Emre DİNÇER, Abdulhamit TUTEN, Selahattin AKAR, Handan Hakyemez TOPTAN, GÜNER KARATEKİN

Seri Lomber Ponksiyon ile Gerileyen Post Hemorajik Hidrosefali: Olgu Sunumu

Giriş: Son dönemde, yenidoğan yoğun bakım ünitele- rinde çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerin sağ kalımındaki artışa bağlı, intraventriküler kanama ve post-hemorajik hidrosefali ciddi bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır. Post-hemorajik hidrosefali teda- visinde kabul edilmiş yöntem olan ventrikülo-peritoneal şant, ventrikül içi rezervuar ve ekstra-ventriküler drenaj girişimleri prematüre bebeklere erken dönemde düşük doğum tartısı nedeniyle bazı durumlarda ise merkezin deneyim yetersizliğine bağlı uygulanamamaktadır. Olgu: 27 gestasyon haftasında 860 gr olarak doğan ve takibinde intraventriküler kanama sonucunda post-he- morajik hidrosefali gelişen olgumuzu, düşük tartısı ne- deniyle cerrahi girişim yapılamaması nedeniyle -son çare olarak- yapılan seri lomber ponksiyonlar sonrası hidrosefalisi gerilemesi ve ek cerrahi girişim gereksinimi olmaması üzerine sunmayı amaçladık. Sonuç: Ventrikülo-peritoneal şant ve ventrikül içi re- zervuar uygulamalarının yapılamadığı durumlarda seri lomber ponksiyon girişiminin -son tercih olarak denene- bilecek- alternatif bir tedavi olabileceğini vurgulamak amacıyla sunduk.

Post-Hemorrhagic Hydrocephalus Treated with Serial Lomber Puncture: A Case Report

Introduction: Intra-ventricular hemorrhage and posthemorrhagic hydrocephalus come across as a serious problem as survival rates of very low birth weight pre- term babies increase in neonatal intensive care units. Although ventriculo-peritoneal shunting is the accepted treatment for post-hemorrhagic hydrocephalus, it cannot be performed in early stages of premature babies becau- se of low birth weight. Case: Here we present a case, in which attempting surgi- cal treatment is not possible because of low birth weight and performing serial lumbar puncture has regressed hydrocephalus and has resorbed intracranial hematoma. Conclusion: In this case report, we aimed to emphasize that serial lumbar puncture may be an alternative “last resort” treatment in cases which reservoir and shunt cannot be performed.

PDF

___

1. JJ Volpe. Intracranial Hemorrhage: Germinal Matrix-Intraventricular Hemorrhage of the Premature Infant. In: JJ Volpe. Neurology of the Newborn. 5th ed. Philedelphia: Elsevier; 2008; P. 517-588.
2. Robinson S. Neonatal posthemorrhagic hydrocephalus from prematurity: pathophysiology and current treatment concepts. J Neurosurg Pediatrics 2012;9:242–258.
3. Anwar M, Kadam S, Hiatt IM, Hegyi T. Serial lumbar punctures in prevention of post-hemorrhagic hydrocephalus in preterm infants. J Pediatr. 1985;107(3):446-50.
4. Whitelaw A. Repeated lumbar or ventricular punctures in newborns with intraventricular hemorrhage. Cochrane Database SystRev. 2001;(1):CD000216.
5. Strahle J, Garton HJ, Maher CO, Muraszko KM, Keep RF, Xi G. Mechanisms of hydrocephalus after neonatal and adult intraventricular hemorrhage. Transl Stroke Res. 2012;3(Suppl 1):25-38.
6. Mancini MC, Barbosa NE, Banwart D, Silveira S, Guerpelli JL, Leone CR. Intraventricular hemorrhage in very lowbirth weight infants: associated risk factors and outcome inthe neonatal period. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo 1999;54(5):151-4.
7. Sajjadian N, Fakhrai H, Jahadi R. Incidence of Intraventricular Hemorrhage and Post Hemorrhagic Hydrocephalus in Preterm Infants. Acta Med Iran. 2010;48(4):260-2.
8. Mazzola CA, Choudhri AF, Auguste KI, Limbrick DD Jr, Rogido M, Mitchell L, Flannery AM. Pediatric Hydrocephalus Systematic Review and Evidence-Based Guidelines Task Force. Pediatric hydrocephalus: systematic literature review and evidence-based guidelines. Part 2: Management of posthemorrhagic hydrocephalus in premature infants. J Neurosurg Pediatr. 2014;14 Suppl 1:8-23.
9. Müller W, Urlesberger B, Maurer U, Kuttnig-Haim M, Reiterer F, Moradi G, Pichler G. Serial lumbar tapping to prevent posthaemorrhagic hydrocephalus after intracranial haemorrhage in preterm infants. Wien Klin Wochenschr. 1998 Oct 2;110(18):631-4.