Örümcek Isırığı İle Gelişen Şiddetli Sistemik Toksisite ve Dermonekroz
p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 2.9px 0.0px; text-align: justify; font: 9.0px 'Helvetica Neue Light'}
Loxosceles cinsi örümcekler, insanoğlunun yerleşim yerlerinde yaşayabilen, insanoğluna zarar verebilme potansiyeline sahip bir türdür. Literatürde örümcek ısırıklarına dair yapılan yayınlarda sistemik belirti ve bulgular nadiren bildirilmiştir. Sunacağımız olgu daha öncesinde sağlıklı olan dört aylık kız çocuğu olup huzursuzluk, boyunda şişlik, böcek ısırması şüphesi nedenleri ile başvurdu. Boyunda ve skalpte ödemi belirginleşen, solunum sıkıntısı olan ve şuuru bozulan olgu çocuk yoğun bakıma yatırıldı. Entübe edilen olguda koagülopati, dolaşım bozukluğu, CRP yüksekliği nedenleri amprik antibiyoterapi başlandı. Çadırda yaşadığı bildirilen olguya amprik olarak akrep serumu ve takibinde yılan serumu verildi. Olgunun ailesi yaşadıkları çadırda sonraki günlerde buldukları örümceği yoğun bakım ekibimize bildirdi ve ısırık bölgesine uyan bölgede dermonekroz gelişmiş olan olgunun tanısı aydınlatıldı. Dermonekroz debride edildi ve takibe alındı. Olgu bir aylık yatışı sonrasında dermonekroz haricinde belirgin sekel oluşmaksızın taburcu edildi. Literatürde nadiren bildirilmiş olan örümcek sokmasına bağlı şiddetli sistemik bulgular ve dermonekroz varlığı nedenleri ile vakamızı sunulmaya değer bulduk.
___
- 1. Cesaretli Y, Özkan O. A clinical and epidemiological study on spider
bites in Turkey. Asian Pac J Trop Med 2011;4:159-62.
- 2. Dyachenko P, Ziv M, Rozenman D. Epidemiological and clinical
manifestations of patients hospitalized with brown recluse spider
bite. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006;20:1121–5.
- 3. Isbister GK, Gray MR. A prospective study of 750 definite spider
bites, with expert spider identification. Q J Med 2002;95:723-31.
- 4. Diaz HJ. The global epidemiology, syndromic classification,
management, and prevention of spider bites. Am J Trop Med Hyg
2004;71:239-50.
- 5. Gülalp B, Kayıpmaz AE, Altınörs MN, Sancak Z, Yiğit N. Loxosceles:
A Case Healed Completely Without Any Necrotic Tissue by
Emergency Department and Review of the Literature. JAEM
2013;12:101-4.
- 6. Akdeniz S, Green JA, Stoecker WV, Gomez HF, Keklikçi SU.
Diagnosis of loxoscelism in two Turkish patients confirmed with
an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and non-invasive
tissue sampling. Dermatol Online J 2007;13:11.
- 7. Yiğit N, Bayram A, Ulaşoğlu D, Danışman T, Ocal IC, Sancak
Z. Loxosceles Spider Bite in Turkey (Loxosceles rufescens,
SICARIIDAE, ARANEAE). J Venom Anim Toxins incl Trop Dis
2008;14:178-87.
- 8. Dişel NR, Şahan Ö, Açıkalın A. Necrotizing arachnidism: Diagnosing
with inspection in insect bites. Gaziantep Med J 2014;20:338-41.
- 9. Ergin Ş, Aktan Ş, Erdoğan BŞ, Kara İG, Evliyaoğlu D. Bir Nekrozitan
Araknidizm Olgusu. Turkderm 2006;40:17-9.
- 10. Köse A, Çete Y, Eken C, Köse B. Loxosceles Isırığına Bağlı Gelişen
Nekrotizan Araknidizm: Olgu Sunumu ve Literatürün Gözden
Geçirilmesi. Türkiye Acil Tıp Dergisi 2006;6:181-5.
- 11. Taşkesen M, Akdeniz S, Taş T, Keklikçi U, Taş MA. A rare cause of
severe periorbital edema and dermonecrotic ulcer of the eyelid in
a child: brown recluse spider bite. Turk J Pediatr 2011;53:87-90.
- 12. Keklikçi U, Akdeniz S, Sakalar YB, Çakmak SS, Ünlü K. Loxosceles
reclusa bite to the eyelid. Eur J Ophthalmol 2008;18:633-5.
- 13. Vetter RS, Bush SP. Additional considerations in presumptive
brown recluse spider bites and dapsone therapy. Am J Emerg Med
2004;22:494-5.
- 14. Hubbard JJ, James LP. Complications and outcomes of brown
recluse spider bites in children. Clin Pediatr (Phila) 2011;50:252-8.
- 15. Vorse H, Seccareccio P, Woodruff K, Humphrey GB. Disseminated
intravascular coagulopathy following fatal brown spider bite
(necrotic arachnidism). J Pediatr 1972;80:1035-7.
- 16. Elbahlawan LM, Stidham GL, Bugnitz MC, Storgion SA, Quasney
MW. Severe systemic reaction to Loxosceles reclusa spider bites
in a pediatric population. Pediatr Emerg Care 2005;21:177-80.
- 17. Swanson DL, Vetter RS. Bites of Brown Recluse Spiders and
Suspected Necrotic Arachnidism. N Engl J Med 2005;352:700-7.