Mehmet AŞIK, Levent ERALP, Özgür ÇETİK, Remzi TÖZÜN

Cerrahi olarak tedavi edilen asetabulum kırıklarında uzun dönem sonuçlarımız

Amaç: Kliniğimizde cerrahi yöntemle tedavi edilen asetabulum kınklı olguların uzun dönem tedavi sonuçlarım değerlendirmek ve prognoza etkili kriterleri belirlemek. Çalışma planı: Ocak 1970-Ocak 1998 döneminde, kliniğimizde cerrahi olarak tedavi edilen asetabulum kınklı 332 olgu içinden yeterli takipleri yapılan 240 hasta (186 erkek, 54 kadın; yaş ort. 17; yaş dağılımı 15-81) çalişmaya alındı. Kaza ile son kontrol muayenesi arasnda geçen ortalama süre 11.2 yıl (dağılım 2;26 yıl) idi. Letoumel ve Judet sınıflama sistemine göre 240 kırığın 163'ü (%68) basit kırık, 77'si (%32) bileşik kınktı. Tile sınıflama sistemine göre 110 kalçada (%45.8) travma anında santral çıkık, 92 hastada (%38.4) arkaya çıkık, 38 hastada (%15.8) öne çıkık oluşmuştu. Sonuçlar: Son kontrol muayenesinde 96 hastada (%40) mükemmel, 96 hastada (%40) iyi, 12 hastada (%5) orta ve 36 hastada (%15) kötü sonuç elde edildi. Radyolojik sonuçlar 108 hastada (%45) mükemmel, 52 hastada (%21.7) iyi, 44 hastada (%18.3) orta ve 36 hastada (%15) kötü şeklindeydi. Kaza anı ve cerrahi girişim arasinda geçen sürenin (p=0.05), femur başnda hasar varlığınn (p=0.01) ve redüksiyon kalitesinin (p=0.009) klinik sonuca etkili, prognostik değer taşıyan kriterler oldukları saptandı. Çıkarımlar: Geç osteoartrozu önleme prensibinden yola çıkarak ve tam anatomik redüksiyonu amaçlayarak yapılan cerrahi tedaviyle 240 olgunun 192'sinde (%80) tatminkar (mükemmel ve iyi) klinik sonuç elde ettik. Literatürde tecrübeli ekiplerin büyük serilerinde uzun dönem takipler sonucunda benzer değerler bildirilmiştr. Hasta grubumuzda ve literatürdeki bazı serilerde radyolojik ve klinik sonuçlar arasinda anlamlı fark bulunamamıştır.

PDF

___

1. Benum P. Fractures of the acetabulum. In: Casteleyn P, DuparcJ, Fulford P, editors. European Instructional Course Lecturesby the British Society of Bone and Joint Surgery. London:1995;2:98-109.

2. Letournel E. Fractures of the acetabulum. A study of a seriesof 75 cases. Clin Orthop 1994;(305):5-9.

3. Matta JM. Operative treatment of acetabular fracturesthrough the ilioinguinal approach. A 10-year perspective.Clin Orthop 1994;(305):10-9.

4. Aşık M, Akman Ş, Taşer Ö, Arıtamur A. Asetabulum kırıklarının değerlendirilmesinde bilgisayarlı tomografinin değeri. Acta Orthop Traumatol Turc 1992;26:211-4.

5. Letournel E, Judet R. Fractures of the acetabulum. 2nd ed.Berlin: Springer Verlag; 1993.

6. Tile M. Fractures of the pelvis and acetabulum. 2nd ed.Philadelphia: Williams and Wilkins; 1995.

7. Aşık M, Baştürk S, Akpınar S, Taşer Ö, Akalın Y. Asetabulum kırıklarının tedavisinde cerrahi insizyon seçimi. Acta Orthop Traumatol Turc 1994;28:81-6

8. Routt ML Jr, Swiontkowski MF. Operative treatment of complex acetabular fractures. Combined anterior and posteriorexposures during the same procedure. J Bone Joint Surg [Am]1990;72:897-904.

9. Stannard JP, Alonso JE. Controversies in acetabular fractures. Clin Orthop 1998;(353):74-80.

10. Matta JM. Fractures of the acetabulum: accuracy of reduction and clinical results in patients managed operatively within three weeks after the injury. J Bone Joint Surg [Am]1996;78:1632-45.

11. Ghalambor N, Matta JM, Bernstein L. Heterotopic ossification following operative treatment of acetabular fracture. An analysis of risk factors. Clin Orthop 1994;(305):96-105.

12. Heeg M, Klasen HJ, Visser JD. Operative treatment foracetabular fractures. J Bone Joint Surg [Br] 1990;72:383-6.

13. Johnson EE, Kay RM, Dorey FJ. Heterotopic ossificationprophylaxis following operative treatment of acetabularfracture. Clin Orthop 1994;(305):88-95.

14. Johnson EE, Matta JM, Mast JW, Letournel E. Delayedreconstruction of acetabular fractures 21-120 days followinginjury. Clin Orthop 1994;(305):20-30.

15. Matta JM, Merritt PO. Displaced acetabular fractures. Clin Orthop 1988;(230):83-97.

16. Mayo KA. Open reduction and internal fixation of fracturesof the acetabulum. Results in 163 fractures. Clin Orthop1994;(305):31-7.

17. de Ridder VA, de Lange S, Kingma L, Hogervorst M. Results of 75 consecutive patients with an acetabular frac-ture. Clin Orthop 1994;(305):53-7.

18. Mayo KA, Letournel E, Matta JM, Mast JW, Johnson EE, Martimbeau CL. Surgical revision of malreduced acetabularfractures. Clin Orthop 1994;(305):47-52.

19. Aşık M, Taşer Ö, Yazıcıoğlu Ö, Esenkaya İ. Asetabulum kırıklarının cerrahi tedavi sonuçları. XII. Milli Türk Ortopedive Travmatoloji Kongre Kitabı; 1991 Kuşadası; İstanbul:Türk Ortopedi ve Travmatoloji Derneği; 1991. p. 427-32.

20. Ruesch PD, Holdener H, Ciaramitaro M, Mast JW. Aprospective study of surgically treated acetabular fractures. Clin Orthop 1994;(305):38-46.

21. Tornetta P 3rd. Non-operative management of acetabularfractures. The use of dynamic stress views. J Bone Joint Surg [Br] 1999;81:67-70