Türkiye'de yoksulluk ve bölgeler arası gelişmişlik farkları açısından: Sağlıkta adalet

Bir toplumda, sistematik, sosyal olarak üretilmiş ve haksız sağlık farklılıklarının olması halinde sağlıkta adaletsizlikten bahsedilmektedir. Sağlık hakkından herkesin yararlanması gerektiği kabul edilmesine rağmen günümüzde başta yoksullar olmak üzere birçok insan sağlık hizmetlerine erişememektedir. Bu çalışmanın amacı, Türkiye’de sağlıkta adaletsizliğin boyutunu ortaya koymaktır. Türkiye’de özellikle yoksullar sağlık hizmetlerinden ihtiyaç duydukları kadar yararlanamamaktadırlar. Bölgeler bazında ele alındığında en büyük sorun yoksulluğun yaygın olduğu doğu bölgesinde olmasına rağmen, yoksulluğun şiddetli olduğu batı bölgesinde de sağlıkta adaletsizliklerin olduğu söylenebilir. Her iki bölge de nüfuslarına oranla sağlık harcamalarından yeterli payı alamamaktadırlar. Bunun dışında, kırsal alanlarda ve özellikle doğu bölgesinde coğrafi ve kültürel erişim engellerinin de sözkonusu olması nedeniyle sağlık göstergeleri Türkiye ortalamasının gerisinde kalmaktadır.

In a society, if there are systematically, socially produced and unfair differences exist in health, one can mention about health inequity. Although, it is assumed that everyone has rights of a healthy life, many people, particularly poor people can’t access to health services. The purpose of this work is to show the dimensions of health inequities in Turkey. Especially poor people can’t use health services as much as they need to be a healthy life in Turkey. Important issues are in regional differences. Health inequities not only exist in east region where poverty is common, but also in west region where poverty is deep. Both regions takes less of values of health expenditure shares according to there populations shares. Also, the health indicators are worse because of geographical and cultural access barriers in rural areas and especially in east region.

___

Asian Development Bank (2006); Poverty Handbook, ADP, Philippines.

Bambas, A. and Casas J.A. (2001); “Assessing Equity in Health: Conceptual Criteria”, Equity and Health, Pan America Health Organization, Washington D.C.

Berkhout, E. And Oostingh H.(2008); “Health Insurance in Low Income Countries”, Joint NGO Briefing Paper.

Belli, P.C. (2005); “The Equity Dimension of Purchasing”, (Chapter 7), Spending Wisely: Buying Health Services for Poor, Ed. A.S. Preker and J.C. Langenbrunner, World Bank, Washington D.C.

Bennett, S. and Gilson, L. (2001); Health financing: Designing and Iimplementing Pro-Poor Policies, DFID Health Systems Resource Center, London.

Braveman, P. and Gruskin, S. (2003); “Defining Equity in Health”, J. Epidemiol Community Health, 57, pp.254-258.

Crombie, I.K. et al (2005); Closing the Health Inequalities Gap: An International Perspective, WHO Regional Office for Europe, Copenhagen.

Duggal, R. (2007); “Poverty & Health: Criticality of Public Financing”, Indian J. Med Res, 126, pp.309-317.

Garg, C.C and Karan, A.K (2005); “Health and Millennium Development Goal 1: Reducing Out-of-Pocket Expenditures to Reduce Income Poverty - Evidence from India”, WHO Equitap Project, Working Paper #15.

Gordon, D. (2005); “Indicators of Poverty & Hunger”, Expert Group Meeting on Youth Development Indicators United Nations Headquarters, New York, 12-14 December. http://un.org/esa/socdev/unyin/documents/ydiDavidGordon_poverty.pdf (Erişim Tarihi: 20.08.2010).

Hagenaars, A. and Vos K. (1988); “The Definition and Measurement of Poverty”, The Journal of Human Resources, 23 (2), pp. 211-221.

Hsiao, W.C. and Liu, Y. (2001); “Health Care Financing: Assessing Its Relationship to Health Equity”, in Challengin Inequalities In Health: From Ethics to Action, Ed. T. Evans, Oxford University Press.

ILO (2008); Social Health Protection. An ILO Strategy Towards Universal Access to Health Care, Soscial Security Policy Briefings, Paper 1, Geneva.

Lundberg, M. and Wang, L. (2006); “Health Sector Reforms”, Analyzing the Distributional Impact of Reforms, Vol. 2: A Practitioners’s Guide to Pension, Health, Labor Markets, Public Sector Downsizing, Taxation, Decentralization and Macroeconomic Modeling, Ed. A. Coudouel and S. Paternostro, The World Bank, Washington D.C.

OECD (2008), OECD Health Data 2008, http://www.oecd.org/dataoecd/46/5/38980477.pdf (Erişim Tarihi: 13.11.2008).

SB, RSHM Hıfzısıhha Mektep Müdürlüğü (2006); Türkiye Ulusal Sağlık Hesaplamaları Hane Halkı Sağlık Harcamaları 2002-2003, Bakanlık Yay. No: 691, SB-HM-2005/09, Ankara.

Sağlık Bakanlığı, Yeşil Kart Bilgi Sistemleri, http://sbu.saglik.gov.tr/yesil/ (Erişim Tarihi: 05.12.2008).

Sapancalı, F. (2005); Sosyal Dışlanma, Dokuz Eylül Yayınları, İzmir.

Şenses, F. (2002); Küreselleşmenin Öteki Yüzü: Yoksulluk, 2. Baskı, İletişim Yayınları, İstanbul.

TTB (2005), Türkiye Sağlık İstatistiklari 2006, TTB Yayınları, Ankara, 2005.

TÜİK, Bölgesel İstatistikler, www.tuik.gov.tr. (Erişim Tarihi: 10.11.2008)

TÜİK (2007a), 2005-2006-2007 Hanehalkı Tüketim Harcamaları Bölgesel Sonuçlar, www.tuik.gov.tr (Erişim Tarihi: 05.01.2009)

TÜİK (2007b), 2007 Hanehalkı Tüketim Harcamaları Anketi, http://www.tuik.gov.tr (Erim Tarihi:12.11.2008)

TÜİK (2007c), 2006 Yoksulluk Çalışması Sonuçları, www.tuik.gov.tr (Erişim Tarihi: 30.12.2008)

TÜSİAD (2000); Türkiye’de ve Bireysel Gelir Dağılımı ve Yoksulluk: Avrupa Birliği ile Karşılaştırma, Yayın No: TÜSİAD-T/2000-12/295, İstanbul.

Whitehead, M. and Dahlgren, G. (2007); Concepts and Principles for Tackling Social Inequities in Health: Levelling up Part 1, WHO Regional Office for Europe, Copenhagen.

WHO (2000); World Health Report 2000 - Health Systems: Improving Performans, www.who.int/whr/2000/en/whr00_en.pdf, (Erişim Tarihi: 05.12.2008).

WHO (2007); “Spending on Health: A Global Overview”, Health Financing Fact Sheet No. 319, http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs319.pdf (Erişim Tarihi: 17.08.2010)

WHO (2008), World Health Statistics 2008, www.who.int/whosis/whostat/EN_WHS08_Full.pdf, (Erişim Tarihi: 02.02.2009) World Bank (2006); World Development Report 2006: Equity and Development, World Bank and Oxford University Press NY.