Muharrem BOSTANCI, Zehra Esra ÖNAL, Suna HANCİLİ, Duygu BAYOĞLU SÖMEN, Çağatay NUHOĞLU

Identifying Insulin Resistance and Metabolic Syndrome According to Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA IR) Indexes Amoung 6-14 Age of Children Who are Obese and Non-Obese

Giriş ve Amaç: Dengesiz beslenme ve azalmış fiziksel aktivite bütün ülkelerde obezite sıklığını arttırmaktadır. Obezitenin ileride daha büyük bir halk sağlığı problem olacağı tahmin edilmektedir. Bu çalışmanın amacı, yaşamın erken döneminde insulin direncini tespit edip, obezitenin muhtemel komplikasyonlarını önlemektir. Materyal ve Metod: Mart 2011 Ekim 2011 tarihleri arasında Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Çocuk Polikliniğine başvuran çocuklar randomize olarak seçilmiş ve antropometrik öl- çümleri yapılarak, obez ve obez olmayanlar olarak sınıflandırılmıştır. Çocuklardan insulin, HDL, LDL, trigliserid ve kolesterol değerleri ölçülmesi için aç- lık kan örneği alınmıştır. Hesaplanan HOMA IR değerinin 2,5 ve üzeri değerler insulin direnci olarak kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya katılan 107 çocuğun %47si erkek, %53ü kız idi. %61,7si obez, %38,3ü obez değildi. Hipertansiyon sıklığının %19,1 (n=21) olarak tespit ettik. Bununla birlikte, özellikle kolesterol ve trigliserid değerleri ile HOMA IR yüksekli- ği arasında pozitif korelasyon tespit edilmiştir. WHO kriterlerine göre 107 katılımcının 24 tanesinde metabolik sendrom tespit edildi. Homa Ir yüksekli- ği ile metabolic sendrom arasındaki ilişki değerlendirildiğinde, metabolic sendrom tanısı alan çocukların %70,8inde Homa ır değeri 2,5 üzeri tespit edilmiştir. Sonuç: Dünya genelinde obezite önemli bir halk sağlığı sorunudur. Erişkinlerde olduğu gibi, çocukluk çağında görülen obezite, hipertansiyon, trigliserid yüksekliği, HDL düşüklüğü ve bozulmuş glukoz toleransı gibi kardiyovasküler risk faktörlerinin sıklığını arttırmaktadır. Bu nedenden dolayı, gelişmekte olan ülkelerde dahi önemli bir halk sağlığı problemidir. Bu problemlemin en önemli çözümü obezitenin önlenmesi olup buna yönelik önemli stratejiler geliştirilmelidir.

Object: As a result of unbalanced nutrition and lack of physical activity, the prevalence of obesity is increasing in all countries. In the future, it is expected to be greater public health problem. The purpose of these studies is to demonstrate the insulin resistance in earlier period of life to avoid possible complications of obesity. Material and method: We selected randomly children who admitted to Haydarpaşa Numune Training and Research Hospital Department of Pediatrics between March 2011 and October 2011. The anthropometrical measures were assessed and classified as obese and non-obese children. Fasting blood sample was obtained to measure insulin, HDL, LDL, triglyceride and cholesterol serum level. HOMA-IR indexes was calculated and HOMA IR value above 2,5 was accepted as insulin resistance. Results: In the study population, we examined 107 children and 47% of the children were male and 53% female. 61, 7% of children were obese and 38, 3% were non-obese. Hypertension were detected in 19,6 % (n=21) of children. There was a positive correlation between HOMA IR level and total cholesterol and triglycerides levels (r=0.1). According to WHO criteria, we detected metabolic syndrome in 24 of 107 subjects When we looked at the relation between insulin resistance and metabolic syndrome, 70,8% of children with metabolic syndrome had Homa ır value above 2,5. Conclusion: Obesity is a significant public health problem in worldwide. As in adulthood, childhood onset obesity contributes to an increased prevalence of cardiovascular risk factors. Therefore obesity is an alarming problem of public health even for developing countries. The prevention of the obesity is the most important solution so particular strategies should be developed by the states to prevent obesity

PDF

___

1. Makdad AH, Marks JS, Straup DF, and Gerberding J. L. Actual causes of death in the United State 2000 JAMA 2004; 291(10):1238-45.

2. Chopra M, and Darntonhill L. Tobacco and obesity epidemics: not so different after all ? BMJ 2004; 328:1558-60.

3. Ogdan CL, Yanavski SZ, Carral MD, Flegal KM, The epidemiology of obesity, Gastroenterology May 2007;132:2087-102.

4. Giuseppe D A, Maurizi V, Angela P, Nicola M, Laura B, Dario L, et al. İnsülin resistance and sectretion indexes in health İtalian children and adolesants: A multicentre study Acta Biomed 2009;80:21-28.

5. Guzzelani G, Grugni G, Mara D, Marabita F, Between Beta-cell function and insülin resistance indexed in prepubertal and pubertal children metabolism Clinic and Experimental 2002;51 (8):1011-1016

6. Bergman RN, Prager R, Valund A, Alefsky JM, Equivalence of the insülin sensitivity index in man derived by the minimal method and euglucemic glucose Clamp J Clin Invest 1987;79:790-800.

7. Uzel N, Biyokimyasal Değerler, Neyzi O, Ertuğrul T, editör. Pediyatri. 4. Baskı. İstanbul: Nobel Tıp Kitapevi; 2010. p. 2027- 2042

8. Reinehr T, de Souza G, Toshke AM, Andler W, Comperison of metabolic syndrome prevalence using eight different definitions: A Critical Approach. Arch Dis Child 2007;92:1067-72.

9. Alberti KG, Zimmet PZ. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus. previsional report of a WHO consultation. Diabet Med 1998;15:539-93

10. Bao W, Sirinivassan SR, Berenson GS, Persistent elevation of plasma insulin levels is associated with cardiovascular risk in children and young adults. Circulation 1996;93:54-9.

11. Caceres M, Teran C, Rodrugez S, Medina M, Prevalence of insuln resistance and its association with metabolic syndrome criteria among bolivian children and adolescents with obesity MC Pediatrics 2008;8:31.

12. Ondrak SK, Mcmurray RG, Battaglini CL, Evenson KL, Harrel SJ, The relationship between changes in weight status and isülin resistance in youth Int J Pediatr Endocrinol 2009; ID862061 :1-7.

13. Varness T, Carrel AL, Eickhoff JC, Allen DB, Reliable prediction of insuline resistance by school based fitness test in middle school children, Int J Pediatr Endocrinol 2009; ID 487804

14. Wabitsch M, Hauner H, Hertrampf M, et al. Type II diabetes mellitus and impaired glucose regulation in caucasian children and adolescents with obesity living in Germany . Int J Obes Relat Metab Disord 2004;228:307-13

15. Eckel RH, Zimmet PZ, The Metabolic Syndrome . Lancet 2005;365:1415