Baş ve Boyun Bölgesi Ekstrakraniyal Schwannomlarının Retrospektif Analizi ve Cerrahi Tedavisi

Amaç: Schwann hücrelerinden kaynaklanan Schwannomlar, periferik sinir kılıfının oldukça nadir ve iyi huylu tümörleridir. Bu çalışmanın amacı, ekstrakraniyal baş ve boyun schwannoma hastalarının cerrahi ve klinik sonuçlarını analiz etmektir.Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya baş ve boyun bölgesinde lokalize ekstrakranial schwannoma tanısı konan hastalar dahil edildi. Demografik özellikler, klinik semptomlar, schwannomlardan kaynaklanan sinirler ve cerrahi sonuçlar retrospektif olarak incelendi.Bulgular: Hastaların yaşı 16 ile 57 arasında değişmekteydi. 14 hastanın 6'sı (% 42,8) kadın, 8'i (% 57,2) erkek idi.İki hastada (% 14.2) Von Recklinghausen hastalığı öyküsü vardı (Tip I nörofibromatozis).Schwannomun kaynaklandığı sinirler servikal pleksus (n = 3), brakiyal pleksus (n = 1), vagus siniri (n = 2), sempatik zincir (n = 1) ve lingual sinirdi (n = 1). 6 olguda schwannomun köken aldığı sinir tespit edilemedi.Tümör eksizyonu ve / veya enükleasyonu 14 hastaya uygulandı ve bir hasta dışında hiçbir hastada ameliyat sonrası kalıcı bir motor nöral bozukluk gelişmedi. Brakiyal pleksustan kaynaklanan schwannomalı bir hastada ameliyat sonrası sağ kolda motor güçsüzlük gelişti. Sonuç: Genellikle rastlantısal olarak tespit edilen schwannomlar periferik sinirlerin iyi huylu tümörleridir ve bazen nörofibromatozis tip 1 ve 2 ile birlikte görülebilirler. Baş ve boyun bölgesindeki ekstrakraniyal schwannomaların önerilen tedavisi tümör eksizyonu veya enükleasyonudur.Schwannomun köken aldığı sinir tanımlanmaya çalışılmalı ve özellikle motor sinirse sinirin bütünlüğü korunmaya çalışılmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Baş, Boyun, Schwannoma, Ekstrakranial, Neurilemmoma

Retrospective Analysis of Extracranial Schwannoma on Head and Neck Region And Surgical Treatment

Aim: Schwannomas originating from Schwann cells are quite rare and benign tumors of the peripheral nerve sheath. The aim of the present study is to analyze the surgical and clinical outcomes of patients with extracranial head and neck schwannomas.Material and Method: The patients diagnosed with extracranial schwannoma localized at the head and neck region were included in this retrospective study.Demographic characteristics, clinical symptoms, nerves originating from schwannomas and surgical outcomes were analyzed retrospectively.Results: The age of the patients varied between 16 to 57 years.Of the 14 patients, 6 (42.8%) were female and 8 (57.2%) were male. Two (14.2%) patients had a history of Von Recklinghausen disease (Type I neurofibromatosis). The affected nerves were the cervical plexuses (n=3), brachial plexus (n=1), vagus nerve (n=2), sympathetic chain (n=1) and lingual nerve (n=1). The nerve origin of the schwannoma could not be detected in 6 cases. Tumour excision and/or enucleation were performed in 14 patient and none of the patients except one had a permanent neural deficit postoperatively. A patient with schwannoma originating from brachial plexus showed motor weakness in the right arm postoperatively.Conclusion: Schwannomas, which are usually incidentally detected, are benign tumors of the peripheral nerves and sometimes may be associated with neurofibromatosis types 1 and 2. The recommended treatment of extracranial schwannomas of the head and neck region is tumour excision or enucleation. The nerve originating from the schwannoma should be identified and the integrity of the nerve should be maintained, especially if it is the motor nerve.

Keywords:

Head, Neck, Schwannoma, Extracranial, Neurilemmoma,

PDF

___

1. Feany MB, Anthony DC, Fletcher CD. Nerve sheath tumours with hybrid features of neurofibroma and schwannoma: a conceptual challenge. Histopathology. 1998;32(5):405-10.
2. Valentino J, Boggess MA, Ellis JL, Hester TO, Jones RO. Expected neurologic outcomes for surgical treatment of cervical neurilemomas. Laryngoscope. 1998;108(7):1009-13.
3. Sharaki MM, Talaat M, Hamam SM. Schwannoma of the neck. Clin Otolaryngol Allied Sci 1982;7(4):245-51.
4. Yörük Ö , Kılıç K , Aktan B , Üçüncü H , Altaş S. Sublingual Schwannom. Türkiye Çocuk Hast Derg. 2011; 5(2): 114-117.
5. Yıldırım M, Yorgancılar E, Bulut F, Meriç F, Topçu İ. Nazal tip Schwannomu: Vaka sunumu ve literatürlerin kısaca gözden geçirilmesi. Turk Arch Otolaryngol 2009; doi:10.2399/tao.08.031.
6. Langner E, Del Negro A, Akashi HK, Araújo PP, Tincani AJ, Martins AS. Schwannomas in the head and neck: retrospective analysis of 21 patients and review of the literature. Sao Paulo Med J. 2007;125(4):220-2.
7. Liu HL, Yu SY, Li GK, Wei WI. Extracranial head and neck Schwannomas: a study of the nerve of origin. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2011;268(9):1343-7.
8. Ziadi A, Saliba I. Malignant peripheral nerve sheath tumour of intracranial nerves: a case series review. Auris Nasus Larynx 2010;37:539–545.
9. Tucker T, Wolkenstein P, Revuz J, Zeller J, Friedman JM. Association between benign and malignant peripheral nerve sheath tumors in NF1. Neurology 2005;65:205–211.
10. Yu GH, Sack MJ, Baloch Z, Gupta PK. Difficulties in the fine needle aspiration (FNA) diagnosis of schwannoma. Cytopathology 1999;10:186–194.
11. Saito DM, Glastonbury CM, El-Sayed IH, Eisele DW. Parapharyngeal space schwannomas: preoperative imaging determination of the nerve of origin. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2007;133:662–667.
12. Kim SH, Kim NH, Kim KR, Lee JH, Choi HS. Schwannoma in head and neck: preoperative imaging study and intracapsular enucleation for functional nerve preservation. Yonsei Med J 2010;51:938–942