Ortopedik cerrahi girişimlerin ertelenme nedenleri ve ertelemenin hastaların anksiyete ve ağrı düzeylerine etkisi

Amaç: Hastaneye yatırılarak ortopedik cerrahi girişim uygulanması planlanan hastalarda cerrahi girişimlerin ertelenme nedenleri araştırıldı; bu durumun hastaların anksiyete ve ağrı düzeylerine etkisi değerlendirildi. Çalışma planı: Ortopedi ve Travmatoloji kliniğinde yatırılarak alt ekstemitede cerrahi girişim uygulanan 100 hasta (yaş aralığı 21-56) çalışmaya alındı. Planlanan günde cerrahi işlemin ertelendiği olgulardan (50 hasta) çalışma grubu, ertelenmediği olgulardan (50 hasta) kontrol grubu oluşturuldu. Veriler, bireysel özellikler formu, Spielberger Durumluluk-Süreklilik Anksiyete Ölçeği ve ağrı değerlendirme ölçeği ile toplandı. Her iki grupta da, cerrahi girişimden sonraki ilk 48 saat içinde sekiz saat ara ile altı kez ağn değerlendirmesi yapıldı. Çalışma ve kontrol gruplarından elde edilen bilgiler karşılaştırıldı. Sonuçlar: En fazla erteleme nedeni (%28) tıbbi hastalıklar idi. En fazla erteleme karan (%42) anestezisi tarafından verildi. Cerrahi girişimin ertelendiği grupta, erteleme karan açıklandıktan sonra durumluluk anksiyete puan ortalamasının cerrahi öncesine göre anlamlı derecede yükseldiği görüldü (p=0.001). Ağrı değerlendirmesinde "rahatsız edici ağrı" bildiren hasta sayısı, girişimin ertelendiği grupta har zaman yüksek bulundu. İkinci, üçüncü ve altıncı değerlendirmelerde "rahatsız edici ağrı" tarifleyen hasta sayılan erteleme grubunda anlamlı derecede yüksek idi. Çıkarımlar: Planlanan cerrahi girişimin ertelenmesi, hastaların daha fazla duygusal travma ve ağrı yaşamalarına neden olmaktadır.

Anahtar Kelimeler:

Hekim-hasta ilişkileri, Ameliyathane, Ağrı, Kaygı, Ortopedi, Anketler, Cerrahi işlemler, elektif

The reasons for postponement of scheduled orthopedic surgical operations and its effect on the patients' anxiety and pain levels

Objectives: This comparative-descriptive study was planned to evaluate the reasons for postponement of scheduled orthopedic surgical operations and its effect on anxiety and pain levels of patients. Methods: The study included 100 patients (age range 21 to 56 years) who were admitted to the orthopedics departmenl for a scheduled surgical operation in the lower extremity, Fifty patients who were subject to postponement of the operation on the scheduled day comprised the study group, and 50 patients who underwent surgery on the intended day comprised the controls. Data were collected by means of a patient questionnaire, the Spielberger State and Trail Anxiety scale, and a pain assessment scale. Evaluation oi pain was made six times at regular intervals within 45 hours postoperatively. The results were compared. Results: The most common reason (28%) for postponement was the presence of medical diseases on the part ol the patient. Most frequently, the decision for postponement came from anesthesiologists (42%). Compared tc the preoperative level, the mean state anxiety scon showed a significant increase following the notification o: the patients concerning the postponement (p=0.001). Th< number of patients who reported "disturbing pain" was a all times high in the study group, being significantly more in the second, third, and sixth evaluations. Conclusion: Postponed surgical operations result in ai increased degree of emotional trauma and pain in patient: assigned to have orthopedic surgical interventions.

Keywords:

Physician-Patient Relations, Operating Rooms, Pain, Anxiety, Orthopedics, Questionnaires, Surgical Procedures, Elective,

