Selma AYDIN ALİM, Nilgün ÇAKIR, Beyhan KÜÇÜKBAYRAK

Çocukluk Çağı İdrar Yolu Enfeksiyonlarında Etken Mikroorganizmalar Ve Antibiyotik Duyarlılıkları

AMAÇ: Bu çalışmada çocuklul çağında idrar yolu enfeksiyonuna yol açan etkenler ve antibiyotik duyarlılıklarının incelenmesi amaçlanmıştır.YÖNTEMLER: Bu çalışmada 1 Ocak 2007 – 31 Aralık 2009 tarihleri arasında Ankara Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hematoloji-Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde, 6879 idrar kültüründe idrar yolu enfeksiyonuna yol açan etkenler ve antibiyotik duyarlılıkları incelenmiştir. Hastalar yaşlarına göre 0-6 ay, 6-12 ay, 12-36 ay, 37-60 ay, 61-84 ay, 85-144 ay ve 144 ay ve üstü gruplandırılmıştır. BULGULAR: Etkene göre oranlar arasında farklılıklar olmakla birlikte; en yüksek direncin ampisilin % 71,5 ve TMP-SMX’a olduğu % 54,5 , ampisilin-sulbaktam % 40,7 , amoksisilin-klavulanik asit % 29,4 ve 2.kuşak sefapsporinlere de sefaklor %38,6, sefuroksim-aksetil % 32,6, sefiksim % 29,8, yüksek direnç olduğu saptanmıştır. Daha düşük olmakla birlikte 3.kuşak sefalosporinlere de seftriakson % 25,7, sefotaksim % 25,7, seftazidim % 20,4 önemli oranda direnç olduğu görülmüştür. En duyarlı antibiyotiklerin ise imipenem % 1,8 ve ardından aminoglikozidler gentamisin % 21,8, amikasin % 10,2 ve siprofloksasin % 15,8 olduğu tespit edilmiştir.SONUÇ: Her ülke ve her bölgenin kendi epidemiyolojik verilerindeki antimikrobiyal direnç özelliklerine göre tedavi ve profilaksi planlarını düzenlemesi gereklidir.

Anahtar Kelimeler:

Antibiyotik direnci, çocuklar, idrar yolu enfeksiyonları, üropatojenler

Causative Microorganisms and Antibiotic Sensitivity in Urinary Tract Infections of Childhood

OBJECTIVE: We aimed to determined the causative agents of urinary tract infections and their antibiotic sensitivity in childhoodMETHODS: We studied the causative agents of urinary tract infections and their antibiotic sensitivity in this study. We evaluated the results of 6879 urinary cultures with significant growth and their antibiogram results that were studied between January 1, 2007 and December 31, 2009 at Ankara Children's Health and Diseases Hematology-Oncology Training and Research Hospital. The patients were grouped by age 0-6 months, 6-12 months, 12-36 months, 37-60 months, 61-84 months, 85-144 months and 144 months and older . RESULTS: The growth rate was higher in the 0-36 months group in males and the 5-12 years group in females. The microorganisms growing in culture were as follows: 73,9% E.coli, 6,7% klebsiella, 6,7% enterobacter, 5,6% streptococcus spp., 2% proteus, 1,2% coagulase - staphylococcus and 1,2% pseudomonas. Although the rates varied by agent; the highest resistance was to ampicillin 71,5% and co-trimoxazole 54,5% , there was also a high rate of resistance to ampicillin-sulbactam 40,7% , amoxicillin-clavulanic acid 29,4% and second-generation cephalosporins cefixime 29,8%, cephaclor 38,6%, cefuroxime-axetil 32,6% . The resistance rate against 3rd generation cephalosporins ceftriaxone 25,7%, cefotaxime 25,7%, ceftazidime 20,4% was lower but still significant. The most effective antibiotics were imipenem 1,8% , followed by the aminoglicozides gentamicin 21,8%, amikacin 10,2% and ciprofloxacin 15,8% .CONCLUSION: Treatment and prophylaxis has to be planned according to the antimicrobial resistance pattern found in the epidemiological data of each country and region.

Keywords:

