Sondayla İlişkili İdrar Yolu Enfeksiyonları: Farklı Hasta Popülasyonlarında Üreyen Patojenlerin ve Antibiyotik Dirençlerinin Değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmada, hastanemiz yoğun bakım üniteside (YBÜ) yatan ve evde sağlık hizmetlerinden (ESH) faydalanan üriner kateter takılı olan hastalardaki idrar yolu enfeksiyonuna (İYE) neden olan patojenler arasında fark olup olmadığının araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: 2018 Ocak-Haziran tarihleri arasında hastanemiz YBÜ’de yatan ve 2017 Ocak-2018 Haziran tarihleri arasında evde sağlık hizmetlerinden yararlanan üriner kateter takılı hastaların idrar kültür örnekleri hastanenin bilgi işlem veri tabanından taranarak üreme olan hastalar çalışmaya dahil edildi. Gruplar arasındaki fark, Minitab kullanılarak z testi ile değerlendirildi anlamlılık düzeyi (a) %5 olarak kabul edildi. Bulgular: YBÜ’de idrar yolu enfeksiyonuna en fazla neden olan patojen kandidaydı (%40,92). Kandidadan sonra görülen patojenler sırasıyla, E. Coli (%23,3) ve Enterococcus spp. (%10,02)’du. ESH’den yararlanan hastalarda YBÜ’deki hastalardan farklı olarak en fazla üreyen patojen E. coli’ydi (%56,6). Kandida spp. ise ikinci sıklıkta görülen etkendi (%13,3). YBÜ’de Kandida spp. üreyen hasta sayısı, ESH’den yararlanan hastalara göre istatiksel anlamlı olarak yüksek bulundu (Z= -6,51, p=0,001). E.coli ise ESH’den yararlanan hastalarda YBÜ’deki hastalara göre istatiksel anlamlı olarak yüksekti (Z=5,53, p=0,001). ESBL pozitif E.coli ve Klebesiella spp.’nın sefuroksim, sefazolin ve ampisilin gibi beta laktam grubu antibiyotiklere karşı direnç vardı. En duyarlı antibiyotikler ise amikasin ve sefepimdi. Sonuç: Üriner kateter uygulamasına bağlı olarak gelişen İYE’larına neden olan patojenler, hastanın durumuna, bulduğu ortama, antibiyotik kullanımına, mevcut olan hastalıklarına, organ yetmezliklerine ve hijyenik kurallara göre değişiklik gösterebileceğini, yurt içinde İYE’ye neden olan patojenlerin duyarlı-dirençli olduğu antibiyotiklerin birbirlerine benzediğini göstermektedir.

Anahtar Kelimeler:

yoğun bakım ünitesi, evde sağlık hizmetleri, kandida, İdrar Yolu Enfeksiyonu

Urinary Tract Infections Related to Urinary Catheters: Evaluation of Proliferating Pathogens and Antibiotic Resistances of Different Patient

Objective: In this study it was aimed to research whether or not there is a difference in pathogens that cause urinary tract infections (UTIs) for patients using urinary catheters between patients admitted to our hospitals intensive care unit (ICU) and using home care services Material-Method: Urine culture samples of patients with urinary catheters who were admitted to reanimation department of our Hospital between January-June 2018 and used home care services between January 2017-June 2018, were scanned from data processing database and patients with proliferation were included to the study. The difference between groups were evaluated with z-Test using Minitab and significance level (a) was settled as %5. Findings: The pathogen that caused urinary tract infection the most at ICU was candida spp. (%40,92). The pathogens after candida were, E. coli (%23,3) and Enterococcus spp. (%10,02) in that order. The most proliferating pathogen for patients that used home care services was differing from the patients in ICU as E.coli (%56,6). Candida spp. was the second most prevalent factor (%13,3). The patients with candida at ICU was higher than the patients that used home care services with statistical significance(Z=-6,51,p=0,001). On the other hand, E.coli for patients using home care services was higher than the patients in ICU with statistical significance (Z=5,53,p=0,001). ESBL positive E.coli and Klesebiella spp. had antibiotic resistance to beta lactam group antibiotics such as cefuroxime, cefazolin and ampicillin. Most sensitive antibiotics were amikacin and cefepime. Result: The study shows that the pathogens, which develop due to urinary catheter application and causing UTIs, can vary due to patient’s condition, environment, antibiotic use, existing diseases, organ failures and hygiene. Also the antibiotics, which pathogens that cause UTIs are sensitive-resistant to, are similar in the country.

Keywords:

Urinary Tract Infection, intensive care unit, home health care services, candida,

PDF

___

1. Kadanalı A Üriner Sistem İnfeksiyonları. The Eurasian Journal of Medicine 2006;38:119-123.
2. Dizbay M, Türkoğlu M, Aygencel G, ve ark. Kateter İlişkili Üriner Sistem İnfeksiyonu: Önlemek Mümkün mü? FLORA 2016;21:21-26.
3. Al-Hameed FM, Gulam R, Asim AA et.al. Applying preventive measures leading to significant reduction of catheter associated urinary tract infections in adult intensive care unit. Saudi Med J 2018;39: 97-102.
4. Tedja R, Wentink J, C O’Horo J, et al. Catheter-Associated Urinary Tract Infections in Intensive Care Unit Patients. Infect. Control Hosp. Epidemiol 2015;36:1330–1334.
5. Oksuz E, Onat E, Shahzadi A, et al. Evaluation of demographic characteristics, and general disease state of patients affliated with home health care unit of Malatya State Hospital. North Clin Istanbul 2014;1:166-172.
6. Ergin O, Özorak A, Güzel A ve ark Evde Sağlık Hizmetleri ve Ürolojik Problemler Home Health Services and Urological Problems. Smyrna Tıp Dergisi 2014;1-4.
7. Duszyńska W, Rosenthal VD, Szczęsny A, et al. Urinary tract infections in intensive care unit patients — a singlecentre, 3-year observational study according to the INICC Project. Anaesthesiology Intensive Therapy 2016;48:1–6.
8. Rezai MS, Bagheri-Nesami M, Nikkhah A, Catheter-related urinary nosocomial infections in intensive care units: An epidemiologic study in North of Iran. Caspian J InternMed 2017;76-82.
9. Gülcan A, Aslantürk A, Gülcan E, İdrar Kültürlerinden İzole Edilen Mikroorganizmalar ve İn Vitro Antibiyotik Duyarlılık Durumları. Abant Med J 2012;1:129-135.
10. Karaca DY, Yılmaz HS, Bayram A ve ark. Candida Türlerine Bağlı İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Değerlendirilmesi. J Clin Anal Med 2015;6:609-11.
11. Alvarez-Lerma F, Nolla-Salas J, Leon C, et al. Candiduria in critically ill patients admitted to intensive care medical units. Intensive Care Med 2003;29:1069-76.
12. Passos XS, Sales WS, Maciel PJ, et al. Candida colonization in intensive care unit 15. patients’ urine. Mem Inst Oswaldo Cruz 2005;100:925-8.
13. Sugishita K, Saito T and Iwamoto T, Risk factors for nursing-and healthcare-associated urinary tract infection. Geriatr Gerontol Int 2018;1:1-6.
14. Miliani K, Migueres B, Verjat-Trannoy D, et al the French Prevalence Survey Study Group. National point prevalence survey of healthcar eassociatedinfections and antimicrobial use in French home care settings, Médecine et maladies infectieuses. May to June 2012.
15. Saraçoğlu KT, Fidan V, Pekel Ö, ve ark. İdrar kültürlerinde izole edilen bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları. Journal of Clinical and Experimental Investigations 2013;4:356-359.