Nurullah PEKER, Senem Yaman TUNÇ, Sibel SAK, Talip KARAÇOR, Serdar BAŞARANOĞLU, Talip GÜL

Ektopık Gebelık Olgularında Gebelık Haftasına Göre Tedavı Yaklaşımlarının Retrospektıf Değerlendırilmesi

Amaç: Çalışmamızda tersiyer bir merkezde ektopik gebelik (EG) tanılı hastalarda tanıya giden adımlar ve tedavi yöntemleri irdelendi. Son adet tarihine (SAT) göre gebelik haftasının tedavi yöntemleriyle ilişkisi değerlendirildi.Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 2011-2014 tarihleri arasında, üçüncü basamak olan kliniğimizde EG tanısı ile tedavi edilen 192 olgu tanısal yöntemlerine ve tedavi seçeneklerine göre değerlendirildi.Bulgular: EG insidansı 30.8/1000 olarak bulundu. Tek doz metotreksat (MTX) tedavisinin başarı oranı % 69.8, iki doz MTX ile birlikte medikal tedavinin başarı oranı ise % 87.5 olarak bulundu. Cerrahi uygulanan hastalarda en sık cerrahi prosedürün (% 54) salpenjektomi olduğu tespit edildi. 37 hastada (% 19.2) ise izlem tedavisi yeterli oldu. Tedavi şekilleri ile belirli parametreler karşılaştırıldığında; geliş ?-hCG seviyesinin yüksek olması, fetal kardiyak atımın (FKA) pozitif olması, batında serbest mayi olması, kitle boyutunun büyük olması ve SAT' a göre gebelik haftasının büyük olması ile cerrahi tedaviye gidiş arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu saptandı (p

Retrospective Evaluation of the Treatment Approaches of Ectopic Pregnancies According to Gestational Week

Objective: We evaluated steps leading to the diagnosis and treatment diagnosed with ectopic pregnancy patients. The relationship between gestational age belong to last menstrual period (LMP) and treatment methods were evaluated.Material and Method: 192 cases of treated ectopic pregnancy were evaluated according to the diagnostic methods and treatment options between 2011-2014 in our tertiary clinic.Results: The incidence of ectopic pregnancy was found 30.8/1000. A single dose of methotrexate (MTX) treatment success rate was 69.8%, and the success rate of the two-dose medical treatment with MTX was 87.5%. The most common surgical procedure for patients undergoing surgery (54%) were salpengectomy. Follow-up treatment was sufficient in 37 patients (19.2%). When the forms of treatment compared with certain parameters;There were found statistically significant difference between going to surgery with the high ?-hCG level, positive fetal cardiac beats (FHB), free fluid in the abdomen, large size of ectopic pregnancy and big gestational ages according to LMP (p <0.05).Conclusion: When the ectopic pregnancy diagnosed early; we investigated that patients with small gestational age belong to LMP with follow-up and medical treatment, and also we identified patients with advanced gestatioanal age were treated surgery treatment

___

Ory S.J. New options for diagnosis and treatment of
ectopic pregnancy. JAMA. 1992; 267:534 -537. 2. Goldner TE, Lawson HW, Xia Z, Atrash HK. Surve
illance for ectopic pregnancy-United States.1970-1989.
MMWR CDC Suneill Summ.1993;42:73. 3. Arebibong EI, Sobande AA. Ectopic pregnancy in
Abha, Saudi Arabia. A continuing conundrum. Saudi Med J.
Apr 21 (4):330-4. 4. Speroff I. Fritz MA. Clinical Gynecologic Endocrino
logy and Infertility. 7. Ed. Philedelphia. Lippincott Williams
& Wilkins. 2005;1013-1067. 5. Schoen JA, Nowak RJ. Repeat ectopic pregnancy: a
year clinical survey. Obstet Gynecol. 1975;45:542. 6. Pansky M, Bukowsky J, Golan A, Avrech O, Langer R.
Reproductive outcome after laparoscopic local methotrexate
injection for tubal pregnancy. Fertil Steril. 1993;60:85-87 7. Coste J, Job-Spira. Incidense of ectopic pregnancy.
First results of a population- based register in France. Hum
Reprod. 1994 Apr9 (49:742-5. 8. Stoval TG, Ling F. Single dose MTX for treatment of
ectopic pregnancy. Obstet Gynecol 1991;77:754-758. 9. Barnhart KT, Gosman G. The Medical Managment
Of Ectopic Pregnancy: A Meta-anylizis Comparing 'Single
dose' and 'Multidose' Regimens. Obstet Gynecol. 2003; 101: 778-84
Shalev E, Peleg D, Tsabari A, Romano S, Bustan M,
Spontaneous resolution of ectopic tubal pregnancy: natural
history, Fertil Steril. 63:15, 1995.
Elson J, Tailor A, Banerjee S, Salim R, Hillaby K, Jur
kovic D. Expectant management of tubal ectopic pregnancy:
prediction of successful outcome using decision tree analy
sis. Ultrasound Obstet Gynecol. 23:552-556,2004.
Turhan NÖ, İnegöl İ, Seçkin NC. A Three-Year Audit
of the Management of Ectopic Pregnancy. J Turkish German
Gynecol Assoc 2004;5:310-3.
Uğurlucan FG, İyibozkurt AC, Çetin C, Nehir A, Ak
han S. Ektopik gebelik tedavisinde metotreksat kullanımı:
Tedavi sonucunu etkileyen faktörler. Ege Tıp Dergisi 2013,
Cilt 52, Sayı 4, Sayfa 199-204.
Taş EE, Keskin HL. Ektopik gebelik olgularının 5
yıllık analizi: Tek merkez deneyimi. Bakırköy Tıp Dergisi 2013;9:105-110.
Gözüküçük M, Kahraman K, Çetinkaya E, Sezginkurt
E, Sönmezer M, Berker B, Dökmeci F. Ektopik Gebelik Ol
gularında Tanı Kriterlerinin Tedavi Seçimine Etkisi. Ankara
Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası 2009, 62 (3): 135-138.