Ünal BOZ, ALİ ENGİN ULUSAL, Hakan VURUŞKANER, Yavuz AYDINOĞLU

Çocuklarda yer değiştirmiş humerus lateral kondil kırıklarında dört haftalık K-teli ile tespit sonuçlarımız

Amaç: Yer değiştirmiş humerus lateral kondil kırıklarının tedavisinde dört haftalık K-teli ile tespitin radyografik ve klinik fonksiyonel sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Yer değiştirmiş (>2 mm) humerus lateral kondil kırığı nedeniyle ameliyat edilen 69 çocuk hastanın (19 kız, 50 erkek; ort. yaş 6.1; dağılım 2-12) tedavi sonuçları klinik ve radyografik olarak değerlendirildi. Hastaları n hepsi açık redüksiyon ve dört hafta süreyle K-teli ile tespit tekniği kullanılarak tedavi edildi. Kırıklar Milch ve Badelon sınıflamasına, klinik sonuçlar Hardacre ve ark.nın ölçütlerine göre değerlendirildi. İzlem süresi ortalama 39 ay (dağılım 26-89 ay) idi. Sonuçlar: Hastalarda erken dönemde komplikasyon görülmedi. Geç dönem izlemde, 57 hastada (%82.6) iki dirsekteki taşıma açıları eflit bulundu; 11 hastada (%15.9) taşı ma açıları arasında ortalama 5° fark görüldü. Elli dört hastada (%78.3) humeroulnar hareket açıklığı iki dirsekte de aynıydı. On beş hastada (%21.7) ise 5° fark vardı. Otuz üç hastada (%47.8) klinik ve radyografik olarak, yeni ve fazla kemik oluşumuna bağlı humerus lateral kondilde belirginleşme izlendi. Hardacre fonksiyonel değerlendirme ölçütlerine göre 54 hastada (78.3%) çok iyi, 15’inde (21.7%) iyi sonuç elde edildi. Kaynamama sorunuyla karşı laşılmadı. Çıkarımlar: Yer değiştirmiş humerus lateral kondil kırıkları nın tedavisinde açık redüksiyon ve K-teli ile dört haftalı k tespitin fonksiyonel iyi sonuçlar elde etmek için yeterli olduğu görüldü.

Anahtar Kelimeler:

Kemik telleri, Çocuk, Yaralar ve yaralanmalar, Humerus kırıkları, Zaman faktörleri, Dirsek, Kırık tespiti, internal

Functional results of displaced lateral condyle fractures of the humerus with four-week K-wire fixation in children

Objectives: We evaluated the radiographic and clinical functional results of four-week K-wire fixation in the treatment of displaced lateral condyle fractures of the humerus. Methods: The study included 69 children (19 girls, 50 boys; mean age 6.1 years; range 2 to 12 years) with displaced (>2 mm) lateral condyle fractures of the humerus. All the patients were treated by open reduction and internal fixation with two K-wires for four weeks. The fractures were classified according to the criteria by Milch and Badelon and functional results were evaluated according to the criteria by Hardacre et al. The mean follow-up period was 39 months (range 26 to 89 months). Results: No complications were seen in the early follow-up period. On final evaluations, the carrying angles of both elbows were equal in 57 patients (82.6%), with a mean difference of 5 degrees in 11 patients (15.9%). The range of motion of the humeroulnar joint on the affected side differed from that on the contralateral side in only 15 patients (21.7%) with a mean of 5 degrees. Radiographic evaluations showed overgrowth of the lateral condyle and new bone formation over the condyle in 33 patients (47.8%). Functional results were excellent in 54 patients (78.3%) and good in 15 patients (21.7%). Nonunion did not occur. Conclusion: Treatment of displaced lateral condyle fractures of the humerus with open reduction and four-week K-wire fixation proved to be efficient to achieve satisfactory functional results.

Keywords:

Bone Wires, Child, Wounds and Injuries, Humeral Fractures, Time Factors, Elbow, Fracture Fixation, Internal,

PDF

___

1.Hardacre JA,Nahigian SH,Froimson AI,Brown JE. Fractures of the lateral condyle of the humerus in children. J Bone Joint Surg [Am] 1971;53:1083-95.
2. Rutherford A. Fractures of the lateral humeral condyle in children. J Bone Joint Surg [Am] 1985;67:851-6.
3. Papavasiliou VA, Beslikas TA. Fractures of the lateral humeral condyle in children-an analysis of 39 cases. Injury 1985;16:364-6.
4. Foster DE, Sullivan JA, Gross RH. Lateral humeral condylar fractures in children. J Pediatr Orthop 1985;5:16-22.
5. Mirsky EC, Karas EH, Weiner LS. Lateral condyle fractures in children: evaluation of classification and treatment. J Orthop Trauma 1997;11:117-20.
6. Badelon O, Bensahel H, Mazda K, Vie P. Lateral humeral condylar fractures in children: a report of 47 cases. J Pediatr Orthop 1988;8:31-4.
7. Skak SV, Olsen SD, Smaabrekke A. Deformity after fracture of the lateral humeral condyle in children. J Pediatr Orthop B 2001;10:142-52.
8. So YC, Fang D, Leong JC, Bong SC. Varus deformity following lateral humeral condylar fractures in children. J Pediatr Orthop 1985;5:569-72.
9. Davids JR, Maguire MF, Mubarak SJ, Wenger DR. Lateral condylar fracture of the humerus following posttraumatic cubitus varus. J Pediatr Orthop 1994;14:466-70.
10. Hasler CC, von Laer L. Prevention of growth disturbances after fractures of the lateral humeral condyle in children. J Pediatr Orthop B 2001;10:123-30.
11. Bast SC, Hoffer MM, Aval S. Nonoperative treatment for minimally and nondisplaced lateral humeral condyle fractures in children. J Pediatr Orthop 1998;18:448-50.
12.Mintzer CM, Waters PM, Brown DJ, Kasser JR. Percutaneous pinning in the treatment of displaced lateral condyle fractures. J Pediatr Orthop 1994;14:462-5.
13. Thomas DP, Howard AW, Cole WG, Hedden DM. Three weeks of Kirschner wire fixation for displaced lateral condylar fractures of the humerus in children. J Pediatr Orthop 2001;21:565-9.
14. Küçükkaya M, Tezer M, Uludağ S, Kuzgun Ü. Surgical management of displaced fractures of the lateral humeral condyle in children: results of eight-year follow-up. [Article in Turkish] Acta Orthop Traumatol Turc 2001;35:16-20.
15. Dhillon KS, Sengupta S, Singh BJ. Delayed management of fracture of the lateral humeral condyle in children. Acta Orthop Scand 1988;59:419-24.
16.Horn BD, Herman MJ, Crisci K, Pizzutillo PD, MacEwen GD. Fractures of the lateral humeral condyle: role of the cartilage hinge in fracture stability. J Pediatr Orthop 2002;22:8-11.