Antibiotic resistance, children, urinary tract infections, uropathogens,

PDF

___

1. Şahin İ, Öksüz Ş, Kaya D, Şencan İ ve Gülcan A. Çocuk yaş grubunda servis ve poliklinik kökenli üropatojen gram negatif çomakların antibiyotik duyarlılıkları. Ankem Dergisi 2004;18:101-104.
2. Patrick H, Conway MD, Atival C, Zaotis T. Recurrent Urinary Tract Infections in Children Risk Factors and Association with Prophlactic Antimicrobials. JAMA 2007;298:179-186.
3. Sirin A, Emre S, Alpay H, et al. Etiology of chronic renal failure in Turkish children. Pediatr Nephrol 1995; 9:547- 52.
4. Ebsjorner E, Berg U, Hansson S. Epidemiology of chronic renal failure in children: a report from Sweden 1986- 1994. Pediatr Nephrol 1997;11:438-42.
5. Öner A, Bülbül M, Demircin G, Erdoğan Ö. Etiology and outcome in 174 children with chronic renal failure. Ped Nephrol 2000:16,8:L95,P196.
6. M.Bülbül, K.Bek, Ö.Erdoğan, A. Delibaş, G.Demircin, A. Öner. VUR: Çocuklarda Kronik Böbrek Yetmezliğinin Önemli Bir Nedeni. Antalya :19. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon Diyaliz ve Transplantasyon Kongresi, 2002, Antalya.
7. Hansson S, Jodal U. Urinary tract infection. In:Avner ED, Harmon WE, Niaudet P(eds) Pediatric Nephrology, 5th edition, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins, 2004:1007-1027.
8. Gökçe İ, Alpay H, Bıyıklı N et al. Urinary tract pathogens and their antimicrobial resistance patterns in Turkish children. Pediatr Nephrol 2006; 21:1327-1328.
9. Yüksel S, Öztürk B, Kavaz A et al. Antibiotic resistance of urinary tract pathogens and evaluation of empirical teratment in Turkish children with urinary tract infections. Int J Antimicrobial Agents 2006;28:413-416.
10. Çetin H, Öktem F, Örmeci A.R, Yorgancıgil B, Yaylı G. Escherichia Coli and antibiotic resistance in childhood urinary tract infections. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2006;13:12-16.
11. Gürgöze MK, Doğan Y, Kizirgil A, Toraman ZA, Aygün D. İdrar yolu enfeksiyonlu çocuklardan elde edilen bakterilerin çeşitli antibiyotiklere duyarlılıkları. Fırat Tıp Derg 2002;7:828-32.
12. Aynur Gülcan, Ahmet Aslantürk, Erim Gülcan. The microorganisms isolated from urine culture and their in vitro antibiotic susceptibility. Abant Medical Journal. 2012; 1(3): 129-135.
13. Gaspari RJ, Dickson E, Karlowsky J and Doern G. Antibiotic resistance trends in paediatric uropathogens. Int J Antimicrobial Agents 2005;26:267-27.
14. Köksal İ, Mocan H, Berkman E, Saitoğlu N. Üriner sistem enfeksiyonu olan çocukların idrarlarından izole edilen E.coli suşlarının bazı antibiyotiklere duyarlılıkları. Mikrobiyol Bült 1990;34:241-7.
15. Cengiz N, Barlas N, Anarat R, Anarat A. Çocukluk çağı üriner sistem enfeksiyonlarında değişen antibiyotik direncinin değerlendirilmesi. 2. Ulusal Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kongresi Adana, 26-29 Ekim 2001:162.
16. Kaya D, Şahin I, Öksüz Ş, Ertör O. İdrardan izole edilen E.coli suşlarının Siprofloksasin ve trimetoprim sulfametoksazol duyarlılıklarının araştırılması. Ankem Dergisi 2002;16:7-9.
17. Şahin İ, Öksüz Ş, Kaya D, Şencan İ, Gülcan A. Çocuk yaş grubunda servis ve poliklinik kökenli üropatojen gram negatifçomakların antibiyotik duyarlılıkları. Antibiyotik ve Kemoterapi (ANKEM) Dergisi 2004;18:101- 104.
18. Wammanda RD, Ewa BO. Urinary tract pathogens and their antimicrobial sensitivity patterns in children Ann Trop Paediatr 2002; 22:197-8.
19. Musa-Aisien AS, Ibadin OM, Ukoh G, Akpede GO. Prevalence and antimicrobial sensitivity pattern in urinary tract infection in febrile under-5s at a children's emergency unit in Nigeria. Ann Trop Paediatr 2003;23:39-45.
20. Sezgin B, Yiğit Ö, Özgürhan G, Aksoy M, Cambaz N, Beycan İ. Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında etken mikroorganizmalar ve antibiyotik resistansı. 2.Ulusal Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kongresi Adana 26-29 Ekim 2001:162.
21. Pape L, Gunzer F, Ziesing S. Bacterial pathogens, resistance patterns and treatment options in comunity acguired pediatric urinary tract infections Klin Padiatr. 2004;216:83-6.
22. Stephanie A.Lutter, MD, et al. Antibiotic resistance patterns in children hospitalized for urinary tract infections. Arch Pediatr Adolesc Med 2005;159:924-928.
23. Kaya D, Şahin I, Öksüz Ş, Ertör O. İdrardan izole edilen E.coli suşlarının Siprofloksasin ve trimetoprim sulfametoksazol duyarlılıklarının araştırılması. Ankem Dergisi 2002;16:7-9.
24. Garcia-Rodriguez JA, Jones RN, MYSTIC Programme Study Group. Antimicrobial resistance in gram-negative isolates from European intensivecare units:data from the Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection (MYSTIC) programme. J Chemother 2002;14:25-32.
25. Bitsori M, Maraki S, Kalmanti M. Resistance against broad-spectrum B-lactams among uropathogens in children. Pediatr Nephrol 2009;24:2381-2386.