Mühlike GÜLER, Saliha CENGİZ, Naci CEVİZ

Wolff-Parkinson-White Sendromu Tanısı Alan Çocuk Hastaların Klinik Özellikleri

Amaç: Wolff-Parkinson-White paterni ventriküler preeksitasyonun en sık görülen şeklidir. Bu çalışmanın amacı Wolff-Parkinson-White paterni veya sendromu tanısı almış çocuk hastaların klinik özelliklerinin araştırılması ve izlem sonuçlarının incelenmesidir. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada kliniğimizde ekokardiyografi kayıtları için kullanılan program kayıtları ve Holter arşivi incelenerek Ocak 2000-Aralık 2017 tarihleri arasında Wolff-Parkinson-White Sendromu tanısı alan 73 çocuk hasta saptanmış, hasta grubuna alınan olguların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelenmiş ve olguların demografik ve klinik özellikleri ve izlem sonuçları çıkarılmıştır. Bulgular: Belirlenen süreçte toplam 73 hasta Wolff-Parkinson-White Sendromu tanısı almış olup, dokuz hasta tanıda yenidoğandı. Hastaların 15’i (%20) Wolff-Parkinson-White Sendromu tanısı almadan önce en az bir kere kliniğimize başvurmuş ancak tanı almamış hastalardı. Wolff-Parkinson-White Sendromu tanı tarihinde 28 hastada yapısal kardiyak bozukluk saptandı. 23 hasta tamamen asemptomatikti. Dokuz hasta nonspesifik semptomlar nedeniyle değerlendirilirken yakalanmıştı, kalan 41 hasta semptomatik hastalardı. Semptomatik hastaların 18’inde kaydedilmiş supraventriküler taşikardi atağı mevcuttu. 23 hastaya risk değerlendirmesi amacıyla transözefageal elektrofizyolojik çalışma yapıldı. Ortalama 45.1±43 aylık izlem sürecinde 28 hastaya kateter ablasyon uygulanması sağlandı. Sonuç: Wolff-Parkinson-White Sendromu tanılı çocuklar supraventriküler taşikardi sırasında başvurabilmekle birlikte çoğunlukla semptomatik hastalarda incelemeler sırasında saptanmakta, az bir kısmı da asemptomatik bireylerde tesadüfen yakalanmaktadır. Risk değerlendirmesinde transözefageal elektrofizyolojik çalışma önerilebilir bir yöntemdir. Gerekli hastalarda ablasyon kesin tedavi sağlamaktadır.

Anahtar Kelimeler:

Çocuk, Supraventriküler Taşikardi, Wolff-Parkinson-White Sendromu

Clinical Features of Children With Wolff-Parkinson-White Syndrome

Aim: Wolff-Parkinson-White patern is the most common form of ventricular preexcitation. The aim of this study was to investigate the clinical features of pediatric patients with Wolff-Parkinson-White patern or syndrome and to investigate the results of the follow up.Method: The echocardiography database and Holter archive were sorted and a total of 73 children were found to be diagnosed as having Wolff-Parkinson-White Syndrome between January 2000 and December 2017. The medical recordings of these patients were evaluated retrospectively. The demograghic and clinical features and follow–up results were recorded.Results: A total of 73 patients were diagnosed with Wolff-Parkinson White Syndrome in the determined period. Nine patients were newborns. 15 patients (20%) were admitted to our clinic at least once before diagnosis of Wolff-Parkinson-White syndrome but were missed. 17 patients had conjenital heart disesis,a. 23 patients were completely asymptomatic, 9 patients were diagnosed due to nonspecific symptoms, and the remaining 41 patients were symptomatic patients. 18 of the symptomatic patients referred to our clinic with the recorded supraventricular tachycardia. In 23 patients, transesophageal electrophysiological study was performed for risk assessment. 28 patients underwent catheter ablation during the mean follow-up period of 45.1 ± 43 months. Conclusion: Although children with Wolff-Parkinson-White Syndrome can be admitted during supraventricular tachycardia, they are mostly diagnosed in symptomatic patients and few are caught incidentally in asymptomatic patients transesophageal electrophysiological study is an effective method in risk assessment. When needed, ablation provides definitive treatment.

Keywords:

