Seyahi AKSEL, Serkan ULUDAĞ, Lütfü Özgür KOYUNCU, ATA CAN ATALAR, MEHMET SELAHATTİN DEMİRHAN

Türk toplumunda kalkaneus açıları

Amaç: Kalkaneus kırığı bulunmayan kişilerin radyografilerinde ölçülen kalkaneus açılarının dağılımı ve normal sınırlarının belirlenmesi amaçlandı. Çalışma planı: Çalışmada, kalkaneus kırığı bulunmayan 268 hastaya ait (106 erkek, 162 kadın; ort. yaş 42; dağılım 18-79) 308 adet dijital yan ayak ve ayak bileği grafisi geriye dönük olarak incelendi. Bu grafiler üzerinde, 1/100 mm duyarlıkta açı ölçümü yapan bir yazılım yardımıyla referans çizgileri çizilerek, Böhler (BA) ve Gissane (GA) açıları ölçüldü. Açıların dağılım özellikleri, cinsiyet, yaş ve taraf ile olan ilişkileri incelendi. Saptanan dağılım özellikleri literatürdeki diğer çalışmaların sonuçlarıyla karşılaştırıldı. Sonuçlar: Böhler açısı ortalama 33.8±4.8° (dağılım 20°-46°), GA ise ortalama 115.0±6.5° (dağılım 100°-133°) bulundu. Her iki açı için sağ ve sol taraf ortalamaları arasında (BA için p=0.198; GA için p=0.601) ve cinsiyetler arasında (BA için p=0.177; GA için p=0.412) anlamlı fark bulunmadı. En yüksek (35.2°) ve en düşük (32.3°) ortalama BA değerleri sırasıyla 41-50 ve 61-83 yaş gruplarında görüldü. Gissane açısı için en yüksek (115.7°) ve en düşük (114.4°) ortalama değerler sırasıyla 21-30 ve 51-60 yaş grubunda idi. Yaş grupları arasında anlamlı farklılık saptanmadı (BA için p=0.086; GA için p=0.955). Ortalama BA değeri literatürdeki diğer sonuçlardan anlamlı derecede farklı bulundu. Korelasyon analizinde BA ve GA arasında anlamlı ilişki saptanmadı (r=0.018; p=0.76). Kalkaneus açılarıyla yaş arasında da anlamlı bir ilişki yoktu (BA için: r=-0.092; p=0.11 ve GA için: r=-0.070; p=0.22). Çıkarımlar: Kalkaneus açıları farklı ırk ve toplumlarda farklı normal sınırlar; yaş, cinsiyet ve tarafa göre farklı dağılım gösterebilir. Örnek grubumuzda saptanan BA için 20°-46°, GA için 100°-133° aralığı Türk toplumu için referans değerleri olarak kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler:

Referans değerleri, Yazılım, Anatomi, Kalkaneus, Geriyedönük çalışma, İşlevsel lateralizasyon

The calcaneal angles in the Turkish population

Objectives: The purpose of this study was to determine the calcaneal angles on radiograms of individuals without a calcaneal fracture. Methods: We retrospectively analyzed a total of 308 digital records of lateral ankle or foot radiographs taken from 268 patients (106 males, 162 females; mean age 42 years; range 18-79 years) without a calcaneal fracture. On these radiographs, the reference lines were drawn with the use of an angle measurement software with a sensitivity of 1/100 mm and the Böhler (BA) and Gissane (GA) angles were measured. The distribution characteristics of the angles with respect to age, gender, and side of the body were analyzed and compared with those of previous studies. Results: The mean BA was 33.8±4.8° (range 20° to 46°) and the mean GA was 115.0±6.5° (range 100° to 133°). There were no significant differences for both angles with respect to measurements obtained from the right and left sides (for BA, p=0.198; for GA, p=0.601) and from both sexes (for BA, p=0.177; for GA, p=0.412). The highest (35.2°) and lowest (32.3°) means of BA were seen in the age brackets of 41-50 and 61-83 years, respectively. The corresponding age brackets for GA were 21-30 and 51-60 years with 115.7° and 114.4°, respectively. There were no significant differences between the age groups for both angles (for BA, p=0.086; for GA, p=0.955). Of note, the mean BA was significantly higher than those reported in previous studies. There was no correlation between BA and GA (r=0.018; p=0.76), nor between the calcaneal angles and age (for BA, r=-0.092; p=0.11 and for GA, r=-0.070; p=0.22). Conclusion: The calcaneal angles show considerable variations in diverse ethnic groups and populations in terms of normal range, age, gender, and side. The ranges herein reported (20-46° for BA, 100-133° for GA) can be used as reference values for the Turkish population

Keywords:

Reference Values, Software, Anatomy, Calcaneus, Retrospective Studies, Functional Laterality,

___

1. Silhanek AD, Ramdass R, Lombardi CM. The effect of primary fracture line location on the pattern and severity of intraarticular calcaneal fractures: a retrospective radiographic study. J Foot Ankle Surg 2006;45:211-9.
2. Loucks C, Buckley R. Bohler’s angle: correlation with outcome in displaced intra-articular calcaneal fractures. J Orthop Trauma 1999;13:554-8.
3. Shuler FD, Conti SF, Gruen GS, Abidi NA. Wound-healing risk factors after open reduction and internal fixation of calcaneal fractures: does correction of Bohler’s angle alter outcomes? Orthop Clin North Am 2001;32:187-92.
4. Böhler L. Diagnosis, pathology, and treatment of fractures of the os calcis. J Bone Joint Surg [Am] 1931;13:75-89.
5. Chen MY, Bohrer SP, Kelley TF. Boehler’s angle: a reappraisal. Ann Emerg Med 1991;20:122-4.
6. Didia BC, Dimkpa JN. The calcaneal angle in Nigerians. Relationship to sex, age, and side of the body. J Am Podiatr Med Assoc 1999;89:472-4.
7. Igbigbi PS, Mutesasira AN. Calcaneal angle in Ugandans. Clin Anat 2003;16:328-30.
8. Khoshhal KI, Ibrahim AF, Al-Nakshabandi NA, Zamzam MM, Al-Boukai AA, Zamzami MM. Böhler’s and Gissane’s angles of the calcaneus in the Saudi population. Saudi Med J 2004;25:1967-70.
9. Hauser ML, Kroeker RO. Boehler’s angle: a review and study. J Am Podiatry Assoc 1975;65:517-21.
10. Knight JR, Gross EA, Bradley GH, Bay C, LoVecchio F. Boehler’s angle and the critical angle of Gissane are of limited use in diagnosing calcaneus fractures in the ED. Am J Emerg Med 2006;24:423-7.
11. Sanders RW, Clare MP. Fractures of the calcaneus. In: Bucholz RW, Heckman JD, Court-Brown CM, editors. Rockwood and Green’s fractures in adults. 6th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins; 2001. p. 2293-336.
12. Chaminade B, Zographos S, Uthéza G. Double measurement of the Böhler angle: prognostic value of radiological angles in posterior facet fractures of the calcaneus. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 2001;87:712-7. [Abstract]