Gestasyonel Trofoblastik Hastalıkların Kliniğimizde Retrospektif Olarak Değerlendirilmesi: Orta Dönem Sonuçlarımız

Amaç: Bu çalışmanın amacı, gestasyonel trofoblastik hastalığın (GTH) sıklığını ve tiplerini belirlemek ve klinik parametreler ile olan ilişkisini değerlendirmektedir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza hastanemiz kadın hastalıkları ve doğum kliniğine Ocak 2016 ile Haziran 2019 tarihleri arasında yatırılarak tedavi edilen ve GTH tanısı alan 90 hasta dahil edildi.Hasta bilgileri hasta dosyaları ve bilgisayar kayıtları kullanılarak, retrospektif olarak değerlendirildi.Hastaların sosyodemografik ve klinik özellikleri, vakum küretaj öncesi ve sonrası laboratuvar test sonuçları ve patoloji sonuçları kaydedildi. Bulgular: Çalışma süresince gerçekleşen toplam doğum sayısı 45,000 idi. Gestasyonel trofoblastik hastalık insidansı 2/1000 doğum olarak tespit edildi. Doksan hastanın 69’unda parsiyel (%76,7) ve 21’inde (%23,3) komplet mol ve 1 hastada (%1,1) parsiyel mol sonrası koryokarsinom gelişti.Klinik tanı hastaların %36’sında (n=32) mol ve %1,1’inde (n=1) fetal anomali olarak değerlendirildi. Laboratuvar ve klinik bulgular açısından parsiyel ve komplet mol gebelik geçiren hastalar arasında anlamlı bir farklılık olmadığı görüldü. Ancak komplet mol gebeliklerde küretaj öncesi ortalama β-hCG değeri istatistiksel olarak yüksek saptandı(p=0,088). Parsiyel molde en yüksek ortalama β-hCGdeğeri 46014,66mIU/mL iken,komplet molde bu değer 76292,26 mIU/mL olarak bulundu. Hastalarda en küçük gebelik yaşı 14 yıl, en yüksek gebelik yaşı ise 47 yıl olarak saptandı. Sonuç: Çalışma sonuçlarımıza göre, nadir olsa da,malign olma ihtimalini taşıyan GTH tanısı olan hastalar küretaj sonrasında β-hCG takiplerinin yapılması hususunda bilgilendirilmeli ve herhangi bir takip yapılmaması halinde hayati tehlike oluşturabileceği açıklanmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

gestasyonel trofoblastik hastalık, gebelik, hidatiform mol

PDF

___

KAYNAKLAR 1. Comparison between vacuum aspiration and forceps plus blunt. Asuka Sato,Hirokazu Usui ,MakioShozu. Taiwanese Journal of Obstetrics&Gynecology 58 (2019) 650-655.
2. Khorn E.Practice bulletin No.53—Diagnosis and treatment of gestational trophoblastic disease. Obstet Gynecol.2004 Dec;104(6)1422-3.
3. Alampady K.P. Shanbhogue,,NeerajLalwani,, Christine O. Menias. Gestational Trophoblastic Disease. Radiol Clin N Am 51 (2013) 1023–1034.
4. Seckl MJ, Sebire NJ, BerkowitzRS. Gestational trophlastic disease. Curr Obstet Gynecol. Rep 2014;3 40-43.
5. Braga A, Mora P, de Melo AC, Nogueira-Rodrigues A, Amim-Junior J, Rezende-Filho J, Seckl MJ. Challenges in the diagnosis and treatment of gestational trophoblastic neoplasia worldwide. World J . 2019 Feb 24;10(2):28-37.
6. Yuk JS, Baek JC, Park JE, Jo HC, Park JK, Cho IA. Incidence of gestational trophoblastic disease in South Korea: a longitudinal, population-based study. PeerJ. 2019;7:e6490.019 Feb 24;10(2):28-37.
7. Lurain JR. Gestational Trophlastic disease I:epidemiology, pathology, clinical presentation and diagnosis of gestational trophlastic disease, and management of hydatiform mole.Am J Obstet Gynecol.2010;203:531-539.
8. Sassan Ghassemzadeh, Michael Kang. HydatidiformMole. NCBI Bookshelf. A service of theNational Library of Medicine, NationalInstitutes of Health. StatPearls. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing; 2019Jan
9. Goldstein DP,.Berkowitz RS. Current Management of Gestational Trophoblastic Neoplasia. Hematol Oncol Clin N Am 26 (2012) 111–131) 10. Budak MŞ., Kaya C., Şentürk MB , Akgol S , Pektaş MK , Tunç SY. , Göklü MR.Kliniğimizde tanı alan parsiyel ve komplet mol hidatiform olgularının retrospektif analizi. Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi 2016; 56 (2)
11. Barut M.U., Sak S., Sak M.E. Retrospective Assessment of Molar Pregnancy Cases Admitted to Our Clinic Dicle Tıp Dergisi / Dicle Med J (2018) 45 (4) : 431-437
12. Gezginç K, Görkemli H., Çelik Ç. Acar A., Çolakoğlu MC. Kliniğimizdeki Gestasyonel Trofoblastik Hastalıklı Vakaların Analizi. Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi Haziran 2004, Cilt 7, Sayı 2, Sayfa 70-74
13. Lurain JR. Pharmacotherapy of gestational trophoblastic disease. Expert Opin Pharmacother. 2003; 4: 2005- 17.
14. Bagshwe KD, Dent J, Webb J: Hydatiform mole in United Kingdom 1973-1983. Lancet. 1986; 2: 673- 7.
15. Braga A, Moraes V, Maestá I, Amim Júnior J, Rezende-Filho Jd, Elias K, et al.: Changing trends in the clinical presentation and management of complete hydatidiform mole among Brazilian women. Int J Gynecol Cancer. 2016; 26: 984–90)
16. Mangla, M.; Singla, D.; Kaur, H.; Sharma, S. Unusual clinical presentations of choriocarcinoma: A systematic review of case reports. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2017, 56, 1–8.
17. Rao, A.L.; Devi, R.S. An unusual presentation of choriocarcinoma. Int. J. Reprod. Contracept. Obstet. Gynecol. 2017, 6, 1668. Seidler, D.; Franklin, M. Metastatic Choriocarcinoma to the Lung: Changing Dogma. Chest 2016, 150, 765A