Perkütan İnternal Ring Süturizasyonu Tekniği ile Daha İnce İğne ve Sütur Kullanılarak, Laparoskopik Pediatrik İnguinal Herni Onarımı; Tek Cerrah, 5 Yıllık Deneyim

Amaç: Çocuklarda indirektinguinalherni onarımında perkütaninternal ring süturizasyonu (PİRS) minimal invaziv, kolay uygulanan ve güvenli bir laparoskopik cerrahi tedavi yöntemidir. Bu çalışmada indirektinguinalherni, kominikanhidrosel ve inkarsereinguinalherni tanılarıyla daha ince iğne ve sütur kullanılarak modifiye edilmiş PİRS tekniği ile opere edilen hastaların cerrahi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada 2017-2023 yılları arasında, 3-12 yaş aralığında, PİRS tekniği ile opere edilen hastaların dosyaları retrospektif yöntemle taranmıştır. Hastaların yaşı, cinsiyeti, kilosu, inguinalherni/kominikanhidrosel/inkarsereherni tanı ve taraf bulgusu, hastalık öyküsü, cerrahi bulgusu, cerrahi süresi, komplikasyon ve rekürrens bilgisi çalışmaya dahil edilmiştir.Bulgular: 100 hastaya 129 PİRS prosedürü uygulanmıştır. Preoperatif değerlendirmede 63 hastada (%63) sağ taraf bulgusu saptanmıştır (1 kominikanhidrosel, 1 rekürreninguinalherni). 32 hastada (%32) sol taraf bulgusu saptanmıştır (1 kominikan hidrosel,1 rekürreninguinalherni). 5 hastada bilateral taraf bulgusu mevcuttur (1 inkarsereherni). 24 hastanın (%29) asemptomatikkontralateralhernisi saptanmıştır. Bu hastaların 11’i (%45) sağ tarafta, 13’ü sol taraftaydı (%55). Tek taraflı PİRS onarımı ortalama cerrahi süresi 13.5 dakika, bilateral PİRS onarımı ise 24.13 dakika sürmüştür. Tüm hastaların ortalama takip süresi 9 aydır. Hastaların 9’unda komplikasyon gözlenmiştir (%9). 3 hastada rekürrens saptanmıştır (%3). Sonuç: İndirektinguinalherni tedavisinde cerrahi sonuçlar değerlendirildiğinde PİRS yöntemi, açık herni onarımına bir alternatif olarak kolay uygulanan, güvenli ve minimal invaziv bir tedavidir.

Laparoscopic Pediatric Inguinal Hernia Repair with Percutaneous İnternal Ring Suturing with Finer Needle and Suture; A 5-Year Experience of A Single Surgeon

Introduction: Percutaneous internal ring suturing (PIRS) method is an effective minimally invasive laparoscopic method that was preferred for indirect hernia repair in children. Purpose: The aim of this study is to report the evaluation of surgical results in our PIRS series modified with finer needle and suture with the diagnosis of indirect inguinal hernia, communicating hydrocele and incarcerated inguinal hernia. Methods: This was a retrospective study that included children aged 3 months to 12 years who underwent PIRS technique due to inguinal hernia between 2017 and 2022. Per-operative findings, surgical time, follow-up findings, complications, and recurrence data were evaluated. Results: One hundred patients underwent a total of 129 PIRS procedures. Right inguinal hernias were diagnosed in 63 (63%) of the patients (1 communicating hydrocele and 1 recurrent inguinal hernia). One communicating hydrocele and one recurrent inguinal hernia were present on the left side of 32 (32%) patients. Five patients were diagnosed bilaterally (one incarcerated hernia). 24 patients (29%) with no symptoms were found to have contralateral hernias: 11 on the right (45%) and 13 on the left (55%) side. The average duration of surgery for unilateral PIRS was 13.5 minutes and bilateral PIRS was 24.3 minutes. Average follow-up duration was nine months. There were complications in nine patients (9%). Recurrence was observed in 3 (or 3%) of 100 (or 100) patients. Conclusion: PIRS is a simple and safe alternative to open hernia repair in terms of surgical outcomes for the management of inguinal hernia in children.

