Dilek ATİK, Fuat EKİZ, Fatih BÜYÜKCAM, Muhammed Evvah KARAKILIÇ, Bahar IŞIK

Acil servise üst gastrointestinal kanama ile başvuran hastalarda bazı skorlama istemleri ve ortalama platelet hacminin mortalite öngörüsünde değeri

Amaç: Üst gastrointestinal sistem kanamaları acil servisesık başvuru nedenlerindendir. Bu hastaların acil servisebaşvurularında risk sınıflamasının yapılması hastalarıntakip ve tedavisi açısından değerlidir. Bu makalede acilservise üst gastrointestinal sistem kanaması ile başvu ranhastaların Rockall ve Blatchford sınıflaması ve ortalamaplatelet hacminin (MPV) mortalite öngörüsünde değerliliğiaraştırıldı.Yöntem : Bu prospektif kesitsel çalışmaya yedi aylık süre çte acil servise üst gastrointestinal sistem kanaması ilebaşvuran 134 hasta dahil edildi. Hastaların Rockall veBlatchford sınıflaması yapıldı. Bu skorlamaların veMPVnin mortalite ile ilişkisi araştırıldı.Bulgular: Hastalara yapılan endoskopi sonucunda en sıkgörülen tanı eroziv gastrit (30 hasta, %22.4) idi. MPVdeğeri yüksek olan hastaların %40ında hastane içi mortalite görüldü. Rockall risk skorunun mortalite öngörüsündeeşik değeri 6 idi ve ROC eğrisinde eğri altında kalan alan0.888 idi; Blatchford risk skorunun mortalite öngörüsünd eeşik değeri 11 idi ve ROC eğrisinde eğri altında kalan alan0.818 idi.Sonuç : Gastrointestinal sistem kanamaları ile acil servisebaşvuran hastaların ilk değerlendirmesi Rockall ve Blatc hford skorları ile değerlendirilmeli ve yüksek riskli olanhastalar yakından takip edilmelidir.

Comparison of some of the scoring systems and mean platelet volume in the prediction of mortality in patients admitted to the emergency department with upper gastrointestinal

Objective : Upper gastrointestinal bleeding is a commonreason of admission to the emergency department. Riskstratification on admission to emergency department isimportant in treatment and follow up of the patients. H erein, the values of Rockall and Blatchford risk scoring andmean platelet volume in prediction of mortality are invest igated.Method : In this prospective cross -sectional study, in sevenmonth period, 134 patients admitted to the emergencydepartment with gastroi ntestinal bleeding included thestudy. Rockall and Blatchford scoring are evaluated. Therelationship between mortality and these scores and MPVis evaluated.Results : The most frequently seen endoscopic pathologywas erosive gastritis (30 patient, 22.4%). The mortality ofthe patients with high MPV value 40%. The cut-off value ofRockall score in mortality prediction was 6, the area undercurve value was 0.888; the cut-off value of Blacthford scorewas 11, the area under curve was 0.818.Conclusion : The first evaluation of the patients admitted tothe emergency department with upper gastrointestinalbleeding should be done by Rockall and Blatchford scoreand the patients with high risk should be followed closely .

PDF

___

1. Adler DG, Leighton JA, Davila RE, Hirota WK, J acobson BC, Qureshi WA, Rajan E, Zuckerman MJ, Fanelli RD, Hambrick RD, Baron T, Faigel DO. ASGE guideline: The role of endoscopy in acute non- variceal upper -GI hemorrhage. Gastrointestinal endoscopy. 2004;60(4):497-504.
2. Alkım H, Şaşmaz N. Akut üst gastrointest inal sistem kanaması. In: Özden A, Şahin B, Yılmaz U, Soykan İ, eds. Gastroenteroloji. 1. ed. Ankara: Fersa Matbaacılık; 2002:141 -148.
3. Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointest inal haemorrhage. Gut. 1996;38(3):316-321.
4. Vreeburg EM, Terwee CB, Snel P, Rauws EA, Bartelsman JF, Meulen JH, Tytgat GN. Validation of the Rockall risk scoring system in upper gastroin- testinal bleeding. Gut. 1999;44(3):331 -335.
5. Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper - gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 14 2000;356(9238):1318-1321.
6. Cipolletta L, Bianco MA, Rotondano G, Marmo R, Piscopo R. Outpatient management for low -risk nonvariceal upper GI bleeding: a random ized controlled trial. Gastrointestinal endoscopy. 2002;55(1):1 -5.
7. Douglass A, Bramble MG, Barrison I. National survey of UK emergency endoscopy units. BMJ. 30 2005;330(7498):1000-1001.
8. Botianu A, Matei D, Tantau M, Acalovschi M. Mortality and need of surgical treatment in acute upper gastrointestinal bleeding: a one year study in a tertiary center with a 24 hours / day -7 days / week endoscopy call. Has anything changed? Chirurgia (Bucur). 2013;108(3):312 -318.
9. Laursen SB, Hansen JM, Schaffalitzky de Muckadell OB. The Glasgow Blatchford score is the most accurate assessment of patients with upper gastrointestinal hemorrhage. Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Ass ociation. 2012;10(10):1130-1135 e1131.
10. Makay B, Turkyilmaz Z, Duman M, Unsal E. Mean platelet volume in Henoch-Schonlein purpura: relationship to gastrointestinal bleeding. Clinical rheumatology. 2009;28(10):1225 -1228.