-5.
6. Sheldon CA, Wacksman J: Vesicoureteral reflux. Pediatr Rev 1995; 16:22-7.
7. Mentzel HJ, Vogt S, Patzer L, et al: Contrast-enhanced sonography of vesicoureterorenal reflux in children: Preliminary results. AJR Am J Roentgenol 1999; 173:737-40.
8. Report of the International Reflux Study Committee: Medical versus surgical treatment of primary vesicoureteral reflux. Pediatrics, 1981; 67:392-400.
9. Kaefer M, Curran M, Treves ST, et al: Sibling vesicoureteral reflux in multiple gestation births. Pediatrics 2000; 105:800-4.
10. Rollestone GL, Shannon FT, Utley WLF: Follow up of vesico-ureteric reflux in the newborn. Kidney Int 1975; 8:59-64.
11. Yıldırım İ, Dayanç M: Vezikoüreteral reflü. In: Güncel Çocuk Ürolojisi (Dayanç M, ed.). Bölüm 8. Ankara: Atlas Kitapçılık, 2004: 145-88.
12. Goldraich NP, Goldraich IH: Follow up of conservatively treated children with high and low grade vesicoureteral reflux: A prospective study. J. Urol 1992; 148:1688-92.
13. İşlek İ: Çocukluk yaş grubu kronik böbrek yetmezliğinde etyolojik faktörler. Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 1995; 12:113-20.
14. Şirin A, Emre S, Alpay H, Nayır A, Bilge İ, Tanman F: Etiology of chronic renal failure in Turkish children. Pediatr Nephrol 1995; 9:549-52.
15. Van den Abbeele AD, Treves ST, Lebowitz RL, et al: Vesicoureteral reflux in asymptomatic siblings of patient with known reflux: Radionuclide cystography. Pediatrics 1987; 79:147-53.
16. Sparrow MM. Nephrology. In: The Harriet Lane Handbook (Gunn VL, Nechyba C, ed), 16 th ed. Chapter 18.London: Mosby, 2002: 397-416.
17. Hodson CJ, Maling TMJ, McManamon PJ, Lewis MG: The pathogenesis of reflux nephropathy (chronic atrophic pyelonephritis). Br J Radiol Suppl 1975; 13:1-26.
18. Kaude JV, Lorenz E, Reed JM: Gonad dose to children in voiding urethrocystography performed with 70 mm image intensifier fluorography. Radiology 1969; 92:771-74.
19. Zhang W, Cai B, Zhang X, Zhou J, Qiu L, Yi H. Contrast-enhanced voiding urosonography with intravesical administration of ultrasound contrast agent for the diagnosis of pediatric vesicoureteral reflux. Exp Ther Med. 2018 Dec;16(6):4546-52
20. Chua ME, Kim JK, Mendoza JS, Fernandez N, Ming JM, Marson A, Lorenzo AJ, Lopes RI, Takahashi MS. The evaluation of vesicoureteral reflux among children using contrast-enhanced ultrasound: a literature review. J Pediatr Urol. 2019 Feb;15(1):12-17.