Lumbosakral Lipomların Cerrahi Tedavisi- Klinik Deneyimimiz

Spinal kord lipomları, pediatrik beyin cerrahisi alanının en zorlayıcı lezyonları arasındadır. Spinal lipomların doğal seyirleri ve tedavileri tartışmalıdır. Bu çalışmada spinal kord lipomu nedeni ile kliniğimizde opere edilen hastaların klinik, demografik verileri ve tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Elli dokuz hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 10±5,8 (1-25) ay, en sık başvuru şikayeti bel bölgesindeki şişlik idi. Hastalarımızın başvuru anında 36’sında nörolojik defisit varken 23’ünde nörolojik defisit yoktu. Olgularda postopertif dönemde nörolojik kötüleşme izlenmedi. Hastalar ortalama 39,9± 32,9 (1-132) ay takip edildi. 13 (%22) olgu takiplerinde nörolojik kötüleşme olması nedeni ile yeniden opere edildi. Asemptomatik olsalar dahi uygun zamanda uygulanan cerrahi müdahale, bu lezyonlara sahip çocuklarda gelişebilecek nörolojik bozulmayı önleyebilir. Çok merkezli prospektif çalışmalar bu konu hakkında daha rasyonel bilgilere ulaşmamızı sağlayacaktır.

Surgical Treatment of Lumbosacral Lipomas: Our Clinical Experience

Spinal cord lipomas are among the most challenging lesions in the field of pediatric neurosurgery. The natural course and treatment of spinal lipomas are controversial. In this study, we aimed to evaluate the clinical, demographic data and treatment results of patients who were operated on in our clinic for spinal cord lipoma. The data of 59 patients were evaluated retrospectively. The mean age of the patients was 10±5.8 (1-25) months, and the most common complaint was swelling in the lumbar region. While 36 of our patients had neurological deficit at the time of admission, 23 had no neurological deficit. No neurological deterioration was observed in the postoperative period. The patients were followed up for a mean of 39.9± 32.9 (1-132) months. Thirteen (22%) cases were re-operated due to neurological deterioration in the follow-up. Even if they are asymptomatic, surgical intervention at the appropriate time can prevent neurological deterioration that may develop in children with these lesions. Multicenter prospective studies will enable us to reach more rational information on this subject.

___

  • 1. Blount JP, Elton S. Spinal lipomas. Neurosurg Focus 2001; 10(1): E3.
  • 2. Hirsch JF, Pierre-Kahn A. Lumbosacral lipomas with spina bifida. Childs Nerv Syst. 1988; 4(6): 354-60.
  • 3. La Marca F, Grant JA, Tomita T, McLone DG. Spinal lipomas in children: Outcome of 270 procedures. Pediatr Neurosurg 1997; 26: 8-16.
  • 4. Osborn AG. Normal anatomy and congenital anomalies of the spine and spinal cord. In Osborn AG (ed), Diagnostic Neuroradiology. 1st edition. St Louis: Mosby, 1994: 785-819
  • 5. Spiller WG. Congenital and acquired enuresis from spinal lesion: a) myelodysplasia, b) stretching of the cauda equina. Am J Med Sci 1916; 151:469–75.
  • 6. Lassman LP, James CCM. Lumbosacral lipomas: critical survey of 26 cases submitted to laminectomy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1967; 30:174–81.
  • 7. Jones PH, Love JG. Tight filum terminale. Arch Surg 1956; 73:556–66.
  • 8. Morioka T, Murakami N, Shimogawa T, et al. Neurosurgical management and pathology of lumbosacral lipomas with tethered cord. Neuropathology. 2017;37:385-392.
  • 9. Morimoto K, Takemoto O, Wakayama A. Spinal lipomas in children--surgical management and long-term follow-up. Pediatr Neurosurg. 2005;41:84-7
  • 10. Usami K, Lallemant P, Roujeau T, et al. Spinal lipoma of the filum terminale: review of 174 consecutive patients Childs Nerv Syst. 2016;32:1265-72
  • 11. Cochrane DD. Cord untethering for lipomyelomeningocele: Expectation after surgery. Neurosurg Focus 2007; 23(2): E9.
  • 12. Cochrane DD, Finley C, Kestle J, Steinbok P. The patterns of late deterioration in patients with transitional lipomyelomeningocele. Eur J Pediatr Surg 2000; 1: 13-7
  • 13. Huang SL, Shi W, Zhang LG. Surgical treatment for lipomyelomeningocele in children. World J Pediatr 2010; 6: 361-65.
  • 14. Xenos C, Sgouros S, Walsh R, Hockley A. Spinal lipomas in children. Pediatr Neurosurg 2000; 32: 295-307
  • 15. Selçuki M. Spinal orta hat birleşim anomalileri. In: Korfalı E, Zileli, M (eds), Temel Nöroşirürji, ikinci baskı. Ankara: Türk Nöroşirürji Derneği, 2010: 1883-97
  • 16. Byrne RW, Hayes EA, George TM, McLone DG. Operative resection of 100 spinal lipomas in infants less than 1 year of age. Pediatr Neurosurg 1995; 23: 182-86.
  • 17. Pierre-Kahn A, Lacombe J, Pichon J, et al. Intraspinal lipomas with spina bifida. Prognosis and treatment in 73 cases. J Neurosurg 1986; 65: 756-61.
  • 18. Pierre-Kahn A, Zerah M, Renier D, et al. Congenital lumbosacral lipomas. Childs Nerv Syst 1997; 13: 298-334.
  • 19. Wykes V, Desai D, Thompson DN. Asymptomatic lumbosacral lipomas: A natural history study. Childs Nerv Syst 2012; 28: 1731-39.
  • 20. Van Calenbergh F, Vanvolsem S, Verpoorten C, et al. Results after surgery for lumbosacral lipoma: The significance of early and late worsening. Childs Nerv Syst 1999; 15:439-42.
  • 21. Arai H, Sato K, Okuda O, et al. Surgical experience of 120 patients with lumbosacral lipomas. Acta Neurochir (Wien) 2001; 143: 857-64.
  • 22. Colak A, Pollack IF, Albright AL. Recurrent tethering: a common long-term problem after lipomyelomeningocele repair. Pediatr Neurosurg 1998; 29:184-90.
  • 23. Kanev PM, Lemire RJ, Loeser JD, Berger MS. Management and long-term follow-up review of children with lipomyelomeningocele, 1952-1987. Journal of neurosurgery. 1990;73:48–52.
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-414X
  • Başlangıç: 1975
  • Yayıncı: Seyhan Miğal
Sayıdaki Diğer Makaleler

