Aziz VATANSEVER, Uğur ÖZİÇ, Güvenir OKCU

Femur üst uç kırıkları nedeniyle hemiartroplasti ile tedavi edilen hastalarda yaşam kalitesinin değerlendirilmesi

Amaç: Kalça kırığı nedeniyle hemiartroplasti uygulanan hastaların yaşam kalitelerindeki değişim Short Form-36 (SF-36) ile değerlendirildi. Çalışma planı: Çalışmaya alınan 40 hasta kırık tiplerine göre iki gruba ayrıldı. Grup 1’de femur boyun kırığı nedeniyle düz saplı endoprotez uygulanan 24 hasta (21 kadı n, 3 erkek; ort yaş 76; dağılım 64-94), grup 2’de intertrokanterik femur kırığı nedeniyle Leinbach tipi protez uygulanan 16 hasta (13 kadın, 3 erkek; ort yaş 81; dağılım 62-102) değerlendirildi. Olgulara ameliyat öncesinde ve ameliyattan en az altı ay sonra SF-36 formu uygulanarak, fonksiyonel düzeylerinde oluşan değişim belirlendi. Kırık tipinin, protez tipinin ve cinsiyetin SF-36 skorları üzerine olan etkisi araştırıldı. Sonuçlar: Grup 1’deki hastaların ameliyat öncesi ve ameliyat sonrasındaki özet fiziksel skorları sırasıyla 53.4 ve 41.7, özet mental skorları ise 55.2 ve 48.5 bulundu. Grup 2’de ise özet fiziksel skorlar sırasıyla 52.8 ve 35.1, özet mental skorlar ise 55.2 ve 48.9 bulundu. Hastaların fiziksel ve mental özet skorlarının kırık öncesindeki de- ğerlere göre anlamlı derecede düştüğü, hiçbirinde kırık öncesi yaşam kalitesi düzeyine ulaşmadığı görüldü (p0.05). Çıkarımlar: Kalça kırıklı yaşlı hastalarda hemiartroplasti sonrasında yaşam kalitesinde anlamlı düşüş meydana gelmektedir. Yine de, bu hastaların günlük yaşamlarını sürdürebilmeleri artroplasti uygulamalarıyla sağlanabilmektedir.

Anahtar Kelimeler:

Kalça kırıkları, Sağlık durumu göstergeleri, Yaşlı, Femur kırıkları, Sağlık araştırmaları, Yaşam kalitesi, Anketler

Assessment of quality of life of patients after hemiarthroplasty for proximal femoral fractures

Objectives: The quality of life of patients was assessed with the SF-36 Health Survey following hemiarthroplasty for hip fractures. Methods: Forty patients were divided into two groups according to the type of hip fracture. Group 1 included femoral neck fractures (24 patients; 21 women, 3 men; mean age 76 years; range 64 to 94 years) treated with straight stem prostheses. Group 2 included intertrochanteric femoral fractures (16 patients; 13 women, 3 men; mean age 81 years; range 62 to 102 years) treated with calcar replacement prostheses (Leinbach). The SF-36 questionnaire was administered before and at least six months after surgery to assess changes in the quality of life. The effect of gender, fracture type, and the type of prosthesis on the SF-36 scores were examined. Results: In group 1, the mean preoperative and postoperative physical health scores were 53.4 and 41.7, the mean mental health scores were 55.2 and 48.5, respectively. The mean corresponding scores were 52.8 and 35.1 for physical health, and 55.2 and 48.9 for mental health in group 2, respectively. Significant decreases were found in physical health and mental health scores postoperatively (p<0.05), with all the patients having decreased quality of life compared to the preoperative levels. The highest decrease was observed in physical role (56.8%), followed by physical function (42.8%) and mental role (42.9%) scores. The least affected were mental health (10.3%) scores. Gender, fracture type, and the type of prosthesis were not found to have a significant effect on the summary scores (p>0.05). Conclusion: Health related quality of life significantly decreases following hemiarthroplasty in elderly patients with hip fractures. Nonetheless, arthroplasty procedures enable these patients to maintain basic activities of daily living.