PDF

___

1.Onat D. Cerrahinin tarihçesi. In: Sayek İ, editör. Temel cerrahi. 2. baskı. 1. cilt, Ankara: Güneş Kitabevi; 1993. s. 3-28.
2. Hodge D. Day surgery: a nursing approach. Edinburg: Churchill Livingstone; 1999.
3. Doğan N, Yavuz M, Alagöz E, Hepgünay H, Tuncer H, Çam S. Ameliyathanede vaka iptallerinin incelenmesi. Hemşirelik Forumu 2002;5(3):35-9.
4. Lacqua MJ, Evans JT. Cancelled elective surgery: an evaluation. Am Surg 1994;60:809-11.
5. Pollard JB, Olson L. Early outpatient preoperative anesthesia assessment: does it help to reduce operating room cancellations? Anesth Analg 1999;89:502-5.
6. Savaşır I,Şahin NH. Bilişsel-davranışcı terapilerde değerlendirme: Sık kullanılan ölçekler. Ankara: Özyurt Matbaacılık; 1997.
7. Eti Aslan F. Postoperatif ağrı değerlendirmesinde görsel kıyaslama ve basit tanımlayıcı ölçeklerin duyarlılık ve seçiciliklerinin karşılaştıtılması. In: VI. Ulusal Hemşirelik Kongresi Kitabı; 14-16 Mayıs 1998, Ankara, Türkiye. Ankara: 1998. s. 178-86.
8. Turk DC, Melzack R, editors. The McGill Pain Questionnaire. In: Handbook of pain assessment. New York: Guilford Press; 1992. p. 152-68.
9. Odom J. Postoperative pain care and complications. In: Meeker MH, Rothrock JC, editors. Alexander’s care of the patient in surgery. 11th ed. St. Louis: Mosby; 1999. p. 239-59.
10. Tulunay M, Tulunay FC. Ağrı değerlendirmesi ve ağrı ölçümleri. In: Erdine S, editör. Ağrı. 1. baskı. İstanbul: Alemdar Ofset; 2000. s. 91-107.
11. Knight C. Why elective surgery is cancelled. AORN J 1987;46:935-9.
12. Dix P, Howell S. Survey of cancellation rate of hypertensive patients undergoing anaesthesia and elective surgery. Br J Anaesth 2001;86:789-93.
13.Wildner M, Bulstrode C, Spivey J, Carr A, Nugent I. Avoidable causes of cancellation in elective orthopaedic surgery. Health Trends 1991;23:115-6.
14. Jorgensen LN, Hinrichsen NC, Kristensen NK, Kramhoft J. Cancelled surgical interventions at an orthopedic department. Ugeskr Laeger 1991;153:1657-8. [Abstract]
15. Burden N. Ambulatory surgical nursing. Philadelphia: W. B. Saunders; 1993.
16. McWhinnie DL, Michaels JA, Collin J, Morris PJ. Resource implications of cancelled operations. BMJ 1994;308:138-9.
17. van Klei WA, Moons KG, Rutten CL, Schuurhuis A, Knape JT, Kalkman CJ, et al. The effect of outpatient preoperative evaluation of hospital inpatients on cancellation of surgery and length of hospital stay. Anesth Analg 2002;94:644-9.
18. Aaserud M, Trommald M, Boynton J. Elective surgery-cancellations, ring fencing and efficiency. Tidsskr Nor Laegeforen 2001;121:2516-9. [Abstract]
19. Koppada B, Pena M, Joshi A. Cancellation in elective orthopaedic surgery. Health Trends 1991;23:114-5.
20. Morrissey S, Alun-Jones T, Leighton S. Why are operations cancelled? BMJ 1989;299:778.
21. Bayraktar N, Bulut HD. Ameliyathanede ameliyat öncesi bekleyen hastaların gereksinimleri. Hemşirelik Forumu 2000;6:34-8.
22. Bölükbaşl N. Ameliyat olacak hastaların hemşirelerden beklentileri. Ege Üniversitesi Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi 1992;2:21-9.
23. Bekaroğlu M, Uluutku N, Alp K, Lüleci N. Ameliyat öncesi kaygı ve depresyon durumunun ameliyat komplikasyonları na ve yatış süresine etkisi üzerine bir çalışma. Türk Psikiyatri Dergisi 1991;4:285-8.
24.Aydemir Ö, Köroğlu E. Durumluluk-süreklilik kaygı envanteri. In: Aydemir Ö, Köroğlu E, editörler. Psikiyatride kullanılan klinik ölçekler. Ankara: Medico Graphics Ajans ve Matbaacılık; 2000. s. 121-60.
25. Yücel B. Ağrılı hastanın psikiyatrik de¤erlendirmesi. In: Erdine S, editör. Ağrı. 1. baskı, İstanbul: Alemdar Ofset; 2000.s. 62-7.
26. Kocaman G. Postoperatif ağrı. In: Ağrı, hemşirelik yakla- şımları. 1. baskı, İzmir: Saray Medikal Yayıncılık; 1994. s. 175-96.
27. Erdine S. Ağrının tedavisi. In: Kalaycı G, editör. Genel cerrahi. 1. cilt, İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri; 2002. s. 173-85.