Aloe Vera’nın Rinitis Medikamentoza’da Nazal Mukoza Üzerine Etkisi: Deneysel Çalışma

Fuat BULUT, Alev CUMBUL, Aylin TÜRKSEVER TETİKER

Patolojik Humerus Kırığı olan Erişkin Hastaların Tedavisi: Tek Merkez Deneyimi, Retrospektif Çalışma

Ali Erkan YENİGÜL, Yücel BİLGİN, Arif ÇAKAR, Mühammet Sadık BİLGEN

Sfingolipidoz Tanısı ile İzlediğimiz Olguların Değerlendirilmesi: Tek Merkez Deneyimi

Tuğba AKBEY KOÇAK, Şahin ERDÖL

Metastatik Endometrioid Endometrial Karsinom Hastalarında Tedavi Seçeneklerinin Sağkalım Üzerine Etkisi

Birol OCAK, Ahmet Bilgehan ŞAHİN, Candan DEMİRÖZ ABAKAY, Seda SALİ, Bahar DAKİKİ, Gizem İŞLEK, Burcu CANER, Kemal ÖZERKAN, Adem DELİGÖNÜL, Erdem ÇUBUKÇU, Türkkan EVRENSEL

Ependimoma ve Anaplastik Ependimoma Olgularında Sağkalım Belirleyicileri

Mine ÖZŞEN, Sahsine TOLUNAY, Adem DELİGÖNÜL, Şeref DOĞAN, M Özgür TAŞKAPILIOĞLU

Kasık Ağrısı ile Prezente Olan Kadın Sporcuda Görülen Multiple Stres Kırığı: Olgu Sunumu

Yağmur Çağla REİS, Barış NACIR

Gebelik ve Kronik Miyeloid Lösemi

Hicran YILDIZ, Yasemin KARACAN, Rıdvan ALİ

Erkek İnfertilitesinde Güncel Semen Biyobelirteçleri

Hatice Nur ŞEFLEK, Fatma Zehra ERBAYRAM, Esma MENEVŞE

Sistemik Skleroz İlişkili İnterstisyel Akciğer Hastalığında Tedavi Yanıtını İzlemede Bilgisayarlı Tomografiye Dayalı Yeni Parametreler

Duygu TEMİZ KARADAĞ, Özgür ÇAKIR, Fatma TUNCER KURU, Ayten YAZICI, Ayşe ÇEFLE

İntraoperatif Dönemde Lateral Pozisyonda Çift Lümenli Tüp Entübasyonu

Nezir YILMAZ