Children, Supraventricular tachycardia, Wolff-Parkinson-White Syndrome,

PDF

___

1. Bilge, AK. Supraventriküler Taşikardilerde Tanı ve Tedavi. İç Hastalıkları Dergisi 2011; 18: 101-110.
2. Bolat F, Uslu S, Cömert S, Dindar A, Bülbül A, Nuhoğlu A. Yenidoğanda supraventriküler taşikardi vakası: Güncel tedavi yaklaşımı. J Child 2010; 10(1): 51-54.
3. Katipoğlu N, Çalkavur Ş, Olukman Ö, Çelik K, Meşe T. Neonatal Supraventricular Tachycardia: Diagnosis, Treatment and Factors Affecting Prognosis. J Child 2017; 17(4), 163-168.
4. Toni L, Blaufox AD. Transesophageal Evaluation of Asymptomatic Wolff‐Parkinson‐White Syndrome. PACE 2012; 35(5): 519-523.
5. Ekici F, Çetin İİ, Karadeniz LB. Wolff-Parkinson-White Elektrokardiyografik Paterni Saptanan Çocuklarda Klinik Değerlendirme ve Semptomatik Olguların Sunumu. Turkish J Pediatr Dis 2011; 5(4).
6. Yıldırım I, Özer S, Karagöz T ve ark.. Wolff-Parkinson-White sendromlu çocuk hastaların klinik ve elektrofizyolojik çalışma ile değerlendirilmesi. Anatol J Cardiol 2015; 15(6): 485-490.
7. Güven H, Levent E, Özyürek AR, ve ark. Çocuklarda 2 yıllık holter monitörizasyon deneyimi. Ege J Med 2002; 41(1).
8. Yıldırım I, Özer S, Karagöz T, ve ark. Erken çocukluk döneminde Wolff-Parkinson-White sendromu tanısı alan hastaların klinik ve elektrofizyolojik değerlendirilmesi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2014; 57(1).
9. Gülgün M, Özer S, Karagöz T, ve ark. Is transesophageal electrophysiologic study valuable in children with successful radiofrequency ablation of supraventricular tachycardia on follow-up for recurrence?. Anatol J Cardiol 2016; 16(2): 126.
10. Özkaya O, Tunaoğlu S, Koç E, ve ark Yenidoğan Döneminde Bir Wolff-Parkinson-White Sendromu Olgusu. Turkiye Klinikleri J Pediatr 1997; 6(2): 77-80.
11. Smith RF. The Wolff-Parkinson-White syndrome as an aviation risk. Circ J 1964; 29(5): 672-679.
12. Paul T, Guccione P, Garson A. Relation of syncope in young patients with Wolff-Parkinson-White syndrome to rapid ventricular response during atrial fibrillation. Am J Cardiol 1990; 65(5): 318-321.
13. Özer S, Çeliker A, Karagöz T, Melek E. Transesophageal electrophysiologic study in children and young patients. Turkish J Pediatr 2007; 49(1): 45.
14. Bayar N, Canbay A, Ucar O, ve ark. Association of Gerbode-type defect and Wolff-Parkinson-White syndrome with Ebstein's anomaly/Ebstein anomalisine eşlik eden Gerbode tip defekt ve Wolff-Parkinson-White Sendromu. Anatol J Cardiol 2010; 10(1), 88-91.
15. Ayabakan C, Güran Ö, Akalın F. Supraventriküler Taşikardi ile Başvuran Konjenital Olarak Düzeltilmiş Büyük Arter Transpozisyonu Olgusu. Turkiye Klinikleri J Pediatr 2008; 17(2), 138-142.
16. Nihei K, Shinomiya N, Kabayama H, ve ark. Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome in isolated noncompaction of the ventricular myocardium (INVM). Circ J 2004; 68(1), 82-84.
17. Fichet J, Legras A, Bernard A, Babuty D. Aborted Sudden Cardiac Death Revealing Isolated Noncompaction of the Left Ventricle in a Patient with Wolff‐Parkinson‐White Syndrome. PACE 2007; 30(3), 444-447.
18. Salerno JC, Chun TU, Rutledge JC. Sinus Bradycardia, Wolff Parkinson White, and Left Ventricular Noncompaction. Pediatr Cardiol 2008; 29(3), 679-682.
19. Vlad P, Rowe RD, Keith JD. The electrocardiogram in primary endocardial fibroelastosis. Br Heart J 1955; 17(2), 189.
20. Çetin MS, Çetin EHÖ. Nonkompakt Kardiyomiyopatide Klinik Triadın Önemli Halkası: Aritmiler. MN Kardiyoloji 2016; 23(3):158-163.
21. Packer DL, Bardy GH, Worley SJ, ve ark. Tachycardia-induced cardiomyopathy: a reversible form of left ventricular dysfunction. Am J Cardiol 1986; 57(8), 563-570.
22. Aykan HH, Karagöz T, Akın A, ve ark. Results of radiofrequency ablation in children with tachycardia-induced cardiomyopathy. Anatol J Cardiol 2014; 14(7), 625-630.
23. Sarubbi B, D'Alto M, Vergara P, ve ark. Electrophysiological evaluation of asymptomatic ventricular pre-excitation in children and adolescents. Int J Cardiol 2005; 98(2), 207-214..
24. Atar İ, Özin B. Supraventriküler Taşikardi Tanısı ile Acil Servise Başvuran Hastaya Yaklaşım. TAPE 2006; 4: 163-167.
25. Kılıç A, Köse S, Amasyalı B, ve ark. Kırkbeş Günlük Sütçocuğunda İlaçlara Dirençli Sürekli Supraventriküler Taşikardinin Radyofrekans Kateter Ablasyonla Tedavisi. TAPE 2006; 4(3): 242-247.
26. Bozkurt S, Ayrık C. Aritmilerin Birinci Basamakta Yönetimi. Turkiye Klinikleri J Fam Med-Special Topics 2016; 7(1), 24-36.
27. Gilly GM, Hoyt WJ, Harmon DE, ve ark. Anesthetic Technique for Transesophageal Electrophysiology Studies in Pediatric Patients with Wolff-Parkinson-White Syndrome. OJPed 2015; 5(01), 17.
28. Koca S, Pac FA, Kavurt A, ve ark. Transesophageal and invasive electrophysiologic evaluation in children with Wolff‐Parkinson‐White pattern. PACE 2017; 40(7), 808-814.