Hüseyin Agah TERZİ, Engin KARAKEÇE, İhsan Hakkı ÇİFTCİ

Klebsiella spp. İzolatlarının Antibiyotik Duyarlılıklarının Değerlendirmesi

Amaç: Bu çalışmada, hastanemiz mikrobiyoloji laboratuvarına gelen çeşitli klinik örneklerden izole edilen 218 Klebsiella spp. izolatının antibiyotik duyarlılıkları araştırılması amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntemler: Tanımlama ve antibiyogram çalışmalarında Vitek 2 bioMérieux, Fransa otomatize sistemi kullanılmış, duyarlılık sonuçları CLSI kriterleri esas alınarak belirlenmiştir. Bulgular: Klebsiella spp. suşları sıklıkla idrar 147, %67 , kan 32, %15 , yara 20, %9 ve trakeal aspirat 13, %6 örneklerinden izole edilmiştir. Genişlemiş Spekturumlu Beta-Laktamaz GSBL üretimi bütün izolatlarda %33 71/218 oranında olup, K. pneumoniae izolatlarında %35 67, 193 , K.oxytoca izolatlarında ise %16 4/25 oranında saptanmıştır. GSBL üreten suşların neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde kullanılabilen tek beta laktam antibiyotik olan karbapenem grubuna suşların tümünde %9 oranında direnç saptanmıştır. Bütün suşlar için en etkili antibiyotik amikasin %99 duyarlı, 216/218 bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamız ile Klebsiella spp. suşları için ilk bölgesel veriler sunulmakta olup bu verilerin Klebsiella spp. enfeksiyonlarında yerel yaklaşımların belirlenmesinde ve antibiyotik kullanım politikalarının oluşturulmasında yardımcı olacağı düşünülmektedir

The Evaluation of Antibiotic Susceptibilities of Klebsiella Spp. Isolates

Purpose: In this study, antimicrobial Susceptibility of 218 Klebsiella spp. strains isolated from various clinical samples was investigated in our hospital. Patients and Methods: Vitek 2 bioMérieux, France automatised system was used for identification and antibiotic susceptibility tests, and susceptibility results were determined according to the guidelines of CLSI. Results: Klebsiella spp. strains were frequently isolated from urine 147, 67% , blood 32, 15% , wound 20, 9% and tracheal aspirate 13, 6% samples. The rates of ESBL production that was detected in all isolated-strain were 33% 71/218 , in K.pneumoniae is 35% 67,193 , in K.oxytoca is 16% 4/25 . The resistance rate was 9% in all isolates-strains for the only beta-lactam antibiotic, carbapenem group that can be used in the treatment of infections caused by ESBL producing strains. Amikacin 99% sensitive, 216/218 was found to be the most efficient antibiotic for all strains. Conclusion: Our study represents first regional datas for Klebsiella spp. strains that would help to determine a local approach to Klebsiella spp infections and to develop policies for antibiotic use.

Keywords:

Klebsiella, antibiotic susceptibility, ESBL,

PDF

___

1. Erdem B. Enterobacteriaceae. Ustaçelebi Ş, editör. Temel ve Klinik Mikrobiyoloji. Ankara, Güneş Kitapevi. 1999, s:472-514. 2. Livermore DM. Beta-lactamases in laboratory and clinical resistance. Clin Microbiol Rev 1995;8(4):557-84. 3. Philippon A, Arlet G, Jacoby GA. Plasmid determined AmpC-type β-lactamases. Antimicrob Agents Chemother 2002;46(1):1-11. 4. Raveh D, Yinnon AM, Broide E, Rudensky B. Susceptibilities of ESBL-producing Enterobactericeae to ertapenem, meropenem and piperacillin tazobactam with and without clavulanic acid. Chemotherapy 2007;53(3):185-9. 5. Balıkçı E, Keskin C. Çeşitli nozokomiyal enfeksiyonlara neden olan Klebsiella pneumoniae ve Escherichia coli suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz enzimlerinin sıklığının moleküler yöntemlerle araştırılması. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2011;41(2):79-85. 6. Carter MW, Oakton KJ, Warner M, Livermore D. Detection of extended-spectrum beta-lactamases in Klebsiella with the Oxoid combination disk method. J Clin Microb 2000;38(11):4228-32. 7. CLSI. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twenty-First Informational Supplement. CLSI document M100-S21. Clinical and Laboratory Standards Institute. Wayne, PA. 2011. 8. Podschun R, Ullmann U. Klebsiella spp. as nosocomial pathogens: epidemiology, taxonomy, typing methods and pathogenity factors. Clin Microbiol Rev 1998;11(4):589-603. 9. Lu PL, Liu YC, Toh HS, Lee YL, Liu YM, Ho CM et all. Epidemiology and antimicrobial susceptibility profiles of Gram-negative bacteria causing urinary tract infections in the Asia-Pacific region: 2009-2010 results from the Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART). Int J Antimicrob Agents 2012;40(1):37-43. 10. Gales AC, Jones RN, Sader HS. Contemporary activity of colistin and polymyxin B against a worldwide collection of Gram-negative pathogens: results from the SENTRY Antimicrobial Surveillance Program (2006–09). J Antimicrob Chemother 2011;66(9):2070–4. 11. Kayman T, Ayangil D. Kayseri eğitim ve araştırma hastanesinde izole edilen Enterobacteriaceae izolatlarının antibiyotik duyarlılıkları. Ankem Derg 2007;21(4):203-7. 12. Uyanık MH, Hancı H, Yazgı H, Karameşe M. Kan kültürlerinden soyutlanan Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarında GSBL sıklığı ve ertapenem dahil çeşitli antibiyotiklere in-vitro duyarlılıkları. Ankem Derg 2010;24(2):86-91. 13. Paterson DL. Resistance in gram-negative bacteria: Enterobacteriaceae. Am J Infect Control 2006;34(5 Suppl 1):20-8. 14. http://www.rivm.nl/earss/database 15. Eraksoy H, Basustaoğlu A, Korten V, Kurt H, Ozturk R, Ulusoy S et al. Susceptibility of bacterial isolates from Turkey-a report from the Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection (MYSTIC) Program. J Chemother 2007;19(6):650-57. 16. Muhtaseb M, Kaygusuz A. Kan kültürlerinden izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella pneumoniae suşlarında genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) sıklığı. Ankem Derg 2008;22(4):175-82. 17. Kaçmaz B, Özenç Çakır F, Aksoy A. Hastane kaynaklı enfeksiyonlardan izole edilen Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ve Klebsiella oxytoca türlerinde genişletilmiş spektrumlu beta-laktamaz saptanması. Ankem Derg 2005;19(3):125-9. 18. Delialioğlu N, Öcal ND, Emekdaş G. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Escherichia coli ve Klebsiella türlerinde genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz oranları. Ankem Derg 2005;19(2):84-7.