Periferik sinir tamirinde biyolojik membranın sinir iyileşmesini hızlandırıcı etkisi

Amaç: Sinir rehber kanalları, kesik iki sinir ucu arasındaki boşluğu köprülemek amacıyla kullanılan doğal ya da sentetik tübüler yapılardır. Biyolojik bir membran oluşturmak bir rehber kanalın ucuz ve kolay bir yolu olabilir. Bu çalışmada biyolojik membranın sinir iyileşmesini hızlandırıcı etkisi araştırıldı. Çalışma planı: Ağırlıkları 200-250 gr arasında değişen 20 adet erişkin erkek Wistar albino sıçan 10’arlı iki gruba ayrıldı. Her iki grupta da median sinir kesisiyle 5 mm’lik bir defekt oluşturuldu. İlk grupta, defekt diğer üst ekstremite median sinirinden alınan bir parça ile greftlenirken, ikinci grupta defekte bir silikon implant yerleştirildi ve her iki uca anastomoze edildi. Beş hafta sonra silikon implant çıkarıldı ve oluşmuş olan membran içine diğer üst ekstremiteden alınan median sinir grefti uç uca anastomoz yöntemiyle dikildi. Kasların fonksiyonlarındaki geri dönüş Bertelli ve Mira tarafından önerilen testle değerlendirildi. Güç ölçümlerine, her iki grupta da greft konduktan beş hafta sonra başlandı ve 12 hafta boyunca sürdürüldü. Sonuçlar: İkinci grupta sinir rejenerasyonunu gösteren kas gücü geri dönüşünün birinci gruba göre çok daha hızlı gerçekleştiği görüldü. İkinci grupta ortalama 10. haftada sinir iyileşmesinde tam geri dönüş gözlenirken, birinci grupta 12. hafta sonunda iyileşme oranı %90.2 idi (p

The role of creating a biological membrane in expediting nerve regeneration for peripheral nerve repairs

Objectives: Nerve guidance channels are natural or synthetic tubular conduits used to bridge the gap between the nerve stumps. Creation of a biological membrane may be a simple and cheaper way to obtain a nerve guidance channel. The goal of this study was to examine the role of a biological membrane in expediting nerve regeneration. Methods: Twenty adult male Wistar albino rats weighing 200 to 250 g were divided into two groups equal in number. All the animals underwent median nerve dissection to create a 5-mm gap. In the first group, the defect was repaired with a graft obtained from the contralateral median nerve, while in the second group, a silicon implant was sutured and anastomosed between the stumps. After five weeks, the silicon implant was removed and a nerve graft taken from the contralateral median nerve was anastomosed inside the neoformed biological membrane. Recovery of muscular function indicating nerve regeneration was assessed by the prehension test proposed by Bertelli and Mira. In both groups, measurements were started after five weeks of grafting and continued for 12 weeks. Results: Rats in the second group exhibited an accelerated recovery and nerve regeneration compared to the first group. Nerve regeneration was completed at 10 weeks in the second group, whereas the recovery rate was 90.2% at 12 weeks in the first group (p<0.05). Conclusion: The use of autogenous grafts is still the gold standard in nerve repair. This biological membrane not only expedites nerve regeneration, but also facilitates surgery and reduces operating time because it requires small incisions at the two ends. Considering these advantages, it may prove to be a good alternative to other techniques.

