Sema ATEŞ, Feyza Mediha YILDIZ, Erdal SARI, Sevcan KAYAŞ

Hematolojik Bulgular Olmadan Vitamin B12 Eksikliği

ÖZET Amaç: Vitamin B12 eksikliği çocuklarda sık görülen ve çok çeşitli bulgularla karşımıza çıkabilen klinik bir tablodur. Bu çalışma, Vitamin B12 eksikliğinin anemi yapmadan da pek çok semptom ve bulgularla karşımıza çıkabileceğine dikkat çekmek amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız, Ocak 2015-Temmuz 2015 tarihleri arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Araştırma Hastanesi genel pediatri polikliniklerine başvuran ve kanda Vitamin B12 düzeyi bakılmış olan toplam 309 olgu ile retrospektif olarak yapıldı. Olguların kan Vitamin B12 seviyesi, folat, hemogram parametreleri, ferritin, demir, demir bağlama düzeyi sonuçları ve polikliniğimize başvuru nedenleri istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Toplam 309 olgunun %43.7 (135)’sinde Vitamin B12 eksikliği saptanırken, %56.3 (174)’ünde kan Vitamin B12 seviyesi normaldi. Vitamin B12 eksikliği olan olgularda; halsizlik %20.5 (26), iştahsızlık %17.3 (22), solukluk %15 (19), büyüme ve gelişme geriliği %8,1 (11), fazla kilo alma % 10.2 (13) ve diğer şikayetlerin (yürüme bozukluğu, unutkanlık, saç dökülmesi, nöbet geçirme, ishal, yüzde şişme, erken ergenlik, adet düzensizliği) ise %35.4 (45) oranında saptandığı görülmektedir.Vitamin B12 eksikliği görülen olgularda hemoglobin değerinin sadece %35,1 (47) vakada düşük, %61,9(83)’unda normal olduğu ve hematokrit değerinin %38,8 (52) vakada düşük, %56 (75) vakada normal ve ortalama eritrosit hacmi (OEH) değerinin sadece %4,8 (4) vakada yüksek düzeyde olduğu görüldü. Sonuç:Vitamin B12 eksikliğinin anemi yapmadan da pek çok semptom ve bulguyla karşımıza çıkabilir. Bu sonucun hasta yaklaşımlarımızda göz önünde bulundurulması Vitamin B12 eksikliğinin erken tanınması ve oluşabilecek komplikasyonların önlenmesi açısından faydalı olacaktır. Anahtar Kelimeler: Vitamin B12 eksikliği, gelişme geriliği,halsizlik,anemi

Anahtar Kelimeler:

Vitamin B12 eksikliği, gelişme geriliği, halsizlik

Vitamin B12 Deficiency Without Hematological Findings

ABSTRACTObjective:Vitamin B12 deficiency is a clinical entity that is common in children and can confort with a wide variety of finding. This study was conducted to draw attention to the fact that Vitamin B12 deficiency may confront many symptoms and findings without anemia.Material and Methods:Our study was retrospective and performed by 309 patients who applied policlinics for various reasons of Zeynep Kamil Women And Children Diseases Hospital between the dates of january 2015 and july 2015. At the study children whose Vitamin B12 levels measured for any reason were inspected.Besides Vitamin B12 levels,levels of folate, iron, iron binding capacity, ferritin, parameters of hemogram and reasons of application to policlinic were evaluated statistically.Results: Vitamin B12 deficiency was detected in %43.7 (135) of 309 cases whereas Vitamin B12 level %56,3 (174).In cases with B 12 deficiency, fatigue %20,5 (26), loss of appetite %17,3 (22), paleness %15 (19), growth retardation %8,7 (11) and other complaints (impaired walking, convulsions, diarrhea, percent swelling, early puberty, menstrual irregularity etc ) were found to be %35,4 (45). In case with Vitamin B12 deficiency, hemoglobin value was low in only %35,1 (47), normal in %61,9 (83) and hematocrit was low in %38,8 (52), normal in %56 (75) and only %4,8 (4) of cases of high levelmean corpusculer volüm (MCV). Conclusion: Vitamin B12 deficiency can show itself with many symptoms and findings without causing macrositer anemia. This conclusion will be useful in the early recognition of Vitamin B12 deficiency and prevention of complications that may arise considering the patient approaches.

