Salih MAÇİN, Filiz KAYA, Sibel ERGÜVEN, Yakut AKYÖN

Akut gastroenterit salgınının mikrobiyolojik değerlendirmesi

Amaç: Akut gastroenterit özellikle çocuklarda morbidite ve mortalitenin en önemli nedenlerinden biridir. Su kaynaklı salgınlarda, suyun dışkı ile kirlenmesine bağlı olarak, birden fazla tür etken olarak rol oynayabilmektedir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, iki haftalık süre içerisinde bulantı, kusma, karın ağrısı ve ishal şikayetleri nedeniyle Şırnak Devlet Hastanesi Acil Servisine başvuran 440 hasta akut gastroenterit ön tanısı ile değerlendirmeye alınmıştır. Hastalardan alınan taze dışkı örnekleri parazitolojik inceleme amacıyla nativ-lugol yöntemleriyle incelenmiştir. Bakteriyolojik inceleme için ise dışkı örnekleri Salmonella/Shigella agar ve EMB agara ekilmiştir. Entamoeba histolytica, Rotavirüs ve Adenovirüs tanısı için hızlı tanı kitleri kullanılmıştır. Bulgular: Örneklerin 146’sında (%33.2) bir veya daha fazla sayıda bağırsak paraziti tespit edilmiştir. Bu örneklerin 96’sında (%21,8) Entamoeba histolytica, 44’ünde (%10) Blastocystis türleri, 24’ünde ise (%5,5) Giardia lamblia saptanmıştır. Dışkı örneklerinin 16’sında (%3.6) Rotavirüs pozitif bulunmuştur. Adenovirüs, Salmonella ve Shigella hiçbir örnekte saptanmamıştır. Sonuç: Bu salgının sebebinin kanalizasyon atıklarının içme suyu şebekesi ile karışması ve yeterli su arıtımının sağlanamaması olduğu düşünülmüştür. Bu tarz hastalıkların önlenmesinde, içme suyu arıtımının en iyi şekilde yapılması büyük önem taşımaktadır.

Anahtar Kelimeler:

Gastroenterit, salgın, parazitler

Microbiological evaluation of an acute gastroenteritis outbreak

Purpose: Acute gastroenteritis is one of the most important causes of morbidity and mortality especially in children. In water-borne outbreaks, more than one infectious agent may act as the cause of the disease due to contamination of water with feces.Material and Methods: We evaluated 440 patients who applied to Şırnak State Hospital Emergency Service in two weeks. Their complaints were; vomiting, abdominal pain and diarrhea and were pre-diagnosed as gastroentiritis. Fresh stool samples were examined by native-lugol method for parasitological examination. For bacteriological examination stool samples were inoculated on Salmonella/Shigella agar and EMB agar. For Rotavirus, adenovirus and Entamoeba histolytica detection, rapid diagnostic assays were used. Results: We detected one or more intestinal parasites in 146 samples (33.2%). We identified 96 Entamoeba histolytica (21.8%) and 44 Blastocystis (10%), and we found Giardia lamblia in 24 (5.5%) of them. 16 (3.6%) of the stool samples were positive for Rotavirus. In any of the samples neither adenovirus nor Salmonella nor Shigella spp. were detected.Conclusions: The reason for this outbreak may be the pollution of drinking water with sewage water and lack of adequate water purification. In order to prevent such diseases the sterilization of the drinking water appropriately is very crucial.