Keywords:

Hip Fractures, Health Status Indicators, Aged, Femoral Fractures, Health Surveys, Quality of Life, Questionnaires,

PDF

___

1. Koval KJ, Zuckerman JD. Functional recovery after fracture of the hip. J Bone Joint Surg [Am] 1994;76:751-8.
2. Jette AM, Harris BA, Cleary PD, Campion EW. Functional recovery after hip fracture. Arch Phys Med Rehabil 1987; 68:735-40.
3. Eisler J, Cornwall R, Strauss E, Koval K, Siu A, Gilbert M. Outcomes of elderly patients with nondisplaced femoral neck fractures. Clin Orthop Relat Res 2002;(399):52-8.
4. DeLee JC. Fractures and dislocations of the hip. In: Rockwood CA Jr, Green DP, Bucholz RW, Heckman JD, editors. Rockwood and Green’s fractures in adults. Vol. 2, 4th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1996. p. 1659-825.
5. Ware JE Jr, Gandek B. Overview of the SF-36 Health Survey and the International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project. J Clin Epidemiol 1998;51:903-12.
6. Ware JE Jr, Kosinski M, Gandek B, Aaronson NK, Apolone G, Bech P, et al. The factor structure of the SF-36 Health Survey in 10 countries: results from the IQOLA Project. International Quality of Life Assessment. J Clin Epidemiol 1998;51:1159-65.
7. Peterson MG, Allegrante JP, Cornell CN, MacKenzie CR, Robbins L, Horton R, et al. Measuring recovery after a hip fracture using the SF-36 and Cummings scales. Osteoporos Int 2002;13:296-302.
8. Koval KJ, Skovron ML, Aharonoff GB, Zuckerman JD. Predictors of functional recovery after hip fracture in the elderly. Clin Orthop Relat Res 1998;(348):22-8.
9. Tinetti ME, Baker DI, Gottschalk M, Williams CS, Pollack D, Garrett P, et al. Home-based multicomponent rehabilitation program for older persons after hip fracture: a randomized trial. Arch Phys Med Rehabil 1999;80:916-22.
10. Kenzora JE, McCarthy RE, Lowell JD, Sledge CB. Hip fracture mortality. Relation to age, treatment, preoperative illness, time of surgery, and complications. Clin Orthop Relat Res 1984;(186):45-56.
11. Kirke PN, Sutton M, Burke H, Daly L. Outcome of hip fracture in older Irish women: a 2-year follow-up of subjects in a case-control study. Injury 2002;33:387-91.
12. Randell AG, Nguyen TV, Bhalerao N, Silverman SL, Sambrook PN, Eisman JA. Deterioration in quality of life following hip fracture: a prospective study. Osteoporos Int 2000;11:460-6.
13. Ustaoğlu GR, Dülgeroğlu A, Ulusal AE. Femur boyun kırıkları nda endoprotez uygulamalarımız ve sonuçları. In: Ege R, editör. XVII. Milli Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi Kitabı; 24-29 Ekim 2001; Antalya, Türkiye. Antalya: Sargın Ofset; 2001. s. 197-9.
14. Rodop O, Kıral A, Kaplan H. İleri yaş instabil intertrokanterik kırıkların tedavisinde bipolar Leinbach parsiyel protez uygulamalarının erken sonuçları. Artroplasti Artroskopik Cerrahi Dergisi 2000;2:117-23.
15. Atilla B, Kahramanov A, Ali H. Geriatrik popülasyonun instabil intertrokanterik kırıklarında internal fiksasyon ve kalker replasmanlı hemiartroplasti sonuçlarının karşılaştırılması. In: Ege R, editör. XVII. Milli Türk Ortopedi ve Travmatoloji Kongresi Kitabı; 24-29 Ekim 2001; Antalya, Türkiye. Antalya: Sargın Ofset; 2001. s. 209-10.
16. Fransen M, Woodward M, Norton R, Robinson E, Butler M, Campbell AJ. Excess mortality or institutionalization after hip fracture: men are at greater risk than women. J Am Geriatr Soc 2002;50:685-90.
17.Walters SJ, Munro JF, Brazier JE. Using the SF-36 with older adults: a cross-sectional community-based survey. Age Ageing 2001;30:337-43.