Keywords:

Vitamin B12 deficiency, exhaustion, growth retardation,

PDF

___

KAYNAKLAR 1. Shills ME. Vitamin B12 ‘Cobalamin’. In: Shills ME, Olson JA, Shike M, Ross AC: production. Modern Nutrition in Health and Disease, Ninth ed. 1999; 447-1. 2. Whitehead VM, Rosenblatt DS, Cooper BA: Megaloblastic anemia. İn. Nathan DG, Orkin SH, Nathan and Oski’s Hematology of İnfancy and Chilhood. (15th ed) W.B.Saunders Co: Philadelphia, 1998; pp 385–415. 3. Groff J, Gropper S: Advenced Nutrition and Human Metabolism. Third ed. Wadsworth;2000; 231-238. 4. Adkins Y, Lönnerdal B: Mechanism of Vitamin B12 absorption in breast-fed infants. J of Pediatric Gast and Nut.2002; 35: 192-198 5. Allen LH, Rosado JL, Casterline JE, et al: Vitamin B12 deficiency and malabsorption are highly prevalent in rural Mexican communities. Am J Clin Nutr.1995; 62: 1013-1019. 6. Emerson RG, Pedley TA. Elektroencephalography and Evoked Potentials. In. Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD. Neurology in Clinical Practice. (3th ed), Butterworth-Heinemann: Boston-Oxford; 2000; pp 473-496. 7. Ertaş T: Şanlıurfada bebeklik döneminde Vitamin B12 vitamini eksikliğinin sıklığı, nedenleri ve VİTAMİN B12 vitamini eksikliğinin fiziksel, mental ve psikomotor gelişim üzerine etkileri.2004; Uzmanlık Tezi, Harran Üniversitesi, Şanlıurfa. 8. Koç A, Koçyiğit A, Ulukanlıgil M, Demir N. Şanlıurfa yöresinde 9-12 yaş grubu çocuklarda Vitamin B12 vitamini ve folik asit eksikliği sıklığı ile bağırsak solucanlarıyla ilişkisi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2005;48:308-15. 9. Garcı’a-Casal1 MN, Osorio C, Landaeta M, Leets I, Matus P, Fazzino F and Marcos E. High prevalence of folic acid and Vitamin B12 deficiencies in infants, children, adolescents and pregnant women in Venezuela. European Journal of Clinical Nutrition 2005;59:1064-70. PMid:16015269 10. Lerner NB. The Anemias. In Kliegman RM, Stanton BF, St Geme III JW, Schor NF, Behrman RE. Nelson textbook of Pediatrics. 19th edition. Philadephia, Saunders Company: p.1648-50. 11. Whitehead VM, Rosenblatt DS, Cooper BA: Megaloblastic anemia. İn. Nathan DG, Orkin SH, Nathan and Oski’s Hematology of İnfancy and Chilhood. (15th ed) W.B.Saunders Co: Philadelphia, 1998;pp 385-415. 12. Lee GR, Foerster J, Lukens J, et al: Wintrobe’s clinical Hematology; Pernicious anemia and other causes of Vitamin B12 (cobalamin) deficiency. Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia;2004; 947-978. 13. Kuzminski AM, Del EJ, Allen RH, et all: Effective treatment of cobalamin deficiency with oral cobalamin. Blood; 1998;92: 1191-1198. 14. Rachmel A, Steinberg T, Ashkenazi S, et al: Cobalamin deficiency in a breast-fed infant of a vegetarian mother. İsr Med J.2003; 5: 534-536. 15. McPhee AJ, Davidson GP, Leahy M, et al: Vitamin B12 deficiency in a breast-fed infant. Arch Dis Child1988; 63: 921-923. 16. Black M. Effects of Vitamin B12 and folate deficiency on brain development in children. Food Nutr Bull 2008; 29: 126-31.