___

  • Yeap E, Pacilli M, Nataraja RM. Inguinal hernias in children. Aust J Gen Pract 2020;49:38-43.
  • Chen YH, Wei CH, Wang KK. Children With Inguinal Hernia Repairs: Age and Gender Characteristics. Glob Pediatr Health 2018;5:2333794X18816909.
  • Boocock GR, Todd PJ. Inguinal hernias are common in preterm infants. Arch Dis Child 1985;60:669-70.
  • Potts WJ, Riker WL, Lewis JE. The treatment of inguinal hernia in infants and children. Ann Surg 1950;132:566-76.
  • El-Gohary MA. Laparoscopic ligation of inguinal hernia in girls. Ped. EndosurgInnov Tech 1997;1:185-8.
  • Patkowski D, Czernik J, Chrzan R, Jaworski W, Apoznański W. J. Percutaneous internal ring suturing: a simple minimally invasive technique for inguinal hernia repair in children. Laparoendosc Adv Surg Tech A 2006;16:513-7.
  • Tiryaki T, Baskin D, Bulut M. Operative complications of hernia repair in childhood. PediatrSurg Int 1998;13:160-1.
  • Fischer R, Mumenthaler A. Principles of treatment of inguinal hernia in children. Schweiz Med Wochenschr 1958;88:1241-2.
  • Ceylan H, Karakök M, Güldür E, Cengiz B, Bağci C, Mir E.J. Temporary stretch of the testicular pedicle may damage the vas deferens and the testis. Pediatr Surg 2003;38:1530-3.
  • Nagraj S1, Sinha S, Grant H, Lakhoo K, Hitchcock R, Johnson P. The incidence of complications following primary inguinal herniotomy in babies weighing 5 kg or less. Pediatr Surg Int 2006;22:500-2.
  • Jessula S, Davies DA. Evidence supporting laparoscopic hernia repair in children. Curr Opin Pediatr 2018;30:405–10.
  • Misra D, Hewitt G, Potts SR, Brown S, Boston VE. Transperitoneal closure of theinternal ring in incarcerated infantile inguinal hernias. J Pediatr Surg 1995;30:95–6.
  • Schier F. Laparoscopic herniorrhaphy in girls. J Pediatr Surg 1998;33:1495–7.
  • Morini F, Dreuning KMA, Janssen Lok MJH, Wester T, Derikx JPM, Friedmacher F, et al. Surgical Management of Pediatric Inguinal Hernia: A Systematic Review and Guideline from the European Pediatric Surgeons’ Association Evidence and Guideline Committee. Eur J Pediatr Surg 2022;32:219-32.
  • Kokorowski PJ, Wang HH, Routh JC, Hubert KC, Nelson CP. Evaluation of the contralateral inguinal ring in clinically unilateral inguinal hernia: a systematic review and meta-analysis. Hernia 2014;18:311-24.
  • Snyder CL, Maria Escolino M, and Esposito C. Inguinal Hernia. Seventh Edition. Holcomb and Ashcraft’s Pediatric Surgery 2020;50:784-804.
  • Wolak PK, Patkowski D. Laparoscopic inguinal hernia repair in children using the percutaneous internal ring suturing technique - own experience. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne 2014;9:53-8.
  • Thomas DT, Göcmen KB, Tulgar S, Boga I. Percutaneous internal ring suturing is a safe and effective method for the minimal invasive treatment of pediatric inguinal hernia: Experience with 250 cases. J Pediatr Surg 2016;51:1330-5.
  • Wolak PK, Strzelecka A, Piotrowska-Gall A, Wolak PP, Piotrowska I, Dąbrowska K, et al. Percutaneous Internal Ring Suturing (PIRS) - The Benefits of Laparoscopic Inguinal Hernia Repair. Ther Clin Risk Manag 2022;18:135-44.
Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi-Cover
  • ISSN: 1307-4490
  • Yayın Aralığı: 6
  • Başlangıç: 2007
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Dört Aileden Pelizaeus-Merzbacher Sendromlu Altı Hastanın Klinik ve Moleküler Sitogenetik Analizleri

Nejmiye AKKUŞ, Pelin ÖZYAVUZ ÇUBUK

Pediatrik Behçet Hastalığında Kas İskelet Sistemi Tutulumu: Tek Merkez Deneyimi

Serkan COŞKUN, Zahide EKİCİ TEKİN, Elif ÇELİKEL, Vildan GÜNGÖRER, Nilüfer TEKGÖZ, Müge SEZER, Cüneyt KARAGÖL, Melike Mehveş KAPLAN, Nimet ÖNER, Merve Cansu POLAT, Banu ACAR

Nadir Bir Olgu Sunumu: Çok Sayıda Canlı Larvadan Oluşan Pediatrik Aural Miyazis Olgusu

Gamze ÖZTÜRK, Gökhan YILMAZ

Ektodermal Displazili Çocuk Hastaların Protetik Tedavisi: İki Olgu Raporu

Arif BOLACA, Melih İlhan DEMİRCİLER, Aylin GÜLTEKİN KURU

Okul Öncesi Tekrarlayan Vizing ile İzlenen Hastalarda İmmünglobulin Düşüklüğü Sıklığı

Merve YOLDAŞ ÇELİK, İlknur KÜLHAŞ ÇELİK, Tayfur GİNİŞ, Betül BÜYÜKTİRYAKİ, Muge TOYRAN, Emine DİBEK MISIRLIOĞLU, Can Naci KOCABAŞ, Ersoy CİVELEK

Lenfoma ve Solid Tümörlü Çocuklarda Febril Nötropenide Sefaperazon-Sulbaktam Monoterapisinin Etkinliği

İnci ERGÜRHAN İLHAN, Selma ÇAKMAKCI, Meriç KAYMAK CİHAN, Turan BAYHAN, Neriman SARI

Çocuk Acil Servisimize Başvuran COVİD 19 hastalar

İlknur FİDANCI, Medine TAŞAR, Burcu CURA YAYLA, Kübra AYKAÇ, Bahar AKINTUĞ, Mustafa Berkay KILIÇ, Gökçe İŞCAN

Çocuklarda Plevral Ampiyemde Video Yardımlı Torakoskopik Dekortikasyonun Sonuçları

Ufuk ATEŞ, Ergun ERGÜN, Anar QURBANOV, Pari KHALİLOVA, Sümeyye SÖZDUYAR, Ergin ÇİFTÇİ, Halil ÖZDEMİR, Gül ARGA, Hatice Kubra KONCA, Emrah GUN, Tanıl KENDİRLİ, Meltem KOLOĞLU, Aydın YAĞMURLU, Ahmet ÇAKMAK, Gülnur GÖLLÜ BAHADIR

COVİD-19 Enfeksiyonunun İkinci Dalgasında Çocuklarda Ev Kazaları: Tek Merkez Deneyimi

Elif BENDERLİOĞLU, Halise AKÇA, Funda KURT, Ayla AKCA ÇAĞLAR, Leman AKCAN YILDIZ, Miray TÜMER, Emrah ŞENEL

COVID-19 Pandemisinde Özel Gereksinimli Çocuklar ve Ebeveyn Tükenmişliği

İrem Damla ÇİMEN, Zeliha YEĞİN, Ahmet Sefa GÜMÜŞSOY, Tuğçe KAPUCU