Keywords:

rotavirus, Gastroenteritis outbreak, parasites, rotavirus,

PDF

___

1. Elliott EJ. Acute gastroenteritis in children. BMJ. 2007;334:35-40.
2. Graves NS. Acute gastroenteritis. Prim Care. 2013;40:727-41.
3. Wilhelmi I, Roman E, Sanchez-Fauquier A. Viruses causing gastroenteritis. Clin Microbiol Infect. 2003;9:247-62.
4. Lopman BA, Reacher MH, van Duijnhoven Y, Hanon FX, Brown D, Koopmans M. Viral gastroenteritis outbreaks in Europe, 1995–2000. Emerg Infect Dis. 2003;9:90-6.
5. Wikswo ME, Kambhampati A, Shioda K, Walsh KA, Bowen A, Hall AJ. Outbreaks of acute gastroenteritis transmitted by person-to-person contact, environmental contamination, and unknown modes of transmission - United States, 2009-2013. MMWR Surveill Summ. 2015;64:1-16.
6. Humphries RM, Linscott AJ. Laboratory diagnosis of bacterial gastroenteritis. Clin Microbiol Rev. 2015;28:3-31.
7. Baldursson S, Karanis P. Waterborne transmission of protozoan parasites: review of worldwide outbreaks - an update 2004-2010. Water Res. 2011;45:6603-14.
8. Braeye T, DE Schrijver K, Wollants E, van Ranst M, Verhaegen J. A large community outbreak of gastroenteritis associated with consumption of drinking water contaminated by river water, Belgium, 2010. Epidemiol Infect. 2015;143:711-9.
9. Altzibar JM, Zigorraga C, Rodriguez R, Leturia N, Garmendia A, Rodriguez A et al. Outbreak of acute gastroenteritis caused by contamination of drinking water in a factory, the Basque Country. J Water Health. 2015;13:168-73.
10. Dennehy PH. rotavirus infection: a disease of the past? Infect Dis Clin North Am. 2015;29:617-35.
11. Baldursson S, Karanis P. Waterborne transmission of protozoan parasites: review of worldwide outbreaks -an update 2004–2010. Water Res. 2011;45:6603-14.
12. Cho EJ, Yang JY, Lee ES, Kim SC, Cha SY, Kim ST et al. A waterborne outbreak and detection of Cryptosporidium oocysts in drinking water of an older high-rise apartment complex in seoul. Korean J Parasitol. 2013;51:461-6.
13. Adam EA, Yoder JS, Gould LH, Hlavsa MC, Gargano JW. Giardiasis outbreaks in the United States. 1971-2011. Epidemiol Infect. 2016;11:1-12.
14. Cheun HI, Kim CH, Cho SH, Ma DW, Goo BL, Na MS et al. The first outbreak of giardiasis with drinking water in Korea. Osong Public Health Res Perspect. 2013;4:89-92.
15. Karanis P, Kourenti C, Smith H. Waterborne transmission of protozoan parasites: a worldwide review of outbreaks and lessons learnt. J Water Health. 2007;5:1-38.
16. Barwick RS, Uzicanin A, Lareau S, Malakmadze N, Imnadze P, Iosava M, et al. Outbreak of amebiasis in Tbilisi, Republic of Georgia, 1998. Am J Trop Med Hyg. 2002;67:623-31.
17. Tuncay S, Delibas S, Inceboz T, Över L, Oral AM, Akısü Ç et al. An outbreak of gastroenteritis associated with intestinal parasites. Turkiye Parazitol Derg. 2008;32:249-52.
18. Düzyol D, Kilimcioğlu AA, Özyurt BC, Özkan H, Girginkardeşler N. Incidence of intestinal parasites detected in the Department of Parasitology in Celal Bayar University Hospital between 2006 and 2010. Turkiye Parazitol Derg. 2012;36:147-51.
19. Usluca S, Inceboz T, Over L, Tuncay S, Yalçin G, Arcak SS et al. The distribution of intestinal parasites detected in The Dokuz Eylul University Medical Faculty Hospital between 2005 and 2008. Turkiye Parazitol Derg. 2010;34:27-31.
20. Yılmaz H, Taş-Cengiz Z, Ceylan A, Ekici A. The distribution of intestinal parasites in people admitted to the Yuzuncu Yıl University Parasitology Laboratory of Health Research and Training Hospital, in 2009. Turkiye Parazitol Derg. 2011;36:105-8.