Travma Dışı Akut Bilinç Kaybı ile Gelen Çocuk Hastaların Değerlendirilmesi

Amaç: Bilinç kişinin kendisinin ve çevresinin farkında olma durumudur. Koma ve bilincin bozulduğu diğer durumlar, serebral işlevlerin, yapısal veya yapısal olmayan (toksik, metabolik, farmakolojik, nöbetler) nedenlerle bozulması sonucu ortaya çıkarlar. Çalışmamızda travma dışı akut bilinç kaybı ile çocuk acil servisine başvuran hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri değerlendirerek; etyoloji ve prognozu etkileyen faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: SBÜ Ankara Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Kliniğine travma dışı bilinç değişikliği nedeniyle başvuran ve yatırılarak tedavi edilen 57 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastalar başvuru esnasındaki Glasgow koma skalası değerlerine göre 2 gruba ayrıldı ve gruplar arasında etiyoloji, morbidite, yatış süresi, mortalite açısından farklılık olup olmadığı araştırılmıştır.Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 4,6±3,91 yıl (4 ay-15 yıl) olup; 33’ü (%58) kızdı. Glasgow Koma Skalası 8 ve altında olanlar Grup-1, 9-15 arasında olanlar Grup-2 olarak tanımlandı. Glasgow Koma Skalası değerine göre 44 hasta (%77,2) Grup-1, 13 hasta (%22,8) Grup-2’ye dahil edildi. Grup-1 ve Grup-2 hastaları arasında etiyolojik dağılım, sekel ve mortalite açısından anlamlı fark bulunamamıştır. Sonuç: Çocukluk döneminde travma dışı bilinç kaybı acil müdahale edilmesi, tanıya yönelik tetkiklerin alınması ve tedavi edilmesi gereken bir durumdur. Öncelikli olarak enfeksiyon hastalıkları ve entoksikasyonlar düşünülmelidir. Nörolojik sekel yönünden enfeksiyon ve status epileptikus tanısı alan hastalar arasında anlamlı fark olmadığı tepit edildi.

Anahtar Kelimeler:

Nontravmatik, Bilinç değişikliği, Glaskow koma skalası

Evaluation of Pediatric Patients Presenting with Non-Traumatic Acute Loss of Consciousness

Objective: Consciousness is the state of being aware of oneself and its environment. Coma and other conditions in which consciousness is impaired ocur as a result of impairment of cerebral functions due to structural or nonstructural reasons (toxic, metabolic, pharmacological,seizures). In our study, by evaluating the clinical and laboratory characteristics of patients who presented to the pediatric emergency service with nontraumatic acute loss of consciousness; It was aimed to determine the factors affecting the etiology and prognosis.

PDF

___

1. Ashwal S.(2017), Disorders of Consciousness in Children. Swaiman’s Pediatric Neurology. 6th ed. e1741-73.
2. SeshiaS S, Bingham WT, Kirkham FJ, Sdanand V. Nontraumatic Coma in Children and Adolescents: Diagnosis and Management. Neurol Clin 2011;29(4): 1007-43.
3. Bansal A, Singhi SC, Singhi PD, Khandelwal N, Ramesh S. Non traumatic coma. Indian J Pediatr 2005;72(6): 467-73.
4. Khodapanahandeh F, Najarkalayee NG. Etiology and outcome of non-traumatic coma in children admitted to pediatric intensive care unit. Iran J Pediat 2009;19: 393.
5. Stevens RD, Bhardwaj A. Approach to the comatose patient. Crit care Med 2006: 34; 31-41.
6. Kırkham FJ. Non-traumaticcoma in children . Arch Dis Child 2001;85: 303-12.
7. Nayana Prabha PC, Nalini P, Tiroumourougane Serane V. Role of Glasgow Coma Scale in pediatric non traumatic coma. Indian Pediatr 2003;40(7): 620-5.
8. Kabakuş N, Doğan Y. Akut bilinç kaybı olan çocuğa yaklaşım. Turkiye Klinikleri J Pediatr 2001;10(2): 61-9.
9. Wong CP, Forsyth RJ, Kelly TP, et al. Incidence, aetiology, and outcome of non-traumatic coma. Arch Dis Child 2001;84: 193–9.
10. Ali AM, Al-Abdulgader A, Kamal HM, Al-Wehedy A. Traumatic and non traumatic coma in children in the referral Hospital, Al-Hasa, SaudiArabia. East Mediterr Health J 2007;13: 608-14.
11. Nayana PP, Serane TV, Naline P, Mahadevan S. Long-Term outcome in Coma. Indian J Pediatr 2005;72: 293-5.
12. Ibekwe RC, Ibekwe MU, Onwe OE, Nnebe-Agumadu UH, Ibe BC. Non-traumatic childhood coma in Ebonyi State University Teaching Hospital, Abakaliki, South Eastern Nigeria. Niger J ClinPract 2011;14(1): 43-6.
13. Seshia SS, Bingham WT, Griebel RW. Coma in childhood. Handb Clin Neurol 2008; 90: 329-50.