___

  • 1. Hudson TW, Evans GR, Schmidt CE. Engineering strategies for peripheral nerve repair. Clin Plast Surg 1999;26:617-28.
  • 2. Bertelli JA, Mira JC. The grasping test: a simple behavioral method for objective quantitative assessment of peripheral nerve regeneration in the rat. J Neurosci Methods 1995;58:151-5.
  • 3. Kurklu M, Demiralp B, Kirdemir V, Komurcu M, Ulas UH, Oztas E, et al. Comparison between the distraction and grafting methods in the treatment of peripheral neural defects: an experimental study in rabbits. [Article in Turkish] Acta Orthop Traumatol Turc 2005;39:163-71.
  • 4. Wang KK, Costas PD, Jones DS, Miller RA, Seckel BR. Sleeve insertion and collagen coating improve nerve regeneration through vein conduits. J Reconstr Microsurg 1993;9:39-48.
  • 5. Battiston B, Geuna S, Ferrero M, Tos P. Nerve repair by means of tubulization: literature review and personal clinical experience comparing biological and synthetic conduits for sensory nerve repair. Microsurgery 2005;25:258-67.
  • 6. Lundborg G, Dahlin L, Dohi D, Kanje M, Terada N. A new type of “bioartificial” nerve graft for bridging extended defects in nerves. J Hand Surg [Br] 1997;22:299-303.
  • 7. Stanec S, Stanec Z. Reconstruction of upper-extremity peripheral-nerve injuries with ePTFE conduits. J Reconstr Microsurg 1998;14:227-32.
  • 8. Masquelet AC. Muscle reconstruction in reconstructive surgery: soft tissue repair and long bone reconstruction. Langenbecks Arch Surg 2003;388:344-6.
  • 9. Lundborg G, Rosen B, Dahlin L, Holmberg J, Rosen I. Tubular repair of the median or ulnar nerve in the human forearm: a 5-year follow-up. J Hand Surg [Br] 2004;29:100-7.
  • 10. Lundborg G. The tube concept in nerve repair. Tech Hand Up Extrem Surg 1997;1:120-4.
  • 11. Pelissier P, Masquelet AC, Bareille R, Pelissier SM, Amedee J. Induced membranes secrete growth factors including vascular and osteoinductive factors and could stimulate bone regeneration. J Orthop Res 2004;22:73-9.
Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica-Cover
  • ISSN: 1017-995X
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Türk Ortopedi ve Travmatoloji Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

Torakolomber omurga kompresyon kırıklarında konservatif tedavinin uzun dönem sonuçları

Murat TONBUL, Mehmet Reşat YILMAZ, Mehmet Uğur ÖZBAYDAR, MÜJDAT ADAŞ, Egemen ALTAN

Osteoporotik kemikte kilitli plak ve açılı vida kullanımının stabilizasyonun dayanıklılığına katkısı: Deneysel çalışma

Halil BEKLER, GÜVEN BULUT, Metin USTA, ALPER GÖKÇE, ALİ FETHİ OKYAR, TAHSİN BEYZA BEYZADEOĞLU

Kubbe osteotomisinde tibiofemoral açı değişikliklerinin sonuçlar üzerine etkisi

SERVET KERİMOĞLU, Sonay ÇAVUŞOĞLU, Ahmet Uğur TURHAN

Juvenil romatoid artrit hastalığında total kalça artroplastisinin uzun dönem sonuçları

Nafiz BİLSEL, ALPER GÖKÇE, Hayrettin KESMEZACAR, Erhan MUMCUOĞLU, Huri ÖZDOĞAN

Proksimal humerus kırıklarında kilitli plak PHILOS ile internal tespit sonuçları

MEHMET FATİH KORKMAZ, Neslihan AKSU, Abdullah GÖĞÜŞ, Mürsel DEBRE, AYHAN NEDİM KARA, Zekeriya Uğur IŞIKLAR

Aşil tendonu tamirlerinde poliglaktinin yol açtığı aseptik akıntılar

Halil İbrahim BEKLER, TAHSİN BEYZA BEYZADEOĞLU, ALPER GÖKÇE, Erkan SERVET

Periferik sinir tamirinde biyolojik membranın sinir iyileşmesini hızlandırıcı etkisi

Taçkın ÖZALP, Alain-Charles MASQUELET

Çocuklardaki Monteggia eşdeğer lezyonlarında tedavi sonuçları

Melih GÜVEN, Abdullah EREN, Barış KADIOĞLU, Umut YAVUZ, VOLKAN KILINÇOĞLU, Korhan ÖZKAN

Motosiklet kazalarına bağlı yaralanmalar

Banu ALICIOĞLU, Erol YALNIZ, Deniz EŞKİN, Barış YILMAZ

Kalsifiye aponörotik fibrom: Olgu sunumu

Nilüfer ONAK-KANDEMİR, Aylin EGE-GÜL, Nimet KARADAYI