Abdullah GÖĞÜŞ, Nadir ŞENER, Mustafa ŞENGÜN, Azmi HAMZAOĞLU

Tibialis anterior tendonunun izole tüberküloz tenosinoviti: Olgu sunumu

Kas ve iskelet sistemi tüberkülozunda ilk sıraları vertebral kolon, kalça, diz ve diğer eklemler alırken tendon tutulumu ve özellikle ayak ve ayak bileğinde tüberküloz tenosinovit çok nadirdir. Aktif akciğer lezyonu olmayan izole tibialis anterior tüberküloz tenosinovitli 28 yaşında bir erkek hastanın ayırıcı tanısında zorlanılmış; lezyonun süperenfeksiyonuna bağlı olarak, sinüs ağzından mütakip defalar yapılan sürüntü kültürlerinde nonspesifik bakterilerin üremesi tüberküloz tanısından uzaklaşılmasına yol açmıştır. Yapılan cerrahi debridmanı takiben 12 ay antitüberküloz kemoterapi uygulanan hastada tüberküloz yok edildi. Ortopedistlerin nonspesifik etkenlere yönelik uygun antibiyotik tedavisine yanıt vermeyen veya nüksler ile seyreden kronik atipik yumuşak doku enfeksiyonlarının ayrıcı tanısında tüberkülozu da düşünmeleri gerekir.

Anahtar Kelimeler:

Yumuşak doku enfeksiyonları, Tendonlar, Ayak hastalıkları, Patoloji, Kas-iskelet hastalıkları, Tanı, ayırıcı, Tenosinovit, Tüberküloz, osteroartiküler

A case of isolated tuberculous tenosynovitis of the tibialis anterior tendon

Musculoskeletal tuberculosis is mostly localized in the spine, hip, knee, and other joints. Involvement of tendons, especially tuberculous tenosynovitis in the foot and ankle is very rare. We present a case of tuberculous tenosynovitis of the tibialis anterior tendon in a 28-year old man. No other systemic symptoms or other foci of tuberculous infection were detected and diagnosis of tuberculosis was hindered by nonspecific bacteria obtained from several smear cultures of the drainage from sinus openings. Surgical debridement followed by antituberculosis chemotherapy for 12 months enabled eradication of the disease. Othopedists should consider tuberculosis in the differential diagnosis of chronic atypical soft tissue infections when no response is obtained to appropriate antibiotic therapy or recurrences are encountered.

Keywords:

Soft Tissue Infections, Tendons, Foot Diseases, Pathology, Musculoskeletal Diseases, Diagnosis, Differential, Tenosynovitis, Tuberculosis, Osteoarticular,

PDF

___

1. Carpenter CC. Infectious diseases. In: Andreoli TE, Carpenter CC, Plum F, Smith LH, editors. Cecil essentials of medicine. Philadelphia: Saunders; 1990. p. 533-632.
2. Goldberg I, Avidor I. Isolated tuberculous tenosynovitis of the Achilles tendon. A case report. Clin Orthop 1985;(194):185-8.
3. Sen P, Kapila R, Salaki J, Louria DB. The diagnostic enigma of extra-pulmonary tuberculosis. J Chronic Dis 1977;30:331-50.
4. Eroğlu M, Bölükoğlu MA, Öztop F. Tüberküloz tenosinovitler. In: Ege R, Mergen E, Sağlık Y, editörler. IV. Milli Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongre Kitabı, 13-15 Ekim 1975; Ankara, Türkiye. Ankara: 1976. s. 210-16.
5. Bickel WH, Kimbrough RF, Wayne F, Dahlin DC. Tuberculous tenosynovitis. JAMA 1953;151:31-5.
6. Kelly PJ, Weed LA, Lipscomb PR. Infection of tendon sheaths, bursae, joints, and soft tissues by acid-fast bacilli other than tubercle bacilli. J Bone Joint Surg [Am] 1963;45:327-36.
7. Abdelwahab IF, Kenan S, Hermann G, Klein MJ, Lewis MM. Tuberculous peroneal tenosynovitis. A case report. J Bone Joint Surg [Am] 1993;75:1687-90.
8. Aksoy B, Esenyel CZ, Yefliltepe R, Olcay E, Kara AN. Aflil tendonunun izole tüberküloz tenosinoviti. Acta Orthop Traumatol Turc 1997;31:357-9.